Özellikle karbonhidrat sayma ve bunlar için insülin dozlama ile ilgili olduğu için, yemek ve diyabet hakkında birçok soru alıyoruz.
Yani, Ask D’Mine tavsiye sütunumuzun bu hafta sonu sayısında, Wil Dubois bu konuya hem eski bir klinik eğitimcisi olarak hem de uzun yıllar T1D ile yaşayan bir kişi olarak bu konuya bir göz atıyor.
Karbonhidrat Sayımı Hakkında Bilmeniz Gereken Önemli Noktalar
Başlangıçta karbonhidrat değişimi vardı. Ve herkes bunun iyi olduğu konusunda hemfikirdi. Yeni teşhis edilen tip 1’lere 15 karbonhidrat içeren bir porsiyon yiyeceği tanımaları öğretildi ve yemeği “kapatmak” için tükettikleri her değişim için bir birim insülin enjekte etmeleri söylendi.
İşe yaradı ve bazı insanlar hala bu sistemi kullanıyor, ancak sorunları da yok değil. Bunların en önemlisi, her tip 1'in 15 karbonhidrat gıda için aynı miktarda insüline ihtiyaç duymaması ve kısa bir süre sonra 15 karbonhidratın gezegendeki herhangi bir yiyecek veya içeceğin gerçek dünyadaki bir porsiyonu olmaması .
Bu nedenle, diyabet tedavisinin belirsiz evriminde bir yerlerde daha sofistike bir sistem geliştirildi. Sistem denir karbonhidrat sayımı, ve kan şekerinizi kontrol altında tutarken aldığınız her damla insülini optimize etmek, kişiselleştirmek ve mükemmelleştirmek için tasarlanmış bir matematik biçimidir.
Ve herhangi bir matematik formu gibi, farklı karmaşıklık seviyeleri vardır.
Temel eklemeyle başlayalım. Karbonhidrat sayımındaki bir iş, karbonhidratları yemeğinize eklemektir. Kulağa basit geliyor, ancak başa çıkılması gereken birkaç tuzak kapısı var ve ilki, toplamanız gereken karbonhidrat sayısını nasıl belirleyeceğinizdir. Elimizdeki birincil araç, bir kutu, teneke kutu veya çantadaki hemen hemen her yiyeceğin sahip olması gereken FDA Besin Değerleri etiketidir. Aslında, 1993'te başlayan yasaların gerektirdiği Gerçekler etiketi, büyük olasılıkla karbonhidrat sayımını doğurdu. Ve ilginç bir yan not olarak, bu etiket, eklenen şekerlerin gelecek yıl kullanıma sunulma şeklindeki değişikliklerle birlikte gelişmeye devam ediyor.
Yani bir kutudan, tenekeden veya çantadan yerseniz, karbonhidratlarınızı eklemek nispeten basittir, değil mi? Pekala belki. Mesele şu: Etiket, herhangi bir yiyeceğin önceden belirlenmiş bir porsiyonu için karbonhidrat verir, ancak yiyeceğin bulunduğu kapta bir, iki, üç ve hatta on porsiyon olabilir. Mantıksal olarak tek bir porsiyon gibi görünen kaplar bile, bir kutu soda veya öğle yemeği boyutunda bir paket patates cipsi gibi, aslında kap başına iki porsiyona sahiptir. Veya FDA’nın belirli bir yiyeceğin porsiyonunu neyin oluşturduğuna dair fikri üzerinde hemfikir olmayabilirsiniz. Bu nedenle, gerçekte kaç porsiyon yiyeceğinizi hesaplamak için biraz daha yüksek matematik kullanmanız gerekir. Bu roket bilimi matematiği değildir, ancak bunun farkında olmanız gerekir.
Bir kutudan, tenekeden veya çantadan yemiyorsanız (ve sizin için iyi!), Karbonhidratlarınızı eklemek biraz daha fazla iş gerektirir. Ancak bu serbest dolaşan yiyecekler için karbonhidrat sayılarını listeleyen çok sayıda kitap, uygulama ve web veri tabanı vardır. Hepimizin arka cebimizde taşıdığımız o kullanışlı küçük karbonhidrat kitabını akıllı telefonlardan önce basan Calorie King, hem mükemmel bir uygulamaya hem de mükemmel bir web sitesine sahip. Uygulamayla ilgili sevdiğim şeylerden biri, porsiyon boyutunu standart porsiyondan gerçekte ne yiyeceğime değiştirebilmem ve uygulama benim için matematiği yeniden canlandıracak.
O zaman gizli karbonhidratlara dikkat edin. Pek çok "şekersiz" şekerde yaygın olan şeker alkolleri olarak bilinen yaygın şeker ikame ailesi, düşük glisemik etkiye sahiptir, bu nedenle matematik problemlerinizde karbonhidrat sayısının yalnızca yarısını kullanmalısınız.
Eklemek için çok fazla. Şimdi çıkarma hakkında konuşalım. Çünkü etiketteki karbonhidrat sayısı lif içerir ve kan şekeri üzerinde aslında hiçbir etkisi yoktur - bizim gerçekten ilgilendiğimiz şey de budur. karbonhidratları etkilemek, karbonhidratlardan lifi ya yemeğin her bir elementinden ayrı ayrı ya da tüm kit ve caboodle için tek seferde çıkarmamız gerekir. Matematik, bunu nasıl yaptığın umurunda değil. Çoğu özürlü tarafından sık sık bir rahatsızlık olarak atlanan bu adım, aslında düşündüğünüzden daha önemlidir. Bazı yiyecekler, nihai bolusta gerçekten bir fark yaratabilecek kadar lif içerir. Lif, Besin Değerleri etiketinde karbonhidratların hemen altında listelenmiştir.
Şimdi biraz çarpma zamanı. Aslında bölme, ama bölme sadece çarpma ters doğru yazılır. En azından matematiksel anlamda. Karbonhidrat sayınızı öğrendikten sonra, öğün için almanız gereken insülin miktarını elde etmek için bunu insülin-karbonhidrat oranınıza veya IC oranına bölmeniz gerekir.
IC oranınızı nasıl biliyorsunuz? Basit cevap, endo'nuza veya diyabet eğitimcinize sormanızdır. Daha karmaşık cevap, günlük toplam insülin dozunuzu (bazal ve hızlı etkili) toplarsanız ve bunu 500'e bölerseniz IC oranınızı elde edeceğinizdir. 500 sayısı nereden geldi? Bu teorik olarak günlük ortalama besin alımı ile günlük karaciğer glikozunun tipik çıktısının birleşimidir. İlk etapta doğru miktarda insülin aldığınızı varsayarsak, bu küçük denklem sizi IC oranınıza yaklaştıracaktır. Veya ağırlığınızı topa park etmek için kullanabilirsiniz.
Şimdi cebir, geometri, trigonometri ve hesap geliyor ...
Panik yapmayın. Sadece şaka yapıyorum. Ancak temelin ötesinde karbonhidratları toplayın, lifi çıkarın ve bolusu şekillendirin, karbonhidrat sayımını bir sonraki seviyeye taşıyabilecek bir dizi isteğe bağlı geliştirme vardır.
Bunlardan ilki, hedef dışı kan şekerini ayarlamak, yani bir düzeltme yapmaktır.Yemek yemek için oturduğunuzda kan şekeriniz ne sıklıkla mükemmel? Evet. Kendini çok kötü hissetme. Kan şekerimin sadece bir yemekten önce mükemmel olduğunu düşünüyorum ve o da şeker hastalığımdan önceydi. İşte mesele şu ki, yine de yiyecek için insülin alma zahmetine girecekseniz, neden aynı anda kan şekerinizi düzeltme fırsatını değerlendirmeyesiniz?
Hedefin üzerindeyseniz, hem yiyeceği kapatabilmeniz hem de kan şekerini düzeltebilmeniz için yemek bolusuna biraz daha insülin eklemek için düzeltme faktörünüzü kullanmak basit bir konudur. Hedefin altındaysanız, size daha düşük gönderme riskini önlemek için yemek bolusunu azaltmak için çıkarma özelliğini kullanabilirsiniz. Düzeltme faktörünüzü bilmiyor musunuz? Doktorunuza veya eğitimcinize sorun veya bu toplam günlük dozu bu sefer 1.800'e bölün. Ve hayır, 1.800 sayısının nereden geldiğine dair hiçbir fikrim yok.
Ama bekleyin, dahası var. Kan şekeri statik bir şey değildir ve çoğumuz artık sürekli glikoz monitörlerine (CGM) sahibiz. Proaktif profilaktik kan şekeri düzeltmelerinde nihai sonuç için karbonhidrat sayımınıza glikoz trend verilerini ekleyebilirsiniz. Bu, eğilim oklarına dayalı olarak belirlenen yüzde ayarlamaları kullanılarak veya birim ayarlamaları yapılarak yapılabilir.
Lisansüstü okul matematiğine hazır mısınız? İnsülin, iyi bir partinin son konuğu gibidir; bir süre ortalıkta dolanıyor. Ama son konuk gibi, enerjisi sona doğru gidiyor. Yine de, aniden daha fazla insan ortaya çıkarsa, bir tane daha bağlanmaya hazırdır. Evet, dört saatlik bir süre içinde birden fazla bolus aldığınızda meydana gelen insülin istifleme riskinden bahsediyorum. Gemide insülin veya IOB adı verilen bu askıya alınmış insülini izlemenin en iyi yolu teknolojidir.
İnsülin etkisinin başlangıcını, zirvesini ve süresini kafanızda ele almak çoğu insan için imkansızdır. Eskiden IOB'yi izlemek için bir pompaya ihtiyacınız vardı, ancak şimdi RapidCalc gibi kullanışlı uygulamalar çok yardımcı olabilir. Aslında, doğru bir şekilde ayarlanmışsa, RapidCalc bugün bahsettiğimiz matematiğin çoğunu yapabilir. Diyabetiniz için harcayacağınız en iyi 7,99 $.
Bu yüzden sorunu burada görebileceğinizi düşünüyorum. Matematiğe o kadar çok zaman harcayabilirsiniz ki, ne kadar insülin almanız gerektiğine karar verdiğinizde yemeğiniz soğuk ve yenmezdir ve o zaman hiçbir şey almanın bir anlamı kalmaz. Bu, değişim yöntemini kullandığımızda karşılaşmadığımız bir sorundur.
Yine de, karbonhidrat saymanın güzelliği, onu ne kadar karmaşık hale getireceğinizi seçebilmeniz ve her gün veya her öğünde aynı karmaşıklık düzeyini kullanmak zorunda olmamanızdır.
Ve hepimiz bunun da iyi bir şey olduğu konusunda hemfikir olabiliriz.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
