Fovea capitis nedir?
Fovea capitis, uyluk kemiğinizin (uyluk kemiği) üstündeki top şeklindeki ucunda (kafa) küçük, oval şekilli bir çukurdur.
Kalçanız bir top ve soket eklemidir. Femur başı toptur. Pelvik kemiğinizin alt kısmındaki asetabulum adı verilen kupa şeklindeki bir "yuvaya" uyar. Birlikte, femur başı ve asetabulum kalça ekleminizi oluşturur.
"Fovea capitis" bazen "fovea capitis femoris" terimiyle karıştırılır. Bu femur başı için başka bir isim.
Fovea capitis, doktorlar kalçalarınızı röntgen filmlerinde değerlendirdiğinde veya kalça artroskopisi adı verilen daha az invaziv kalça ameliyatları sırasında genellikle bir dönüm noktası olarak kullanılır.
Fovea capitis'in işlevi nedir?
Fovea capitis, ligamentum teres'in (LT) bulunduğu yerdir. Femur başını pelvise bağlayan büyük bağlardan biridir.
Bu bağ aynı zamanda yuvarlak ligament veya ligament capitis femoris olarak da adlandırılır.
Üçgen şeklindedir. Tabanının bir ucu kalça yuvasının bir tarafına takılıdır. Diğer uç diğer tarafa tutturulmuştur. Üçgenin tepesi bir tüp şeklindedir ve fovea kapitinde femur başına tutturulmuştur.
LT, yenidoğanlarda kan akışını stabilize eder ve femur başına taşır. Doktorlar, yetişkinliğe ulaştığımızda bu iki işlevi de kaybettiğini düşünürlerdi. Aslında, LT genellikle bir kalça çıkığını onarmak için açık cerrahi sırasında çıkarıldı.
Doktorlar artık kalça ekleminizi çevreleyen üç bağ (birlikte kalça kapsülü olarak adlandırılır) ile birlikte LT'nin kalçanızı stabilize etmeye ve kaç yaşında olursanız olun yuvasından çıkmasını (subluksasyon) engellemeye yardımcı olduğunu biliyorlar.
Kalça sabitleyici rolü, özellikle kalça kemikleriniz veya çevresindeki yapılarla ilgili bir sorun olduğunda önemlidir. Bu sorunlardan bazıları şunlardır:
- Femoroasetabular çarpışma. Kalça eklem kemikleriniz birbirine sürtünür çünkü biri veya her ikisi de anormal düzensiz bir şekle sahiptir.
- Kalça displazisi. Yuva femur başını tam olarak yerinde tutamayacak kadar sığ olduğundan kalçanız kolayca yerinden çıkar.
- Kapsüler gevşeklik. Kapsül gevşer ve bu da LT'nin aşırı gerilmesine yol açar.
- Eklem hipermobilitesi. Kalça ekleminizdeki kemiklerin olması gerekenden daha geniş bir hareket açıklığı vardır.
LT, ağrıyı algılayan sinirleri içerir, bu nedenle kalça ağrısında rol oynar. Diğer sinirler, vücut pozisyonunuz ve hareketlerinizden haberdar olmanıza yardımcı olur.
LT ayrıca kalça eklemini yağlayan sinovyal sıvının üretilmesine yardımcı olur.
En sık görülen fovea capitis yaralanmaları nelerdir?
2018 gözden geçirme makalesinde, araştırmacılar kalça artroskopisine giren kişilerin yüzde 90'ının LT sorunu olduğunu tahmin ediyor.
LT problemlerinin yaklaşık yarısı, tamamen veya kısmen gözyaşlarıdır. LT ayrıca yırtılmak yerine yıpranabilir.
LT'nin sinoviti veya ağrılı iltihabı diğer yarıyı oluşturur.
LT yaralanmaları tek başına (tek başına) veya kalçanızdaki diğer yapıların yaralanmasıyla ortaya çıkabilir.
Fovea capitis'in yaralanmasına ne sebep olur?
Şiddetli travmatik yaralanmalar, özellikle kalça çıkığına neden oluyorsa, LT yaralanmasına neden olabilir. Örnekler şunları içerir:
- araba kazası
- yüksek bir yerden düşüş
- Futbol, hokey, kayak ve jimnastik gibi yüksek temaslı sporlardan kaynaklanan yaralanmalar
Kapsüler gevşeklik, eklem hipermobilitesi veya femoroasetabular sıkışma nedeniyle sık görülen, tekrarlayan mikrotravma da bir LT hasarına neden olabilir.
Fovea capitis yaralanmaları nasıl teşhis edilir?
LT yaralanmalarını artroskopik veya açık cerrahi ile görmeden teşhis etmek zordur. Bunun nedeni, mevcut olduğunda ortaya çıkan belirli bir belirti veya semptomun olmamasıdır.
Doktorunuzun LT hasarını düşünmesine neden olabilecek bazı şeyler şunlardır:
- bacağınız bükülürken veya bükülmüş bir dizinizin üzerine düşerken meydana gelen bir yaralanma
- uyluğunuzun içine veya kalçanıza yayılan kasık ağrısı
- kalçanız ağrıyor ve kilitleniyor, tıklıyor veya veriyor
- çömelirken kararsız hissediyorsun
Görüntüleme testleri, LT yaralanmalarını bulmak için çok yararlı değildir. Sadece yaklaşık yüzde 2'si MRI veya MRA taramasında görüldükleri için teşhis edilir.
LT yaralanmaları genellikle artroskopi sırasında doktorunuz gördüğünde teşhis edilir.
Fovea capitis yaralanmalarının tedavisi nedir?
3 tedavi seçeneği vardır:
- Özellikle sinovit için geçici ağrı kesici için kalçanıza steroid enjeksiyonu
- Debridman adı verilen hasarlı LT liflerinin veya sinovit alanlarının çıkarılması
- tamamen yırtılmış bir LT'nin yeniden inşası
Cerrahi onarımlar genellikle artroskopik olarak gerçekleştirilir ve bu, yaralanmaya ne sebep olursa olsun iyi çalışır.
İhtiyacınız olan tedavi, yaralanmanın türüne bağlı olacaktır.
Kısmi yırtıklar ve yıpranmış LT'ler genellikle artroskopik debridman veya radyofrekans ablasyon ile tedavi edilir. Bu, hasarlı liflerin dokusunu "yakmak" ve yok etmek için ısı kullanır.
Bir 2014 çalışması, izole LT hasarı olan kişilerin yüzde 80'inden fazlasının artroskopik debridmanla iyileştiğini gösterdi. Gözyaşlarının yaklaşık yüzde 17'si yeniden oluştu ve ikinci bir debridmana ihtiyaç duyuldu.
Yırtık tamamlandığında, LT cerrahi olarak yeniden oluşturulabilir.
Yaralanmanın nedeni de mümkün olduğunda tedavi edilir. Örneğin, kapsül bağlarını sıkılaştırmak, eğer buna gerilmiş bağlar, gevşek kalçalar veya hipermobilite neden olmuşsa, başka bir yırtılmayı önleyebilir.
Götürmek
Fovea capitis, uyluk kemiğinizin üst kısmının top şeklindeki ucunda küçük, oval şekilli bir çukurdur. Büyük bir bağın (LT) uyluk kemiğinizi pelvisinize bağladığı noktadır.
Bir araba kazası veya büyük bir düşüş gibi travmatik bir olay yaşarsanız, LT'nize zarar verebilirsiniz. Bu tür yaralanmaların teşhis edilmesi zordur ve teşhis ve onarım için artroskopik cerrahi gerekebilir.
Debridman veya rekonstrüksiyon ile tedavi edildikten sonra, görünümünüz iyidir.
