Kongre Amerika’nın bozuk sağlık sistemini düzeltmek için uğraşırken, diyabetli insanlar şunu bilmeli ki, ikimizin ikisinin şu anda ABD Temsilciler Meclisi’nde.
Sevgili Diyabet Topluluğu: Lütfen her ikisi de tip 1 diyabet hastası olan Reps Kim Schrier (D-Washington) ve Daniel Lipinski (D-Illinois) ile tanışın. Bu ikisi şu anda Kongre'deki tek T1D'lerdir, ancak diğerlerinin birçoğunun diyabetli çocukları veya aile üyeleri vardır ve doğal olarak her ikisi de iki partili Kongre Diyabet Kafası üyesidir. Ayrı telefon görüşmelerinde, her ikisi de kronik bir durumu yönetme konusundaki kişisel deneyimlerinin, meslektaşlarıyla hızla artan maliyetler de dahil olmak üzere sağlık sorunları hakkında konuştuklarında onlara nasıl anında güvenilirlik kazandırdığını aktardı.
2005 yılından bu yana Kongre'de bulunan ve yaklaşık yirmi yıl önce bir yetişkin olarak T1D teşhisi konulan Lipinski, "Şeker hastalığım sağlık sigortasının hayati önemi ve yüksek ilaç fiyatları ile başa çıkma ihtiyacının farkına varmamı sağladı" diyor. Affordable Care Act’in (ACA) değişimlerini teminat altına almak zorunda olduğu için "İnsülinin maliyetinin ne kadar olduğunu çok iyi biliyorum," diye ekledi.
Schrier'in uzmanlığı sadece gençliğinden beri sahip olduğu diyabetinden değil, aynı zamanda 2019'da ABD Evi'ne katılmadan önce çocuk doktoru olarak çalıştığı 17 yıllık deneyiminden de geliyor - özellikle Kongre'deki tek kadın doktor ve ilk doktor olarak. -her zaman çocuk doktoru.
İlaç fiyatları üzerine Kongre oturumlarının ve bugünkü (2 Nisan) insülin fiyatlarına özgü bir Ev Enerji ve Ticaret alt komitesinin toplanmasının ardından, bu iki özürlü (diyabetli insanlar) hakkında bilgi edinmek için iyi bir zaman. sağlık hizmetleri üzerine siyasi fırtına.
İki Politikacının Diyabet Yolculuğu
Şimdi bir Kongre Üyesi olan Schrier’in siyasete yolculuğu, yıllar içindeki kendi sağlık hizmetleri ve kariyer gidişatıyla şekillendi. Kendisine 1985 yılında 16 yaşında "ekstra susama ve sık idrara çıkma gibi tipik semptomlar" ile T1D teşhisi kondu. Neyse ki, bir öğretmen olan annesi semptomları fark etti ve kan şekeri yaklaşık 250 mg / dL iken onu doktora getirdi - henüz tehlikeli derecede yüksek değil.
O zamanlar evde kan şekeri testleri yeni çıkmıştı ve 1990'da bir insülin pompası ve daha yakın zamanda bir CGM (sürekli glikoz monitörü) almadan önce “Bunların çoğunu yaptım” diyor. Aslında, diyabet doktoru ve büyüyen rol modeli, Schrier'in kendisine bir çocuk doktoru olması için ilham verdiği için kredi verdiği tanınmış endo Dr. Fran Kaufman'dı.
Yeni işinde diyabeti yönetmek kolay olmadı. Formda kalmak için "günde beş mil yürümek zorundayım" diyen Schrier, düşük kan şekerini savuşturmak için granola çubukları taşıdığını ekliyor. Ayrıca, DC ile Washington eyaletinin orta kesimindeki ana üssü arasındaki "üç saatlik zaman farkına uyum sağlamak da zordu" çünkü ileri geri seyahat etmek onun bazal gereksinimlerini etkiliyor.
Lipinski ise 1984 yılında 23 yaşındayken teşhis edildi ve İsviçre'nin Zürih kentinde Swissair için sistem analisti olarak çalışıyordu. Yerel bir doktor, çok fazla kilo verdikten sonra T1D'sini tespit etti ve “kan şekerim o kadar yüksekti ki neredeyse bayılacaktım” diye bir atak geçirdi.
27 yıl boyunca Lipinski birden fazla günlük enjeksiyon yaptı ve oldukça iyi bir kontrol olarak tanımladığı şeye sahipti. Daha sonra üç yıl önce bir Omnipod pompasına geçti. Pompa ve bir CGM'nin D-yönetimini çok daha kolaylaştırdığını söylüyor. Haftanın altı günü koştuğunu veya ağırlık kaldırdığını söyleyerek diyabet yönetimi için düzenli egzersizin değerini de duyurdu.
Siyasi Arka Planlara Karşı Çıkmak
Elbette diyabeti paylaşmak, bu ikisinin siyasi görüşleri paylaştığı anlamına gelmez.
Eski Kongre Üyesi Bill Lipinski'nin oğlu Lipinski, hayatının büyük bir kısmında siyasi arenada yer aldı. 90'lı yıllarda politikacılar için staj yaptı ve Kongre'ye katılmadan önce siyaset bilimi dersleri verdi.
Bazı konularda sağa doğru eğiliyor. Lipinski uzun süredir "yaşam yanlısı" olmuştur ve hatta 2010 yılında orijinal ACA'ya karşı oy kullanmıştır. Merkezci, "mali açıdan sorumlu" Mavi Köpek Koalisyonu üyesi, 2018 ön seçimlerinde Schrier'ı kendi ırkında destekleyen kilit çıkar grupları tarafından karşı çıkmıştır. Bölünemez ve Planlanan Ebeveynlik dahil.
Buna karşılık, Schrier daha önce hiç siyasete girmemişti. Ancak Cumhuriyetçilerin ACA'yı ortadan kaldırmaya yönelik çağrıları konusunda endişeli, siyasi arenaya ilk kez girmeye karar verdi ve 2018'de başarılı bir şekilde Kongre'ye aday oldu. Sağlık reformunu imza konusu yaptı ve Medicare'i herkese açık bir seçenek haline getirmek için kampanya yürüttü.
Yine de, ikisinin benimle paylaştıklarına göre, sağlık hizmetleri ve reçeteli ilaç fiyatları konusunda ne yapılacağına dair mevcut görüşleri çok da farklı değil.
Sağlık Reformu Üzerine Görüşler
Büyük Resim söz konusu olduğunda, "Sonunda tek ödemeli bir sisteme ulaşmanın büyük bir faydasını görüyorum," diyor Schrier. Yine de şu anda, "birinci önceliğimiz, Uygun Fiyatlı Bakım Yasasını desteklemek olmalı." İlk öncelikleri arasında, ilk birkaç ayakta tedavi ziyaretinin ücretsiz olarak temin edilmesi ve ACA'nın özürlüler için çok önemli olan önceden var olan koşulların kapsamı dahil olmak üzere 10 temel sağlık yararının korunması yer alıyor.
Lipinski başlangıçta ACA'ya karşı çıksa da, o zamandan beri birçok kez onu korumak ve düzeltmek için oy kullandı ve "Herkes için daha iyi çalıştığından emin olmak için çalışmalıyız" diyor.
Kendini Herkes için Medicare'e adamaz ve maliyeti konusunda endişelenirken, "olasılığa açık" olduğunu söyledi. Ayrıca bana mantıklı gelen alışılmışın dışında bir fikri var: “Diyabetli insanlar kendilerine insülin enjekte ettiğinde, bu önleyici bakımdır. Öyleyse neden (insülin) sigortacılar tarafından bu şekilde karşılanmasın? "
Güzel soru, Kongre Üyesi… gerçekten güzel soru.
Büyük İlaç Çağrısı
Her ikisi de insülin için ödeme yapmakta güçlük çeken diyabetli unsurlardan haber aldı. Ve ilaç üreticilerini reçeteli ilaçların yüksek maliyeti için cezalandırmakta tereddüt etmiyor.
Schrier, Lilly'nin bazı tüketicilere flakon başına 137,50 $ 'dan Humalog'un jenerik bir versiyonunu sunmaya yönelik iyi duyurulmuş, geniş kitlelere yayılmış hamlesinden memnun değildi. Bu fiyat çok yüksek. Hala yapay olarak şişirilmiş durumda. Söyleyebileceğim her şeye dayanarak, o küçük şişe 50 dolara mal olmalı ”diyor.
Lipinski Demokrat partinin iş dostu kanadından gelmesine rağmen, şunları kaydetti: “Araştırma maliyetinin yüksek insülin fiyatını haklı çıkardığına dair harika bir vaka görmüyorum. Tabandan gelen ilaçlara kesinlikle daha fazla baskı yapılması gerekiyor. "
Her ikisi de, ilaç üreticilerinin yanı sıra diğer oyuncuların - Eczane Yardım Yöneticileri dahil - yüksek insülin fiyatlarından sorumlu olduğunu belirtti. Lipinski'ye göre, yüksek insülin fiyatlarında açıkça rol oynayan PBM'ler tarafından müzakere edilen ilaç indirimlerine atıfta bulunarak, "PBM'ler ve indirimlerin rolü hakkında kesinlikle daha fazla şey yapmamız gerekiyor". Yine de hiçbiri PBM ile ilgili belirli bir çözüme bağlı kalmaz.Reçeteli ilaç fiyatlandırma sisteminin karmaşıklığından geri kalanımız kadar ürkmüş olmaları olasıdır. Schrier'in dediği gibi, "Hiçbirimiz ilaç şirketlerini ne kadar suçlayacağımızı ve PBM'leri ve sigortacıları ne kadar suçlayacağımızı gerçekten bilmiyoruz."
Hem eyalet hem de federal hükümet düzeyinde ilaç fiyatlandırma sisteminde daha fazla şeffaflık için bastıran D-savunucularıyla aynı fikirde olmasının bir nedeni budur.
İnsülin Fiyatları Ne Olacak?
Capitol Hill'de getirilen reçeteli ilaç fiyatlarının düşürülmesine ilişkin bekleyen mevzuat sorulduğunda, ne Schrier ne de Lipinksi bu noktada herhangi bir özel faturayı taahhüt etmeyecektir. Açıkça görülüyor ki, hem etkili hem de politik olarak uygun olan uyuşturucuyu daha uygun fiyatlı hale getirmek için adımlar atmaya çalışıyorlar.
Lipinski, Kanada gibi "güvenli ülkeler" olarak adlandırdığı ülkelerden reçeteli ilaç ithalatını teşvik etmeyi desteklediğini ve "ABD'deki reçeteli ilaçların fiyatlarını denizaşırı fiyatlarına sabitlemeye istekli olduğunu" söyledi.
Schrier bu iki fikre de açık ve onları araştırdığını söyledi. Kanadalı ithalatı teşvik etmenin çok etkili olacağından emin değildi, çünkü insanlar zaten kişisel kullanım için sınırın kuzeyinden uyuşturucuları geri getirebiliyorlardı. "Kanada'ya astım için EpiPens almaya giden hastalarım vardı" diye hatırlıyor.
Diyabet Mevzuatında Temkinli İyimserlik
Onlarla acımasızca yüksek insülin fiyatları ve daha kapsamlı sağlık reformları hakkında konuşmak, Kongre'den olumlu bir şeylerin geleceği umudunu uyandırdı.
Lipinski, Meclisteki Demokratların “reçeteli ilaçların yüksek maliyetiyle mücadele etmek için yasalar üzerinde hareket edeceğini düşündüğünü söyledi. Demokratik Kafkasya'da tartışmalar oldu ve bir fikir birliğine varmaya çalışıyoruz. "
Schrier, yüksek reçeteli ilaç fiyatları ve diğer sorunlar konusunda iki partili fikir birliği şansı olduğunu düşünüyor. Sağlık sistemimiz hakkında "Koridorun diğer tarafında konuştuğum meslektaşlarım da eşit derecede endişe duyuyor" dedi.
Her konuda ikisine de katılmayabilirsiniz. Ancak şeker hastalığınız varsa, her ikisinin de Kongre'deki D-Topluluğumuz için savaştığından memnun olmalısınız.
