Şizofreni Türleri

Şizofreni nedir?

Şizofreni, aşağıdakileri etkileyen kronik bir akıl hastalığıdır:

• duygular
• rasyonel ve net düşünme yeteneği
• Başkalarıyla etkileşim ve ilişki kurma yeteneği

Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı'na (NAMI) göre şizofreni, Amerikalıların yaklaşık yüzde 1'ini etkiliyor. Genellikle ergenlik çağının sonlarında veya erkeklerde 20'li yaşların başında ve kadınlarda 20'li yaşların sonunda veya 30'lu yaşların başında teşhis edilir.

Hastalığın epizotları, remisyondaki bir hastalığa benzer şekilde gelip gidebilir. "Aktif" bir dönem olduğunda, kişi şunları yaşayabilir:

• halüsinasyonlar
• sanrılar
• düşünme ve konsantre olma sorunu
• düz bir etki

Mevcut DSM-5 durumu

Şizofreni dahil olmak üzere, yeni “Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. Baskı” da yapılan çeşitli bozukluklarda tanısal değişiklikler vardı. Geçmişte, bir kişinin teşhis edilmesi için semptomlardan yalnızca birine sahip olması gerekiyordu. Şimdi, bir kişi semptomlardan en az ikisine sahip olmalıdır.

DSM-5 ayrıca, mevcut semptoma göre alt tiplerden ayrı tanı kategorileri olarak kurtuldu. Amerikan Psikiyatri Birliği'ne göre, birçok alt tip birbiriyle örtüştüğü ve tanısal geçerliliği azalttığı düşünüldüğünden, bunun yararlı olmadığı bulundu.

Bunun yerine, bu alt tipler artık klinisyene daha fazla ayrıntı sağlamak için kapsayıcı tanı için belirleyicilerdir.

Şizofreninin alt türleri

Alt tipler artık ayrı klinik bozukluklar olarak mevcut olmasa da, yine de belirleyici olarak ve tedavi planlaması için yardımcı olabilirler. Beş klasik alt tür vardır:

• paranoyak
• hebefrenik
• farklılaşmamış
• artık
• katatonik

Paranoid şizofreni

Paranoid şizofreni, şizofreninin en yaygın biçimiydi. 2013'te Amerikan Psikiyatri Birliği, paranoyanın bozukluğun olumlu bir belirtisi olduğunu belirledi, bu nedenle paranoid şizofreni ayrı bir durum değildi. Bu nedenle, daha sonra şizofreni olarak değiştirildi.

Alt tür açıklaması, ne kadar yaygın olduğu için hala kullanılmaktadır. Belirtiler şunları içerir:

• sanrılar
• halüsinasyonlar
• düzensiz konuşma (kelime salatası, ekolali)
• odaklanmada zorluk
• davranış bozukluğu (dürtü kontrolü, duygusal değişkenlik)
• düz etki

Biliyor musun?

Kelime salatası, rastgele kelimelerin mantıksal bir sırayla dizildiği sözlü bir semptomdur.

Hebefrenik / düzensiz şizofreni

Hebefrenik veya düzensiz şizofreni, DSM-5'ten kaldırılmış olmasına rağmen, Uluslararası Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının İstatistiksel Sınıflandırması (ICD-10) tarafından hala tanınmaktadır.

Şizofreninin bu varyasyonunda, bireyin halüsinasyonları veya sanrıları yoktur. Bunun yerine, düzensiz davranış ve konuşma yaşarlar. Bu şunları içerebilir:

• düz etki
• konuşma bozuklukları
• düzensiz düşünme
• uygunsuz duygular veya yüz reaksiyonları
• günlük aktivitelerle ilgili sorun

Farklılaşmamış şizofreni

Farklılaşmamış şizofreni, bir bireyin birden fazla şizofreni türüne uygulanabilen davranışları sergilediği zamanı tanımlamak için kullanılan terimdir. Örneğin, katatonik davranış sergileyen ancak aynı zamanda kelime salatası ile sanrılar veya halüsinasyonlar yaşayan bir kişiye farklılaşmamış şizofreni teşhisi konmuş olabilir.

Yeni tanı kriterleri ile bu, klinisyene yalnızca çeşitli semptomların mevcut olduğu anlamına gelir.

Artık şizofreni

Bu "alt tür" biraz yanıltıcıdır. Bir kişi önceden şizofreni teşhisi konduğunda, ancak artık bozukluğun belirgin semptomlarına sahip olmadığında kullanılmıştır. Semptomların yoğunluğu genellikle azalmıştır.

Artık şizofreni genellikle aşağıdaki gibi daha "negatif" semptomları içerir:

• düzleştirilmiş etki
• psikomotor zorluklar
• yavaş konuşma
• kötü hijyen

Şizofreni hastalarının çoğu, semptomlarının arttığı ve azaldığı ve sıklık ve yoğunluk bakımından değişiklik gösterdiği dönemlerden geçer. Bu nedenle, bu tanımlama artık nadiren kullanılmaktadır.

Katatonik şizofreni

DSM'nin önceki baskısında katatonik şizofreni bir alt tip olmasına rağmen, geçmişte katatoninin daha çok bir belirleyici olması gerektiği tartışılmıştı. Bunun nedeni, çeşitli psikiyatrik koşullarda ve genel tıbbi durumlarda ortaya çıkmasıdır.

Genellikle kendini hareketsizlik olarak gösterir, ancak aynı zamanda şöyle de görünebilir:

• taklit davranışı
• sessizlik
• sersemletici bir durum

Çocukluk şizofreni

Çocukluk şizofreni bir alt tip değil, daha çok tanı zamanına atıfta bulunmak için kullanılır. Çocuklarda teşhis oldukça nadirdir.

Ortaya çıktığında şiddetli olabilir. Erken başlangıçlı şizofreni tipik olarak 13 ve 18 yaşları arasında ortaya çıkar. 13 yaşın altındaki bir tanı çok erken başlangıçlı kabul edilir ve oldukça nadirdir.

Çok küçük çocuklarda görülen semptomlar, otizm ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi gelişimsel bozukluklara benzer. Bu semptomlar şunları içerebilir:

• dil gecikmeleri
• geç veya olağandışı emekleme veya yürüme
• anormal motor hareketleri

Çok erken başlangıçlı bir şizofreni teşhisini düşünürken gelişimsel sorunları dışlamak önemlidir.

Daha büyük çocuklarda ve gençlerde görülen semptomlar şunları içerir:

• sosyal çekilme
• uyku bozuklukları
• bozulmuş okul performansı
• sinirlilik
• garip davranış
• madde kullanımı

Genç bireylerin sanrılara sahip olma olasılığı daha düşüktür, ancak halüsinasyon görme olasılıkları daha yüksektir. Gençler yaşlandıkça, yetişkinlerde olduğu gibi daha tipik şizofreni semptomları ortaya çıkar.

Bilgili bir profesyonele çocukluk şizofreni tanısı koymak önemlidir, çünkü bu çok nadirdir. Madde kullanımı veya organik bir tıbbi sorun dahil olmak üzere başka herhangi bir durumu göz ardı etmek çok önemlidir.

Tedaviye çocukluk şizofrenisi deneyimi olan bir çocuk psikiyatristi başkanlık etmelidir. Genellikle aşağıdaki gibi tedavilerin bir kombinasyonunu içerir:

• ilaçlar
• terapiler
• beceri eğitimi
• gerekirse hastaneye yatış

Şizofreni ile ilgili durumlar

Şizoafektif bozukluk

Şizoafektif bozukluk, şizofreniden ayrı ve farklı bir durumdur, ancak bazen onunla birlikte toplanır. Bu bozukluk hem şizofreni hem de duygudurum bozuklukları unsurlarına sahiptir.

Gerçeklikle temasın kesilmesini içeren psikoz genellikle bir bileşendir. Duygudurum bozuklukları mani veya depresyonu içerebilir.

Şizoafektif bozukluk, bir kişinin yalnızca depresif dönemleri olup olmadığına veya depresyonlu veya depresyonsuz manik dönemleri olup olmadığına bağlı olarak alt tiplere ayrılmıştır. Belirtiler şunları içerebilir:

• paranoyak düşünceler
• sanrılar veya halüsinasyonlar
• odaklanmada zorluk
• depresyon
• hiperaktivite veya mani
• zayıf kişisel hijyen
• iştahsızlık
• uyku bozuklukları
• sosyal çekilme
• düzensiz düşünme veya davranış

Teşhis tipik olarak kapsamlı bir fizik muayene, görüşme ve psikiyatrik değerlendirme yoluyla yapılır. Herhangi bir tıbbi durumu veya bipolar bozukluk gibi diğer akıl hastalığını dışlamak önemlidir. Tedaviler şunları içerir:

• ilaçlar
• grup veya bireysel terapi
• pratik yaşam becerileri eğitimi

Diğer ilgili koşullar

Şizofreni ile ilgili diğer koşullar şunları içerir:

• sanrısal bozukluk
• kısa psikotik bozukluk
• şizofreniform bozukluk

Ayrıca bir dizi sağlık durumuyla birlikte psikoz yaşayabilirsiniz.

Götürmek

Şizofreni karmaşık bir durumdur. Tanı konan herkes aynı semptomlara veya sunumlara sahip olmayacaktır.

Alt türler artık teşhis edilmese de, klinik tedavi planlamasına yardımcı olmak için hala belirleyici olarak kullanılmaktadırlar. Genel olarak alt tipler ve şizofreni hakkındaki bilgileri anlamak, durumunuzu yönetmenize de yardımcı olabilir.

Doğru bir teşhis ile, sağlık ekibiniz tarafından özel bir tedavi planı oluşturulabilir ve uygulanabilir.