Aaron G., Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde 10 yıldır tip 1 diyabetle yaşayan bir tıp öğrencisidir.Sürekli glikoz monitörü (CGM) kullanarak öğrendiklerini paylaşma konusunda bize ulaştı ve bugün onu tanıtmaktan çok mutluyuz.
70-120mg / dL. Sanırım diyabetli her insanın ruhunda bu rezil sayı aralığı var. Bize sürekli olarak 70'in altındaki herhangi bir şeyin düşük kan şekeri olduğu ve tedavi edilmesi gerektiği söyleniyor. 7 yıl tip 1 diyabetle yaşadıktan sonra nihayet CGM'mi elde ettiğimde, doğal olarak bu altın sayı aralığını makineme taktım. Ve böylece yeni küçük kara kutuma kan şekerim 70'in altına düştüğünde beni uyarmasını emrettim.
Dört yıl sonra ileri sar. Tıp fakültesini bitiriyorum. İnsan vücudunu inceledim ve hastalığımı daha iyi anladım. Kan şekerim 100'ün altına düşerse CGM'm beni uyarıyor. Ve diyabet kontrolüm hiç bu kadar iyi olmamıştı. Ne? 100'ün altında mı? 100 düşük kabul edilir?
Açıklamama izin verin. Bu değişikliği yapmama neden olan birkaç faktör oldu:
1. CGM, gerçek kan şekerimizin önemli ölçüde gerisindedir. Bunun nedeni CGM kandaki glikozu ölçmez. Bunun yerine, interstisyel doku sıvısındaki glikozu ölçer. Bunun "sürekli kan şekeri monitörü" değil, "sürekli glikoz monitörü" olarak adlandırıldığını fark edeceksiniz. Eksik iş “kan” tüm farkı yaratır. (Kabul etmeme rağmen, CGM'nin CBGM'den daha iyi bir yüzüğü var.)
2. CGM değerinin gerçek kan şekerinin gerisinde kalmasının bir başka nedeni de, yalnızca her 5 dakikada bir kontrol yapmasıdır. CGM giyerken hiç yoğun ve kuvvetli egzersiz yaptınız mı? KŞ'nizin düşüşünü izleyebileceksiniz. Başladığınızda 130, beş dakika sonra 111, ondan beş dakika sonra 96 olabilir. Şimdi, CGM'nizi kırbaçladığınızı ve 4 buçuk dakika sonra ona bir göz attığınızı varsayalım. Yine de 96 yazacak. Gerçekte ise, o andaki bir parmak çubuğu muhtemelen size hipoglisemik aralığa çok yakın olduğunuzu söyleyecektir.
3. Düşükler, KŞ'nin genel kontrolü için korkunçtur. BG 70'in altına düştüğünde, vücudumuz sisteme biraz şeker girmemiz için bizi uyarır. Vücudumuzun bunu yapmasının bir yolu, sahip olmamıza neden olan hormonları salmaktır. yoğun açlık. (Bu yüzden toplum içinde olduğumda düşük seviyelerden kaçınmaya çalışıyorum - bir oturuşta koca bir kutu mısır gevreğini bitirdiğinizde insanların size garip bir şekilde bakacağını öğrendim.) Karışıma biraz bulanık düşünceler ekleyin. artı kan şekeri kontrolünüzün eksikliğinden dolayı kendinize duyduğunuz hayal kırıklığı ve kendinize bir felaket tarifi bulmuşsunuzdur. Sadece gerekli 10-15 gr karbonhidratı yemek için kendi kendini kontrol edebilmek imkansızdır. Bu bilgi, Hipoglisemi Roller Coaster Teoremini geliştirmeme izin verdi:
Düşük BG = Canavar aşırı yeme = yüksek BG = kızgın boluslarla aşırı düzeltme = 24 saat artı roller coaster BG. Bulduğum en iyi çözüm, ne pahasına olursa olsun düşük seviyelerden kaçınmaktır.
4. Geleneksel düşünce, yükseklerin uzun vadede kötü olduğu ve kısa vadede düşüklerin kötü olduğudur. Bununla birlikte, son zamanlarda artan kanıtlar, düşük seviyelerin de bazı uzun vadeli etkilere sahip olabileceği gerçeğine işaret ediyor.
Tüm bunlar, CGM düşük alarmımı 100 mg / dL'ye ayarlamama neden oldu. Bu, kan şekerim aslında hipoglisemik aralıkta olmadan önce uyarıyı almamı sağlıyor. Daha sonra kan şekeri değerimin nereye gittiğini yakından izlemek ve çok geç olmadan olası bir düşük kuyuyu önlemek için zamanım var.
Tek bir sorumluluk reddi beyanı vereceğim: CGM'm her zaman 100 mg / dL'nin altında alarm vermiyor. Örneğin, uyuyacaksam ve KŞ değerim 95 mg / dL ise ve oldukça emin sabit kalacağını, ardından alarmımı 85-90'a düşüreceğim (aksi takdirde CGM'm bütün gece gereksiz yere bip sesi çıkaracaktır).
CGM teknolojisi gelişmeye devam ettikçe ve CGM'ler daha doğru hale geldikçe umudum bir gün alarmımı hipoglisemik sınırın çok üzerinde bir sayıya ayarlamama gerek kalmayacak. Ancak o gün gelene kadar, 99 mg / dL'lik bir KŞ ile bip sesini duymaya devam edeceksiniz.
T1D tıp öğrencisi Aaron G. şu anda Baltimore, MD'de eşi ve iki küçük oğluyla yaşıyor. O [email protected] adresinden ulaşılabilir.
