Kolestaz, hamileliğinizin son bölümünde karaciğerinizde gelişebilen bir durumdur. Ayrıca intrahepatik gebelik kolestazı (ICP) olarak adlandırıldığını da duyabilirsiniz.
Yoğun kaşıntıya neden olur ve cildinizin ve gözlerin sarı görünmesine neden olabilir. Bunlar kulağa çok ciddi gelmeyebilir, ancak ne yazık ki tedavi edilmeyen veya kötü yönetilen kolestaz hem siz hem de doğmamış bebeğiniz için ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Bu ne kadar yaygındır?
Hamilelik kolestazı aslında oldukça yaygın bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1000 gebelikte 1 veya 2'yi etkiler. Ama daha önce sahip olmadıysanız, onun hakkında pek bir şey bilmeyebilirsiniz.
Hamilelik kolestazının belirtileri
Kolestazın en büyük (ve en can sıkıcı) belirtisi kaşıntıdır. Oh, kaşıntı! Aslında, nihayetinde kolestaz teşhisi konan çoğu insan, bir şeylerin yanlış olduğunu bilir çünkü açık bir neden olmadan çok kaşıntı yaparlar.
Bu durumla ilişkili herhangi bir kızarıklık olmadığı için biraz kafanız karışabilir. Ellerinizin, belki ayaklarınızın veya her ikisinin de kaşındığını fark edebilirsiniz. Sonra kaşıntı vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmaya başlar.
Genellikle üçüncü trimesterde gelişir, ancak daha erken başlaması da mümkündür.
Kaşınmanın ötesinde, hamilelik sırasında kolestazınız varsa geliştirebileceğiniz başka olası semptomlar da vardır:
- koyu renkli idrar
- yorgunluk
- iştah kaybı
- açık renkli tabureler
- cildinin ve gözlerinin sararması
- karnınızın sağ üst kısmında ağrı
- mide bulantısı
Kolestazı olan herkes aynı semptomlara sahip olmayacaktır ve hafif bir vakadan şiddetli vakaya kadar değişebilir.
Hamilelik kolestazının nedenleri
Kesin nedeni gerçekten bilinmemektedir. Bir dereceye kadar genetik bir bileşen var gibi görünüyor. Görünüşe göre muhtemelen karaciğerinizi suçlayabiliyorsunuz ve bu hamilelik hormonlarını da suçlayabilirsiniz.
Hamileyken östrojen seviyeniz yükselir. Bu artış, karaciğerinizden safra kesenize safra akışını yavaşlatabilir. (Safra, vücudunuzun yağları parçalamasına yardımcı olmak için karaciğerinizin ürettiği bir maddedir.)
Ne yazık ki, bu normal süreç bozulduğunda, safra karaciğerinizde birikme eğilimindedir. Bazı safra tuzları kan dolaşımınıza girer. Sonuç olarak, koyu renkli idrar ve sarılık (cildinizde, gözlerde ve mukoza zarında bir miktar sararma) gibi bu semptomlardan bazılarını geliştirebilirsiniz. Ve evet, muhtemelen kaşınmaya başlayacaksınız.
Gebelik kolestazı için risk faktörleri
Doktorunuz, gelişmekte olan herhangi bir semptom için izlemeniz gerekmesi ihtimaline karşı, mevcut risk faktörleriniz olup olmadığını görmek için sizi değerlendirebilir.
Hamilelik kolestazı geliştirme riski altında olup olmadığınızı nasıl anlarsınız? Annene sor. Bu rahatsızlığın bir aile geçmişine sahipseniz, bunu kendiniz geliştirme riskiniz artabilir.
Kendi tarihiniz de önemlidir. Daha önceki bir hamilelik sırasında kendiniz kolestaz yaşadıysanız, önemli ölçüde daha büyük risk altındasınızdır.
Aşağıdaki durumlarda hamilelik kolestazı geliştirme olasılığınız daha yüksektir:
- karaciğer hasarı öyküsü
- kronik hepatit C
- in vitro fertilizasyon öyküsü (IVF)
- Aynı anda iki veya daha fazla bebeğe hamile kalma öyküsü
Amerikan Karaciğer Vakfı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Latin kadınların daha yüksek bir kolestaz prevalansına sahip olduğuna dikkat çekiyor. Oranlar İskandinavya ve Güney Amerika'da, özellikle Şili'de daha yüksektir.
Gebelik kolestazı için tanı testleri
Kaşınmaya başlarsanız ve buna neyin sebep olduğu hakkında hiçbir fikriniz yoksa, doktorunuza bildirin. Bir sonraki gündemde fiziksel bir muayene ve biraz kan çalışması olacağından, muhtemelen doktorunuzu ziyaret etmeniz ve kolunuzu sarmanız gerekecek.
Karaciğer fonksiyonunuzu ölçmek ve kanınızdaki safra tuzlarının (veya safra asitlerinin) seviyesini ölçmek için kan testleri gereklidir.
Doktorunuz ayrıca kanınızın ne kadar iyi pıhtılaştığını kontrol etmekle ilgilenebilir. Bunun nedeni, kolestazı olan kişilerin bazen yağları emmede güçlük çekmeleridir ve bu, daha düşük K vitamini seviyelerine yol açabilir.
Yeterli K vitamini yoksa, vücudunuz kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan proteinleri yapmakta da sorun yaşayacaktır. Bu sizi aşırı kanama riskine sokabilir.
Hamilelik kolestazı için tıbbi tedavi
İdeal olarak, sizi çılgına çeviren kaşıntıyı ortadan kaldırırken, doğmamış bebeğinize zarar verebilecek olası komplikasyonları en aza indirgemek veya ortadan kaldırmak istersiniz.
Doktorunuzun, kan dolaşımınızdaki safra tuzlarının seviyelerini azaltacak ursodeoksikolik asit (UDCA, Actigall veya Ursodiol gibi) olarak bilinen bir ilaç yazması muhtemeldir. Bu kaşıntıyı gidermelidir.
Doktorunuz, seviyelerin yeterince düşük kaldığından emin olmak için muhtemelen hamileliğiniz boyunca sizi izlemeye devam etmek isteyecektir.
Hamilelik kolestazı için evde neler yapabilirsiniz?
Siz ve doktorunuz ilaç almaktan fayda sağlayacağınız konusunda hemfikir olsanız bile, bazı yaşam tarzı değişikliklerini de kabul etmek isteyebilirsiniz. Örneğin gardırobunuzu düşünün. Dar kumaşlardan vazgeçin ve hassas, kaşıntılı cildinizi kötüleştirmeyecek yumuşak, bol giysiler giyin.
Denenecek başka bir strateji: ılık bir banyo. Küvette ıslanmak, kendinizi ağır ve şişkin hissettiğinizde zaten çok iyi hissettirebilir, ancak ılık bir banyo da kaşıntının bir kısmını giderebilir. Yatıştırıcı nitelikleri için biraz yulaf ezmesi ekleyin. Doktorunuz ayrıca reçetesiz satılan bazı kaşıntı önleyici ilaçlar önerebilir.
Ölü doğum veya bebeğe zarar verme riski
Merak ediyorsanız, "Biraz kaşınmanın önemi nedir?" Şunu düşünün: Hamileliğin kolestazı, hem doğumdan önce hem de sonra bebeğiniz için bir miktar risk oluşturur. Tedavi edilmeyen kolestazın olası ciddi komplikasyonları şunları içerebilir:
- erken doğum
- fetal sıkıntı
- amniyotik sıvıda mekonyumu solumaktan kaynaklanan solunum problemleri
- ölü doğum
Ayrıca gelişebilecek K vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak aşırı kanama veya kanama ile ilgili sorun yaşayabilirsiniz.
Araştırmalar ayrıca, daha ciddi kolestaz vakalarının daha ciddi komplikasyonlara sahip olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Erken teslimat imkanı
Bazen ilaç işe yarayabilir ve hamileliğiniz her zamanki gibi ilerleyebilir. Ancak bazı durumlarda, doktorunuz bebeğinizi programın biraz ilerisinde doğurma olasılığını tartışabilir.
Bebeğinizin sağlığının risk altında olabileceği göz önüne alındığında, bazı doktorlar erken doğum eylemi başlatmayı tercih eder. Doktorunuz bir tavsiyede bulunmadan önce semptomlarınızı ve kan çalışmanızı ve ayrıca bebeğinizin gelişimini değerlendirmek isteyecektir.
Daha önce hamilelik kolestazı geçirdiyseniz gelecekteki riskler
Daha önceki bir hamilelikte kolestaz geçirdiyseniz, gelecekteki bir hamilelikte kolestazı geliştirme riski altındasınızdır. Aslında, bazıları hamile kalırlarsa kadınların yüzde 60 ila 70'inin tekrar yaşayacağını tahmin ediyor.
Gelecekteki bir hamilelik sırasında tekrarlama olasılığı, hamilelik sırasında ciddi bir kolestaz vakası geçiren kadınlar için yüzde 90'a kadar yükselebilir.
İyi haber şu ki, eğer daha önce sahipseniz, bu bilgi ile donatılmışsınızdır. Sağlık ekibiniz, başlangıçtan itibaren karaciğer fonksiyonunuzu ve kan dolaşımınızdaki safra asitleri veya safra tuzlarının seviyesini izleyebilir.
Götürmek
Tipik olarak, bebeğinizi doğurduğunuzda kolestaz ortadan kalkar. Safra asidi seviyeleriniz normal seviyelere düşecek ve kaşıntı kesilecektir. Safra seviyelerini kontrol altında tutmak için ursodeoksikolik asit kullanıyorsanız, doktorunuz size ilacınızı almayı bırakmanız için işaret verecektir.
Hayatınız normale dönecek - peki, şu anda bakmakta olduğunuz o sevimli yepyeni küçük insan dışında. Ve daha sonra başka bir bebek sahibi olmaya karar verirseniz, doktorunuzun hamilelik kolestaz geçmişinizi bildiğinden emin olun, böylece bunun için izlenebilirsiniz.
