Evde sağlık hizmetleri, bir kişinin ihtiyaç duyduğu tedavileri veya nitelikli hemşirelik bakımını alırken evinde kalmasına izin verir. Medicare, fiziksel ve mesleki terapi ve ayrıca vasıflı hemşirelik bakımı dahil olmak üzere bu evde sağlık hizmetlerinin bazı yönlerini kapsar.
Ancak Medicare, günün her saati bakım, yemek dağıtımı veya gözetim bakımı gibi tüm evde sağlık hizmetlerini kapsamaz - bu hizmetlerin çoğu evde sağlık yardımcısının hizmetlerinin kapsamına girer.
Medicare kapsamındaki hizmetler ve evde sağlık yardımcılarının nasıl bu kategoriye girip giremeyeceğini öğrenmek için okumaya devam edin.
Evde sağlık yardımcıları nelerdir?
Evde sağlık yardımcıları, engelli, kronik hastalıkları olan veya fazladan yardıma ihtiyaç duyan insanlara evlerinde yardım eden sağlık uzmanlarıdır.
Yardımcılar, banyo yapma, giyinme, tuvalete gitme veya diğer ev içi aktiviteler gibi günlük yaşam aktivitelerine yardımcı olabilir. Evde yardıma ihtiyacı olanlar için evde sağlık yardımları paha biçilmez olabilir.
Bununla birlikte, kapsamlı özel eğitim ve sertifikalar gerektiren tıbbi ve vasıflı bakım sağlayan evde sağlık hemşireleri, fizyoterapistler ve mesleki terapistleri içerebilen diğer evde sağlık mesleklerinden farklıdırlar.
ABD'ye göreÇalışma İstatistikleri Bürosu, bir evde sağlık yardımcısı için tipik eğitim seviyesi bir lise diploması veya eşdeğeridir.
Bazı kişiler, evde bakım sağlayan tüm meslekleri tanımlamak için "evde sağlık yardımcısı" terimini kullanabilir, ancak evde sağlık yardımcısı, teknik olarak bir evde sağlık hemşiresi veya terapistinden farklıdır.
Konu evde bakım olduğunda Medicare'in neyi kapsayacağını ve neyi kapsamayacağını anlamak söz konusu olduğunda bu farklılıklar çok önemlidir. Medicare, sağlık yardımı hizmetleri kapsamına giren çoğu hizmet için ödeme yapmaz. Bunlar şunları içerir:
- 24 saat bakım
- eve yemek teslimatı veya yemeye yardım
- çamaşır yıkama, temizlik veya alışveriş gibi ev hanımı hizmetleri
- banyo yapma, giyinme veya banyoyu kullanma gibi kişisel bakım
Evde sağlık yardımcısının sunduğu kişisel bakım hizmetleri ihtiyacınız olan tek bakımsa, Medicare genellikle bunları karşılamaz. Evde tıbbi bakım hizmetlerini karşılarlar.
Medicare evde sağlık bakımını ne zaman karşılar?
Medicare Kısım A (hastane hizmetleri) ve Medicare Kısım B (tıbbi hizmetler), evde sağlığın bazı yönlerini kapsar.
İdeal olarak, evde sağlık, bakımınızı iyileştirebilir ve hastaneye yeniden yatışınızı önleyebilir. Evde sağlık hizmeti almaya hak kazanmak için birkaç adım ve koşul vardır:
- Sizin için evde sağlık bakımı içeren bir plan oluşturan bir doktorun bakımı altında olmalısınız. Doktorunuzun, size hala yardımcı olduğundan emin olmak için düzenli aralıklarla planı gözden geçirmesi gerekir.
- Doktorunuz, nitelikli hemşirelik bakımı ve terapi hizmetlerine ihtiyacınız olduğunu onaylamalıdır. Bu bakıma ihtiyaç duymak için, doktorunuz durumunuzun evde sağlık hizmetleri yoluyla iyileşeceğine veya devam edeceğine karar vermelidir.
- Doktorunuz eve bağlı olduğunuzu tasdik etmelidir. Bu, evinizi terk etmenin sizin için çok zor veya tıbbi açıdan zor olduğu anlamına gelir.
Bu gereksinimleri karşılıyorsanız, Medicare'in A ve B bölümleri, aşağıdakiler dahil bazı ev sağlık hizmetleri için ödeme yapabilir:
- yara bakımı, kateter bakımı, yaşamsal belirtilerin izlenmesi veya intravenöz tedaviyi (antibiyotikler gibi) içerebilen yarı zamanlı vasıflı hemşirelik bakımı
- iş terapisi
- fizik Tedavi
- tıbbi sosyal hizmetler
- Konuşma dili patolojisi
Medicare.gov'a göre, Medicare "yarı zamanlı veya aralıklı evde sağlık yardımı hizmetleri" için ödeme yapıyor. Bu anlaşılır şekilde kafa karıştırıcı.
Bu, bir evde sağlık çalışanının, bir evde sağlık yardımcısının sağladığı kişisel bakım hizmetleri sunabileceği anlamına gelir. Aradaki fark, geri ödeme için, aynı zamanda nitelikli hemşirelik hizmetleri de alıyor olmanız gerektiğidir.
Evde sağlık yardımcılarının maliyeti nedir?
Doktorunuz evde sağlık hizmetlerine hak kazanmanıza yardımcı olacak adımları attıysa, muhtemelen bir ev sağlık kurumuna başvurmanıza yardımcı olacaktır.
Bu kuruluşlar, bir Ön Faydalanıcı Bildirimi aracılığıyla Medicare'in neler yaptığı ve kapsamadığı konusunda size bir açıklama sunmalıdır. İdeal olarak, bu sizin için sürpriz maliyetleri azaltmanıza yardımcı olur.
Medicare, ev sağlık hizmetlerinizi onayladığında, evde sağlık hizmetleri için hiçbir ödeme yapamazsınız, ancak fizik tedavi malzemeleri, yara bakımı malzemeleri dahil olmak üzere dayanıklı tıbbi ekipman (DME) için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'sinden sorumlu olabilirsiniz. ve yardımcı cihazlar.
Ücretsiz hizmetleri ne kadar süreyle alabileceğinize ilişkin genellikle 21 günlük bir zaman sınırı vardır. Ancak doktorunuz, evde sağlık hizmetlerine olan ihtiyacınızın ne zaman bitebileceğini tahmin edebiliyorsa bu sınırı uzatabilir.
Evde sağlık hizmetlerine ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planları sizin için en iyisi olabilir?
Medicare, hizmetlerini Medicare bölümleri A, B, C (Medicare Advantage) ve D (reçeteli ilaç kapsamı) dahil olmak üzere farklı harf gruplarına ayırır.
Bölüm A
Medicare Kısım A, hastane teminatı sağlayan kısımdır. Medicare Kısım A, kendileri veya eşleri Medicare vergileri ödeyerek en az dörtte üçü çalıştıklarında çoğu kişi için ücretsizdir.
Bölüm A “hastane sigortası” olmasına rağmen, yine de vasıflı evde sağlık hizmetlerini kapsar çünkü bunlar hastanede aldığınız bakımın bir devamı olabilir ve genel iyileşmeniz için hayati öneme sahip olabilir.
Bölüm B
Medicare B Bölümü, tıbbi hizmetleri kapsayan bölümdür. B Bölümündeki herkes bir sigorta primi öder ve bazı insanlar gelirlerine göre daha fazla ödeme yapabilir. Bölüm B, tıbbi ekipman dahil, evde sağlık hizmetlerinin bazı yönlerini karşılamaktadır.
Bölüm C
Medicare C Kısmı, Medicare Avantajı olarak da bilinir. Planınıza bağlı olarak, A, B, bazen D (reçeteli ilaç teminatı) ve bazen ek hizmetleri birleştirmesi açısından geleneksel Medicare'den farklıdır.
Medicare Advantage Planlarının örnekleri arasında sağlık bakım organizasyonu (HMO) veya tercih edilen bir sağlayıcı organizasyonu (PPO) yer alır. Bu plan türlerine sahipseniz, evde sağlık hizmetlerinizi muhtemelen planınızın özellikle sözleşmeli olduğu bir kurumdan almanız gerekecektir.
Bazı Medicare Advantage planları, evde sağlık hizmetleri için daha fazla teminat sağlar ve bu bilgiler, yardımlar açıklamanıza dahil edilmelidir.
Medicare ek planları veya Medigap
Orijinal Medicare'e sahipseniz (Medicare Advantage değil, A ve B parçaları), Medigap olarak da adlandırılan bir Medicare ek planı satın alabilirsiniz.
Bazı Medigap planları, Bölüm B'nin koinasürans maliyetlerini karşılamaktadır ve bu, evde sağlık hizmetleri için ödeme yapmanıza yardımcı olabilir. Ancak, bu planlar genişletilmiş evde sağlık hizmeti kapsamı sunmamaktadır.
Bazı kişiler, Medicare'in bir parçası olmayan ayrı bir uzun vadeli bakım sigortası satın almayı tercih etmektedir. Bu politikalar, Medicare'den daha fazla evde sağlık bakım hizmetini ve daha uzun süreleri kapsamaya yardımcı olabilir. Ancak, politikalar değişiklik gösterir ve yaşlılar için ekstra bir maliyet oluşturur.
Alt çizgi
Medicare, vasıflı bakım atamasının yokluğunda evde sağlık yardımı hizmetleri için ödeme yapmaz. Doktorunuz nitelikli bakıma ihtiyacınız olduğunu söylüyorsa, vasıflı bakım alırken kişisel bakım hizmeti alabilirsiniz.
En iyi yaklaşım, hangi masrafların karşılanıp karşılanmadığını ve ne kadar süreyle kapsandığını anlamak için doktorunuzla ve olası ev sağlık kurumuyla iletişim kurmaktır.
.jpg)
.jpg)
