Medtronic, Diyabet Müşterileri için "Değer Bazlı" Sigortayı Zorluyor

Medtronic Diabetes, parasını ağzının olduğu yere koyuyor ve sigortacılara, birinci nesil kapalı döngü teknolojisinin o kadar iyi olduğunu ve birisinin bu en yeni cihazları kullanırken meydana gelen acil servis ziyaretlerini ödemeye hazır olduğunu söylüyor.

Pompa-CGM şirketi, "değer temelli" bakım ve sigorta evrenine girerken büyük olasılıkla daha çok neyi göreceğimize işaret eden bu cesur hareketle son zamanlarda manşetlere çıktı - kanıtlanmış sonuçların, gördüğümüz kapsam ve geri ödemeleri belirleyeceği yer ödeme yapanlardan ve ürün üreticilerinden.

Tüm VBID kavramı (değere dayalı sigorta tasarımı) hala emekleme aşamasında ve hepimiz Artıları ve Eksileri belirlemeye çalışıyoruz. En az bir uzman, ürün ve hizmetlerin hastaların gerçek dünyadaki sonuçlarını nasıl etkilediğine vurguyu değiştirerek sağlık hizmetlerinde "Star Wars İnovasyonu" ile "Flinstone'un Teslimatı" arasındaki boşluğu doldurduğunu söylüyor.

Basitçe ifade etmek gerekirse, müşteriler arasında daha iyi sonuçlar göstermiyorlarsa, bu sonuçları gösteren rakip cihazlara / ilaçlara kıyasla çok fazla veya hiç kapsanmayacaklardır. Bu değerin tam olarak nasıl tanımlandığı, tüm bunlarda büyük soru işareti olmaya devam ediyor.

Diyabet alanında, Medtronic henüz kimsenin gitmediği yerlere cesurca gidiyor, yakın zamanda Aetna ile sonuç odaklı bir sözleşme imzaladı ve şimdi de yeni D-Cihazlarının sonuç oyununu kazanacağına dair ağır bir iddiaya giriyor.

Minimed 670G Sonuç Garantisi

Büyük ADA konferansının ardından Haziran ortasında Medtronic, Minimed 670G Hibrit Kapalı Döngü sistemine özel ödeme yapanlar ve işverenler için bir performans garantisi programı başlattı. Bu programla MedT, bu teknolojiyi ağ içinde kullanan ABD merkezli hastalar için diyabetle ilgili her türlü yatarak hastaneye yatışı veya acil servise kabulü karşılamak için dört yıl boyunca cihaz başına 25.000 $ 'a kadar sabit bir ücret iadesi sağlayacaktır. Bu para doğrudan hastaya değil, dikkat edin, ancak 670G ve sağlık sigortası için teminat sağlayan ödeme yapana veya işverene - uygun gördükleri şekilde kullanmak için (bu, diyabet veya indirim sağlanması vb.).

Diyabetli insanlar için hastaneye yatışlar, özellikle Çoklu Günlük Enjeksiyonlar (MDI) kullananlar için, sağlık hizmeti maliyetlerinin yükselmesinde büyük bir faktör olduğundan, bu, bu maliyetleri düşürmeyi amaçlamaktadır. Medtronic, düşük bir eşik aşıldığında insülini otomatik olarak kapatan 670G öncesi cihazının bir yıl içinde hastaneye yatışları% 27 azalttığını gösteren verilere sahiptir. Böylece MedT, hipoları tahmin etme ve insülini önceden kapatma ve ayrıca bazal hızları 120 mg / dL hedefine otomatik ayarlama yeteneği göz önüne alındığında, 670G'sinin muhtemelen daha etkili olacağına daha da güveniyor.

Medtronic Diabetes Amerika Başkan Yardımcısı Suzanne Winter, "Bu konuda heyecanlıyız ve bunun doğru yön olduğunu düşünüyoruz" diyor.

Medtronic, 2016 yılının ortalarında United Healthcare ile yalnızca pompalarını kapsamak için tartışmalı bir anlaşma imzaladıktan sonra, ikili önümüzdeki yılı Minimed 530G ve 630G cihazlarında olanlar için klinik ve ekonomik sonuç verilerini toplayıp analiz ederek geçirdi. Bu aynı zamanda şirketin UHC ile pazar payını da artırdı.

Winter, büyük zorluğun ödeme yapanlara her zaman bir D-Cihazına yapılan ön yatırımın sadece özürlülerin komplikasyonları önlemesine ve uzun vadede daha sağlıklı olmasına yardımcı olmaktan daha fazlasını yapacağını, aynı zamanda hastaları kısa vadede tutacağını kanıtladığını söylüyor. -term, sigortacı için anında maliyet tasarrufu sağlar.

Riskli, dedi. "Ancak sahip olduğumuz verilerle, bu performans garantisini ödeyen iş ortakları ve işverenler için bir araya getirmek için yeterince gördüklerimizi seviyoruz."

Winter, cihaz başına geri ödeme miktarının, diyabetle ilgili veya diyabet komplikasyonuna özgü bir kodun hastaneye yatışları için ortalama maliyete dayandığını söylüyor. Medtronic, bu garanti programında ödeme yapanların veya işverenlerin 670G kullanıcılarıyla nasıl etkileşim kuracağını belirleyemezken, umudunun hastaneye yatma olursa hastaya maliyet tasarruflarını aktarmaları olduğunu söylüyor.

“(Pompa) tedavisinin sonuç ve yaşam kalitesi açısından hasta için daha iyi olduğunu göstermeye çalışıyoruz. Bu teknolojinin bunda daha iyi olduğunu ve kapsanması gerektiğini göstermek istediğimiz şey bu, ”diyor.

Ağustos ayının başında Medtronic, bu garanti programını uygulayacak belirli bir sigortacı veya ödeme yapanı açıklamamıştı; Winter bize görüşmelerin sürdüğünü ve ortaklar sözleşmeler imzalanır imzalanmaz duyurulacağını söylüyor.

Winter, "Medtronic Diabetes'deki hedefimiz ve vizyonumuz, hizmet başına ücret alan bir dünyadan ve cihazları vaatle teslim etmekten, kendimizi bir sonuca bağlamaktır" diyor. "Sektörün geri kalanının da bu seviyeye yükselmesini bekliyoruz."

Elbette, şu anda Medtronic'in 670G gibi FDA onaylı, ticari olarak temin edilebilen bir cihaz sunabilen TEK şirket olduğu gerçeğini göz ardı edemezsiniz. Tandem'in yeni Bazal-IQ sistemi ve 2019'daki Bolus-IQ'su gibi diğerleri de yakında takip etmeyi isteyecek, bu nedenle, piyasada karşılaştırmalı sonuç verileri oluşturabilen rakip cihazlar olduğunda bu değere dayalı sözleşmelerin nasıl geliştiğini görmek ilginç olacak. .

Sağlık Hizmetleri Kavşağı: Uzay Çağı İnovasyonu ve Taş Devri Teslimatı

Bazıları, tedaviyi ve teknoloji kapsamını gerçek sonuçlara bağlarken asil bir kavram gibi görünse de, zaten zaman kısıtlaması olan sağlık hizmeti sağlayıcıları üzerinde istenmeyen veya gereksiz bir baskı oluşturabileceğinden endişeleniyor.

Haziran 2018'deki büyük ADA konferansında, Michigan Üniversitesi Değer Bazlı Sigorta Tasarım Merkezi direktörü Dr. A. Mark Fendrick, değere dayalı sigorta tasarımı konusuna değinen birkaç sunumcudan biriydi. Sunumunda, şu anda insanlara gerçekten yardımcı olabilecek "Star Wars" inovasyonlarına sahip olduğumuzdan, ancak yalnızca bu ürünlere erişimleri varsa ve paralarını karşılayabiliyorlarsa yakındı. Bu arada, bu tedaviler ve teknoloji, modası geçmiş ve insanların sağlıklarını yönetmek için ihtiyaç duydukları şeyi alabilmeleri için değişmesi gereken "Flinstone’un" dağıtım modeli tarafından engellendi.

VBID olmadan sağlık hizmeti sağlayıcılarının maliyetlerin son derece farkında olması ve yalnızca tedavileri önermesi gerektiğine atıfta bulunarak, "Tıp fakültesine insanların parasını kurtarmak için gitmedik, ancak şu anda yaşadığımız dünya budur" dedi. hastaları karşılayabilir.

Bu yazın başlarında yayınlanan yeni bir çalışmada, Fendrick ve diğer araştırmacılar, VBID aracılığıyla maliyetleri hedefleyen yaklaşık iki düzine başka klinik çalışmayı inceledi. Hastaların cepten maliyeti düştükçe, diyabette "yüksek değerli ilaç sınıflarına" uyumu artırdığını gördüler. "Hacim odaklı bakımdan, bir ilacın veya cihazın fiyatına değil, klinik değere dayalı değer temelli bir sisteme geçiyoruz" dedi.

Medicare Advantage ve Tri-Care planları, ABD'deki bir avuç eyalette VBID'yi keşfetmeye çoktan başladı, bunu ülke çapında genişletmek için yasalar var ve Fendrick, VBID'yi daha yaygın hale getirmek için yasama cephesinde gitmemiz gereken yerin bu olduğunu düşünüyor.

Elbette tüm bunlar, ihtiyaç duyduğumuz D cihazları ve ilaçlar söz konusu olduğunda "değeri" değerlendirmek için hangi sonuç önlemlerinin kullanılacağına bağlıdır. Ancak şüphesiz, VBID geleceğin dalgasıdır ve topluluğumuzda BeyondA1C'yi harekete geçirmek için iyi bir başlangıçtır. İyi bir şey.