Genel Bakış
Şu anda psoriatik artritin (PsA) tedavisi olmadığından, tedavinin amacı eklem ağrısı ve şişlik gibi semptomları iyileştirmektir. Kalıcı eklem hasarını önlemek için devam eden tedavi şarttır.
Orta ila şiddetli PsA için, tedavi seçenekleri genellikle hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçları (DMARD'lar) ve biyolojikleri içerir. Bu tedaviler tek başına veya birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılabilir.
PsA için doğru tedaviyi bulmak zor olabilir. Bazı tedaviler birkaç ay boyunca iyi sonuç verir ve sonra çalışmayı bırakır. Diğerleri, sert yan etkiler yaşamanıza neden olabilir.
İlaçları değiştirme konusunda doktorunuzla konuşma zamanının gelmiş olabileceğine dair bazı işaretler.
1. Yan etkiler yaşıyorsanız
Metotreksat gibi DMARD'ların aşağıdaki gibi yan etkilere neden olduğu bilinmektedir:
- ağız yaraları
- mide bulantısı
- mide bulantısı
- kusma
- anormal karaciğer fonksiyonu
- ishal
- yorgunluk
- beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma
Biyoloji, DMARD'lardan daha seçici bir şekilde çalışır. Bu, daha az hedeflenen tedavilere göre genellikle daha az yan etkiye sahip oldukları anlamına gelir. Biyolojikler yine de yan etkilere neden olabilir, ancak daha az yaygın olma eğilimindedirler.
Biyolojinin yaygın yan etkileri şunları içerir:
- enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve kızarıklık
- artan ciddi enfeksiyon riski
- Kas ve eklem ağrısı, ateş ve saç dökülmesi gibi lupus benzeri semptomlar
Biyolojiklerin nadir görülen yan etkileri, multipl skleroz, nöbetler veya göz sinirlerinin iltihabı gibi ciddi nörolojik bozuklukları içerir.
Bir DMARD veya immünosupresan alıyorsanız ve yan etkileriniz çok şiddetliyse, doktorunuza biyolojik bir ilaca geçmesini sormanın zamanı gelmiş olabilir.
Doktorunuz ayrıca mevcut DMARD tedavinizi biyolojik bir ilaçla birleştirme olasılığını da düşünebilir. Tedavileri birleştirmek, dozu düşürürken onları daha etkili hale getirir. Bu da yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olur.
Riskli bir bağışıklık sisteminiz veya aktif enfeksiyonunuz varsa, PsA'nız için biyolojik ilaç almamalısınız.
2. Mevcut tedavi rejiminize yanıt vermiyorsunuz
PsA için herkese uyan tek bir tedavi yoktur. Bir biyolojik ilacın bir süre işe yaradığını fark edebilirsiniz, ancak aniden semptomlarınız tekrar kötüleşir. Tedavi başarısızlığı yaşayan hastalar için biyolojik tedavilerin değiştirilmesi önerilir.
Doktorunuz sizi hangi ajana geçireceğine karar vermeden önce birçok faktörü dikkate alacaktır. Bu, tedavi geçmişinizi, hastalık özelliklerinizi, komorbiditelerinizi ve diğer risk faktörlerini içerir. Doktorunuz ayrıca sağlık sigortası kapsamınızı ve cepten çıkma masraflarınızı da dikkate alacaktır.
Şu anda PsA'yı tedavi etmek için onaylanmış neredeyse bir düzine farklı biyolojik ve boru hattında çok daha fazlası var.
Onaylanmış biyolojikler şunları içerir:
- sertolizumab pegol (Cimzia), etanersept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) ve golimumab (Simponi) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) -alfa inhibitörleri
- ustekinumab (Stelara) gibi interlökin (IL) -12/23 inhibitörleri
- secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) ve brodalumab (Siliq) gibi interlökin (IL) -17 inhibitörleri
- Abatacept (Orencia) gibi T hücre inhibitörleri
- Tofacitinib (Xeljanz) gibi Janus-kinaz (JAK) inhibitörleri
Bir tedavi başarısız olursa, doktorunuz sizi hangi biyolojik ilaca geçireceğini dikkatlice değerlendirecektir. Bu, mevcut tedavi kılavuzlarına ve tavsiyelerine dayanmaktadır.
Araştırmalar, bir TNF inhibitörü denediyseniz, adalimumab ve etanerseptin de işe yaramayabileceğini gösteriyor. Ustekinumab ve secukinumab ise bir TNF inhibitörüne yanıt vermeyen hastalarda daha iyi etkinlik göstermektedir.
Bu aynı zamanda doktorunuzun tedavileri birleştirmeyi düşünmesi için iyi bir zamandır. Araştırmalar, infliksimab, etanersept ve adalimumabın metotreksat ile birlikte verildiğinde daha etkili olduğunu göstermektedir.
Bir biyolojik maddenin tam anlamıyla etkili olmasının üç ay veya daha uzun sürebileceğini unutmayın.
3. Yeni semptomlarınız var
Yeni semptomlar veya alevlenmelerde artış, mevcut tedavi rejiminizin işinize yaramadığının bir işareti olabilir.
Bu semptomlardan herhangi birini yaşamaya başlarsanız veya mevcut semptomlarınız kötüleşirse, tedaviyi değiştirme konusunda doktorunuzla konuşun:
- sırt ağrısı ve sertliği
- farklı bir eklemde ağrı
- hasarlı tırnaklar
- ishal ve kanlı dışkı gibi bağırsak iltihabı belirtileri
- şişmiş parmaklar ve ayak parmakları
- göz ağrısı, kızarıklık ve bulanık görme
- şiddetli yorgunluk
Ayrıca, eklem hasarı göstermeye başlayan röntgenleriniz veya aktif iltihaplanma gösteren bir eklem ultrasonunuz varsa, tedavileri değiştirme konusunda doktorunuzla konuşun.
4. Maliyetler çok yükseliyor
Zaten bildiğiniz gibi biyolojikler pahalı olabilir. Sigortanız tüm masrafları karşılamayabilir ve faturanın büyük bir kısmını size bırakabilir.
Sigortanız varsa, sigorta şirketinizle PsA için her biyolojik maddeyi ne kadar karşılayacaklarını konuşun. Bazı markaların diğer tedavilere göre daha düşük kopyalara veya cepten maliyetlere sahip olduğu ortaya çıkabilir.
Onaylı bir biyobenzerine geçme olasılığı da vardır. Buna etanersept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) veya infliximab-dyyb (Inflectra) dahildir.
Biyobenzerler, halihazırda FDA tarafından onaylanmış biyolojiklere benzer bir biyolojik tedavi türüdür. Biyobenzerlerin, onay için mevcut biyolojik ürünlerden klinik olarak anlamlı bir farkları olmadığını göstermeleri gerekir. Genellikle daha ucuzdurlar.
5. Daha az doz almayı tercih edersiniz
Bir tedavi seçerken tercihlerinizi ve programınızı dikkate almak önemlidir.
Bazı PsA tedavilerinin günlük olarak alınması gerekir. Bazı biyolojik maddeler haftada bir alınır, diğerleri ise iki haftada bir veya ayda bir dozlanır. Ustekinumab (Stelara), ilk iki başlangıç dozundan sonra her 12 haftada bir enjekte edilmelidir.
Enjeksiyonlar veya infüzyonlar size endişe veriyorsa, daha az sıklıkta doz rejimine sahip tedavileri tercih edebilirsiniz.
6. Hamilesiniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız
Biyolojinin gelişmekte olan bir fetüs üzerindeki etkileri tam olarak anlaşılmamıştır. Bu ilaçların hamilelik komplikasyonlarına yol açması olasıdır.
Hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, dikkatli olun ve tedaviyi bırakın veya değiştirin. Certolizumab pegol (Cimzia) plasentada aktif olarak taşınmaz. Bu, hamilelik sırasında daha güvenli bir seçenek haline getirir. Artık hamilelik sırasında veya hamile kalmaya çalışıyorsanız kullanılması önerilen biyolojik ilaçtır.
Paket servisi
PsA, uzun vadeli bir durumdur. Yaşam kaliteniz, hastalığı yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla nasıl yönettiğinize bağlıdır. Alevlenmeler geçici olsa da, durumunuzu bir bütün olarak ele almak yine de önemlidir. Mevcut tedavinizden memnun değilseniz, tedavi planınızı değiştirmek için doktorunuzla konuşun.
