Hey arkadaşlar! 2019 DiabetesMine Hasta Sesleri Yarışması kazananları ile röportaj serimize devam ederken, 2001 yılında gençken acil serviste tip 1 diyabet teşhisi konulan Ohio'dan Nicholas Galloway'e hoş geldiniz.
Nick, önde gelen Cleveland Clinic'te diyabet eğitmeni (diğer adıyla Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanı) olarak çalışmaktadır ve kendi deyimiyle "diyabet teknisyeni nerd." Ayrıca erken acil servis deneyiminin tıp uzmanlarına ve diyabetin acil bakım tesislerinde nasıl etkili bir şekilde tedavi edilmediğine ilişkin görüşlerini şekillendirdiğini, bu da kariyerine ve topluluğumuzu savunan çabalara yol açtığını söylüyor.
Hasta ve Sağlayıcı Nick Galloway ile Konuşma
DM) Merhaba Nick! Görüştüğümüz kişilerden diyabet teşhis hikayelerini paylaşmalarını isteyerek başlamayı her zaman seviyoruz…
NG) Tip 1 diyabet, 10 Temmuz 2001'de yerel acil serviste 14 yaşındayken bana tanıtıldı. İlk değerlendirmede acil servis personeline yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı, mide ağrıları, ve susamış. Ailem bir şeylerin yanlış olduğunu biliyordu, ama ben çok hasta olduğum gerçeğini saklamakta harikaydım. Sonunda pes ettim ve aileme bir şeylerin doğru olmadığını ve hemen bir doktora görünmem gerektiğini söyledim.
Yani hasta olduğun gerçeğini mi saklıyordun?
Teşhisimden haftalar önce, hızla kilo veriyordum, ama aynı zamanda kendimi beyzbol için çalışmaya zorlamaya çalışıyordum ve ailem kilo vermeme sınırlı beslenme ve yüksek aktiviteye katkıda bulundu. Yemek yememe gerçeğini genellikle yemek sırasında kalkıp tuvalete tükürerek sakladım, yoksa köpeklere kimse bakmadığında ekstra bir muamele görürlerdi.
Antrenmanlarda sık sık yeterince su almakta zorlandığım ve termosum hızla boşaldığında spor çantamda fazladan su şişeleri sakladığım için su aldatıcıydı. Ağzım, nem hissini asla geri kazanamayacak bir kum havuzu gibiydi. Ağzımda su tutmak, zımpara kağıdını ağzımdan uzak tuttu, ancak yutulduğumda herhangi bir nem hızla dağılırdı. Konuşmak çok zorlaştı ve ancak eldeki bir içkiyle başarıldı. Tüm belirtilere ek olarak, tuvaleti kullanmak için gece boyunca defalarca kalktığım için uykusuz kalmaya başladım. Fiziksel olarak yanlış bir şeyim olduğu konusunda çok endişeliydim, ancak haksız bir şekilde, bir doktor tarafından değerlendirilen güvensizliklerle yüzleşmekten kaçınmak için kendimi sefil bir şekilde hasta hissetmeme izin verdim.
Ve başlangıçta yanlış teşhis mi kondu?
Acil servis personeli, gençken inatçılığım ve gerçekten bir şeylerin yanlış olduğundan korkmam nedeniyle ilk değerlendirmemden pek bir şey alamadı. Tabii ki acil serviste otururken idrar yapmak zorunda kaldım ve hemşire idrar tahlili için numune almak istedi. İdrar örneğini hemşireye iade ettikten sonra, dakikalar içinde, hemşirenin istasyonunda odamın dışında toplanan bir doktor ve hemşire koleksiyonu görmeye başladım ve gevezeliklerin arasında "Siyaha döndü" diye kulak misafiri oldum. Üvey annemin "O kadar kötü mü ?!" diye sorduğunu duyduktan hemen sonra ve ağlamaya başladı. Personel toplantısı sona ermişti ve hepsi aciliyetle yatağımı çevrelemeye başladığında hayatımın sona ermesinden korkuyordum.
Toplamda, ketonlarım çok büyüktü, 10 günde yaklaşık 20 kilo verdim, görüşüm gözlüklerim olmadan daha iyi görebileceğim noktaya değişti, hemoglobin A1c'm% 14'ün üzerinde ve kan şekeri seviyesi 1200 mg / dL'nin üzerindeydi . Doktorun çarşafımdaki elle çizilmiş pankreasından elde ettiğim şey, Langerhans Adacıklarımın beni hayal kırıklığına uğratmasıydı, yaşayacaktım, ama ömür boyu sürecek bir hastalığı idare etmem gerekecekti. Hayatım bitmemişti, ama Hulk olmadığımın ve çocukluğumun sonu olduğunu düşündüğüm şeyin dokunaklı bir farkındalığıydı. Diyabet korkunç bir hastalık ama aynı zamanda hayatıma bir amaç ve minnettar olma fırsatları verdi.
Ne yazık ki benim hikayem nadir değil. Bildiğiniz gibi, tip 1 diyabet teşhisi genellikle acil ve yaşamı tehdit eden diyabetik ketoasidoz (DKA) durumunda sunulduğunda bulunur.
Bu ilk acil servis deneyimi, sizi sağlık hizmetlerinde kendi başınıza çalışmaya motive etti mi?
Acil servis deneyimi kesinlikle nihai kariyer seçimimin bir başlangıcıydı. Bununla birlikte, diyabet teşhisi ve çeşitli sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla devam eden etkileşimler, hemşire olma kararımı şekillendirdi. Bir genç olarak tip 1 diyabet teşhisi olmasaydı, herhangi bir sağlık mesleğinden kaçınacağıma neredeyse eminim. Basit gerçek şuydu ki, büyük bir iğne fobim vardı ve hiçbir iğneyi ezmeden ve bayılmadan hiçbir iğne gözlemleyemiyordum. Diyabet teşhisi, korkumla yüzleşmem gerektiği anlamına geliyordu ve gerisi tarih.
Hasta olarak başka acil servis deneyiminiz oldu mu?
Tip 1 teşhisimden beri acil servis ziyaretlerimin tümü diyabetle ilgili değildi, ancak diyabetin kendi kendine yönetimi elimden çıktığında sorunlar başladı ve ihmal nedeniyle neredeyse hayatımı kaybediyordum. Kişisel olarak, diyabetli kişilerin yanı sıra kronik bir hastalığı yöneten herkesin ihtiyaçlarını karşılamada çok sayıda engel olduğunu düşünüyorum: bakıcı tükenmişliği, sağlık bütçesi yönetimi, siyasi sistem ve mevcut sağlık sistemi, eksiklikten dolayı bir rol oynadı. bakım. Önceki deneyimlerimi yansıtırken, her zaman mevcut sağlık sistemimizi savunmaya ve etkilemeye çalışıyorum, özellikle de diyabeti yöneten kişiler için.
Cleveland Clinic'teki işinizden biraz daha bahseder misiniz?
Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanı (DCES) olarak çalışıyorum. Hemşirelik Ön Lisans derecemi Lorain County Community College'dan, Hemşirelik Lisans Diploması Ohio Üniversitesi'nden aldım ve Sertifikalı Diyabet Eğitimcisi sertifikamı aldım.
Şu anda grup veya bireysel ziyaretler halinde Diyabet Kendi Kendine Yönetim Eğitimi (DÖYE) veriyorum. Ek olarak, mevcut tüm insülin pompaları ve CGM'ler (sürekli glikoz monitörleri) (Eversense hariç) konusunda sertifikalı bir pompa eğitmeniyim. Ayrıca glisemik kalıpları belirlemek, mevcut ilaçları, aktiviteyi ve diyet yönetimini gözden geçirmek için bir eczacı ile profesyonel bir CGM grup dersi (Dexcom ve Freestyle Libre'de) düzenlemekten de keyif alıyorum. Kendimi diyabet teknolojisi meraklısı olarak görüyorum ve ikinci dilim pompa ve CGM kalıp yönetimi.
DCES elbette diyabet eğitmenlerinin yeni resmi adıdır. Bu değişiklik hakkında ne düşünüyorsunuz?
DCES atamasının, başkalarının sadece diyabet eğitimi vermediğimizi bilmelerine yardımcı olacağına inanıyorum. Gerçekte bir DCES (eski adıyla CDE) rolü, her zaman değerlendirmeler sağlayan, bireysel öz bakım planları geliştiren, sağlık hizmetlerinin önündeki engelleri belirleyen, eğiten, destek yapıları geliştiren, akıllı hedefler oluşturmak ve uygulamak için bireylerle birlikte çalışan, savunuculuk yapan çok yönlü bir rol olmuştur. ve çok daha fazlası. Pek çok meslekte olduğu gibi, başlık verilen bakımın hakkını vermiyordu, ancak özellikle bir CDE tek bir göreve fazla odaklanmış görünüyordu. Yeni DCES tanımının, sağlık uzmanları, sigorta şirketleri ve diyabetli kişiler için diyabet bakımı konusundaki uzmanlığımızı kabul etmeleri için düşündürücü olacağını umuyorum.
Kendi T1D'niz hastalarla nasıl çalıştığınızı nasıl etkiliyor?
Tip 1 diyabete sahip olmak beni bir DCES olarak nitelendirmiyor, ancak diyabet yönetiminin birçok yönüyle kolayca empati kurmama izin veriyor. Sağlayıcıların, hizmetimi aramaları için uygun veya satış noktası bulmaları halinde hastalarına tanılarımı açıklamalarına her zaman uygunum. Bazı hastalar sadece diyabetim olduğunu bilerek beni ziyaret etmeye çalıştılar. Eğitimcilerle diyabet olmadan çalışan hastalardan alınan geri bildirimler, diyabet yönetiminin fiziksel ve duygusal yükünü açıklamaya çalışırken bir bağlantı kopukluğu veya anlayış eksikliği duygusuydu.
Diyabet teşhisini ifşa etmem gerekmese de, zor zamanlarda pozitif enerjiyi desteklemeye ve korumaya yardımcı olduğuna inanıyorum. Bilhassa, itiraf edilemeyecek kadar çok, kolayca kahkaha atan diyabet yönetimiyle ilgili kişisel talihsiz hikayelerimi anlatmaktan zevk alıyorum. Doğru eğitimciyle bağlantı kurmayanlar için, aramaya devam etmenizi ve pes etmemenizi tavsiye ederim. Diyabetli olsun ya da olmasın, özenle büyük bir etkiye sahip olabilecek pek çok harika DCES var. Bir DCES olarak, diyabeti yöneten kişisel düzeyde bu kadar çok kişiye bağlanma ve savunuculuk yapma fırsatı bulduğum için minnettarım. Elimden gelenin en iyisini yaptığımda, eğitim ziyaretleri diyabetli bir bireyin yolculuğunu anlamaya ve yol boyunca yeni bir bilgelik katmaya odaklandı.
Diyabet tedavisindeki en büyük son değişikliklerin neler olduğunu düşünüyorsunuz?
Tanık olduğum en büyük değişiklik, sigorta şirketlerinin önceden var olan koşulları kapsamayı reddetmesini, sensör destekli pompalarla otomasyonun ilerlemesini, CGM sistemlerinin performansının artmasını ve artan maliyetini önlemek için (2010'da) Ekonomik Bakım Yasası'nın geçmesi olmuştur. insülin.
Yüksek maliyetlerden bahsetmişken, hiç diyabetle ilgili herhangi bir erişim veya satın alınabilirlik sorunlarınız oldu mu?
Evet. Üniversiteye gitmek, haftada 35 saat yarı zamanlı çalışmak, masa altında çalışmak, kendi başıma yaşamak ve kişisel finans ve bütçe yönetimini öğrenmek, diğer temel ihtiyaçları karşılamak için sağlığımı feda etmek demekti. Diyabet, genç bir yetişkin olarak her zaman başaramadığım bir başka tam zamanlı işti.
Şimdi diyabet yenilikleri konusunda sizi ne heyecanlandırıyor?
Herşey! Umarım yeni inovasyonlar piyasaya çıktıkça, diyabet yönetiminin yükünü azaltacak ve sağlık sonuçlarını iyileştireceklerdir. Bazen akranlarıma, son on yılda geliştirilen çok sayıda diyabet araştırması ve teknolojisine tanık olduktan sonra, bir sonraki işimin en sevdiğim kafede çalışacağı konusunda şaka yapıyorum.
Neden DiabetesMine Hasta Sesleri Yarışması'na başvurmaya karar verdiniz?
Diyabeti yöneten insanlar için önde gelen bir savunucu olmak ve diyabet topluluğuna yardımcı olmak için kişisel ve profesyonel içgörülerimi, fikirlerimi, endişelerimi ve hikayelerimi paylaşmak istiyorum. Kendimi bir takım oyuncusu olarak görüyorum, yeni fikirlere açık ve aktif bir öğrenci. Ancak günümüzün mevcut sistemleri ve tedavileriyle ilgili görüşlerimi, hayal kırıklıklarını ve endişelerimi sık sık içselleştirdim. Bu yarışmaya başvurmak, bu harika diyabet topluluğunu temsil etmek ve katkıda bulunmak için görüşlerimi ve fikirlerimi paylaşmak için harika bir fırsattı.
DiabetesMine, başkalarının yararına ilgili topluluklara ulaşmak için sinerjik bir yaklaşım getiren harika bir iş çıkardı. Şükran ve saygıyla, savunucu olduğunuz ve diyabeti yönetenlerin seslerine yer verdiğiniz için teşekkür ederim. Tüm kilit paydaşların sorularını yanıtlamayı ve bakım yelpazesinde diyabet eğitimine erişimin artırılması ihtiyaçlarını desteklemeyi umuyorum. Ayrıca, diyabet teknolojisi dahil herhangi bir şeyle ilgili fikirleri, görüşleri paylaşmak veya sorunları gidermeyi seviyorum.
Anladım. Sektör oyuncularına kritik geri bildirimler verebilseydiniz, onlara ne söylerdiniz?
Sağlık sektörü / sağlayıcıları için: Herkesi yakın bir aile üyesi veya arkadaş olarak düşünün. Herkesin öz bakım uygulamaları ve davranışlarıyla ilgili olarak "neden" ve "nasıl" ı açıklayan benzersiz bir hikayesi ve geçmişi vardır. Sağlık asla mükemmel olmayacak, ancak insanların hayatlarında anlamlı bir fark yaratmak için ayrılan zaman ve kaynaklarla elimizden gelenin en iyisini yapmak bizim sorumluluğumuzdur. Kendini önemsemediği için asla bir kişinin kötü sağlık sonuçlarını veya öz bakım uygulamalarını göz ardı etmeyin.
Teknoloji endüstrisine: Güvenlikten ödün verilmiyorsa, daha azı daha fazladır. Diyabet tükenmişliği, pratiklik, alarm yorgunluğu, diyabet rahatsızlığı, kişisel imaj, kullanım kolaylığı (işitme güçlüğü çeken ve yasal olarak kör insanlar için seçenekler dahil), satın alınabilirlik ve erişilebilirlik, diyabet teknolojisini geliştiren / dağıtan herkesin zihninde olmalıdır.
Teşekkür ederim, Nick! San Francisco'daki 2019 Sonbahar DiabetesMine Üniversitesi programımızda sizinle tanışmak için sabırsızlanıyoruz.
.jpg)
