Diyabetle ilgili nöropati dünyama ilk geldiğinde genç bir yetişkindim ve çok rahatsız edici bir deneyimdi. İlk başta, ayak parmaklarımın uçlarında bir karıncalanma oldu. Bu yavaş yavaş yanma hissine ve ayak parmaklarımda, ayaklarımda ve bacaklarımın alt kısmındaki keskin ağrılara dönüştü.
5 yaşımdan beri tip 1 diyabetle yaşarken, o noktada kemerimin altında on yıldan fazla T1D vardı. Kan şekeri yönetimim gençlik yıllarının sonlarında mükemmeldi ve pediatrik endokrinologum beni bu şekilde devam etmenin diyabet komplikasyonlarına yol açacağı konusunda uyarmıştı.
Dinlemedim, o yüzden aniden 20'li yaşlarımın başındayken ilk diyabet komplikasyonlarımı yaşıyordum. Bu, sosyal medya var olmadan önceydi, bu yüzden kendimi çok izole ve bunalmış hissettim.
Şimdi, 20 yıldan fazla bir süre sonra, çeşitli derecelerde sinir rahatsızlığı ve ağrıdan diyabet komplikasyonlarıyla birlikte gelen duygusal ve zihinsel zorluklara kadar her şeyin emektarı gibi hissediyorum. Ve Çevrimiçi Diyabet Topluluğu (DOC), bu yolculukta yol almak için en uygun ilaçları ve ihtiyaç duyulan akran desteğini bulmama yardımcı oldu.
Ben yalnız değilim. Nöropati, özürlülerin (diyabetli insanlar) yüzde 60 ila 70'inin bunu bir dereceye kadar deneyimlediğini tahmin eden en yaygın diyabet komplikasyonlarından biridir.
Nöropati ile yaşayan veya nöropati yaşamaya başlayan bir özürlü iseniz bilmeniz gerekenler.
Ulusal Nöropati Farkındalık Haftası
Mayıs ayının başı geleneksel olarak Ulusal Nöropati Farkındalık Haftası'nı kutlar. Çeşitli platformlarda # NeuropathyAwarenessWeek hashtag'ini arayın.
Nöropati nedir ve neden olur?
Özetle, nöropati, Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) ile vücudun diğer tüm bölümleri arasında sinyaller gönderen geniş iletişim ağı olan periferik sinir sistemine verilen hasardır. . Periferik sinirler, ayaklarınızın üşüdüğünü belirten bir mesaj gibi merkezi sinir sistemine (CNS) duyusal bilgi göndermeye yarar. Ayrıca kaslarınıza kasılmasını söyleyen ve kalplerimizden ve kan damarlarımızdan sindirime, idrara çıkmaya, cinsel işlevlere, kemiklere ve bağışıklık sistemine kadar her şeyi kontrol etmeye yardımcı olan sinyaller taşırlar.
NIH, bu sinirler arızalandığında karmaşık vücut fonksiyonlarının durma noktasına gelebileceğini açıklıyor. Kesinti üç şekilde ortaya çıkıyor:
- normalde gönderilen sinyallerin kaybı (kopmuş bir kablo gibi)
- olmaması gerektiğinde uygunsuz sinyal verme (telefon hattındaki statik gibi)
- gönderilen mesajları bozan hatalar (dalgalı bir televizyon resmi gibi)
"Nöropati" terimini tek bir hastalıkmış gibi kullanma eğilimindeyiz, ancak aslında, Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) tarafından özetlendiği üzere, diyabetle ilişkili 4 farklı nöropati türü vardır:
- Diyabetik Periferik Nöropati (DPN): Ekstremitelerde, özellikle ayaklarda ve ayrıca ellerde ve kollarda ağrı, karıncalanma, yanma veya uyuşmaya neden olan en yaygın formdur.
- Diyabetik Otonom Nöropati (DAN): sindirim, bağırsak ve mesane fonksiyonlarında, cinsel yanıtta (hem erkeklerde hem de kadınlarda) ve aşırı terlemede sorunlara neden olur. Ayrıca kalp ve kan basıncının yanı sıra akciğerlerdeki ve gözlerdeki sinirleri de etkileyebilir. Diyabet hastaları için, DAN'ın tehlikeli kan şekeri düşüşlerini fark etmeyi daha da zorlaştırması, aksi takdirde tipik hipoglisemi semptomları mevcut olmadığından hipogliseminin farkında olmamasına neden olduğundan daha da korkutucudur.
- Proksimal Nöropati: "orijin" anlamına gelen ve uyluk, kalça veya popoda ağrıya neden olan ve bacaklarda güçsüzlüğe yol açan.
- Fokal Nöropati: Vücudun herhangi bir yerinde bir sinirin veya bir grup sinirin ani güçsüzlüğüne veya ağrısına neden olur. Bu tip aynı zamanda bilekteki sinirleri sıkıştıran ve diyabetli kişilerin yüzde 25'ini etkileyen karpal tünel sendromunu da içerir.
Diyabetli çoğumuz için, en sık karşılaşacağımız tür, diyabetik periferik nöropatidir (DPN). Zamanla yükselen kan şekerinin yıpratıcı etkilerinin neden olduğu periferik sinirlerdeki hasarın bir sonucudur. Bazı insanlarda duyu kaybına neden olurken, bazılarında ise zar zor farkedilir, hafif sinir bozucu ve kesinlikle korkunç arasında değişen hayalet ağrılara neden olur.
DPN, yaptığımız sözde gönüllü hareketler yoluyla beynin vücudumuzla nasıl iletişim kurduğuna çarparak bizi etkiler. Bir fincan kahvemden bir şeyler içmek için uzanıyorsam, sadece gönüllü sinirlerimi kullandım. Bir hareket yapmayı seçtim ve beynim çeşitli sinirler aracılığıyla kolumdaki, elimdeki ve parmaklarımdaki kaslara, bardağı alıp ağzıma götürmek için mesajlar gönderiyor. Bunu yapmak için belirli bir konsantrasyon derecesi gerekmez, ancak bilinçli seçim gerektirir. Periferik nöropatiden zarar gören bu gönüllü sistemdir.
Zamanla, yüksek glikoz seviyeleri, sinir hasarına ve nöropatiye yol açabilen diyabette ana faktördür. 1982-1993 yılları arasında yürütülen dönüm noktası Diyabet Komplikasyonları ve Kontrol Çalışması (DCCT), tıp kuruluşlarına, A1C'nizin (ortalama üç aylık glikoz seviyesi) zaman içinde yükselmiş olması durumunda herhangi bir komplikasyon riskinin arttığını öğretti. Tip 1 ve tip 2 diyabetli çocuklarda ve genç yetişkinlerde de görülmekle birlikte, diyabete bağlı nöropati en yüksek oranlar 25 yıldan uzun süredir diyabeti olan kişilerde görülür.
Daha iyi kan şekerleri nöropatiyi durdurur mu?
Tıp uzmanlarından ve sağlık uzmanlarından herhangi bir diyabet komplikasyonu hakkında tavsiye edilen tavsiye, "kan şekerinizi aralıkta tutun". Evet, çocukluğumdan beri bu çok bariz tavsiyeyi duyuyorum.Benim için, diyabet yönetimimi en çok ihmal ettiğim ve sonunda ilk kez nöropati yaşamaya başladığımda, ergenlik çağlarımda ve 20'li yaşların başlarında davul ritmi daha da yükseldi.
Tıp uzmanları, muhtemelen diyabetle ilişkili nöropatiyi “tersine çevirme” fikri konusunda farklı görüşteler.
Bazı doktorlar, hasar görmüş sinir dokularının çoğu zaman tamamen onarılamayacağı konusunda ısrar ediyorlar. Yine de, NIH'nin Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS) özellikle şunu belirtiyor: "Altta yatan nedenleri düzeltmek, sinirler iyileşirken veya yenilenirken nöropatinin kendi kendine çözülmesine neden olabilir. Sinir sağlığı ve direnci, sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları ile geliştirilebilir. "
Bu, kendi endokrinoloğumun bana yıllar önce anlattıklarıyla uyumludur. Sinir hasarının ciddiyetine bağlı olarak, glikoz seviyelerini iyileştirmeye ve tutarlı kalmaya başladığınızda vücudun kendi kendini iyileştirmeye başlayabileceğini ve bu erken sinir hasarının bir kısmının kendi kendini tersine çevirebileceğini söyledi. Benim durumumda, bunun başlangıçta daha kısa vadeli etkiler anlamına gelebileceğini açıkladı: "İyileşmeden daha kötüye gidebilir."
Nöropatiye yöneliyorsanız, veriler, A1C ve glikoz değişkenliğinizi düşürerek riskin azaltılabileceğini açıkça göstermektedir. Ne yazık ki, nöropati (veya diyabetle ilgili herhangi bir komplikasyon) geliştirdikten sonra, daha iyi kan şekeri yönetiminin ve daha düşük A1C'lerin bunu tersine çevirebileceğinin veya ortadan kaldırabileceğinin garantisi yoktur.
Öyleyse ne yapmamız gerekiyor?
Olası nöropati ilaçları
Bu özel diyabet komplikasyonunu ele almak için bir avuç ilaç var. Ancak, nöropatinin temel nedenini değil semptomları (yani ağrı, yanma, karıncalanma vb.) Tedavi ettiğinizi unutmayın.
Sizin için en iyi seçenek, sağlık uzmanınızla kişisel ihtiyaçlarınız ve neyle ilgili rahat olduğunuz hakkında görüşmeler yapılarak belirlenecektir. Ancak genellikle tıp uzmanları, nöropati ağrısını tedavi etmek için Pregabalin (marka adı Lyrica) ve Gabapentin (Gralise, Neurontin) gibi nöbet önleyici ilaçlara bakarlar.
Nöropatim yıllar içinde kötüleştiğinde, endokrinologum ve ben seçenekler üzerinden konuştuk ve Neurontin veya eşdeğer Gabapentin'in benim için en iyi seçenek olduğuna karar verdik. Maalesef, son zamanlarda FDA bu ilaç hakkında bazı güvenlik uyarıları yayınladı, en azından belirli solunum koşullarına sahip insanları ciddi solunum problemleri riskine sokabilir.
2017'de Amerikan Diyabet Derneği, potansiyel yan etkilere rağmen nöropati için en etkili tedaviler olarak iki özel ilaç - Lyrica ve duloksetin (Cymbalta) - tavsiye ederken, sinir ağrısını tedavi etmek için opioidlerin kullanımını caydıran bir durum bildirimi ve yeni kılavuzlar yayınladı. kilo alımı gibi.
Mayo Clinic tarafından tavsiye edildiği gibi, tedavi için birçok “alternatif” tedavi vardır: Kapsaisin kremi gibi kremler ve merhemler; Alfa-lipoik asit ve Asetil-L-karnitin gibi antioksidanlar ve besinler ve akupunktur. Her zaman olduğu gibi, Diyabetiniz Değişebilir.
TENS tedavisi ve Quell teknolojisi
Diğer bir seçenek, Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonunu (TENS) içeren bir teknoloji türüdür. TENS, cilde yerleştirilen küçük elektrotlar aracılığıyla belirli sinir yollarına küçük elektriksel uyarılar iletir. Esasen bu, ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasını önlemeye yardımcı olabilir.
Şimdiye kadar özel olarak diyabet nöropatisi için geliştirilen ilk cihazlardan biri, Quell olarak bilinen ilaçsız, TENS bazlı bir üründür. Dizin hemen altına sarılmış bir Velcro bandı ile nöral atım iletimini kullanır ve kullanıcıların bir akıllı telefon veya iPad aracılığıyla ayarları değiştirmesine ve oturumları izlemesine olanak tanıyan yardımcı bir mobil uygulama ile iletişim kurar.
2014 yılında FDA tarafından onaylanan ve 2015 yılında piyasaya sürülen Quell, ünlü tasarım firması IDEO ile işbirliği içinde Boston bölgesi girişimi NeuroMetrix tarafından yapılmıştır. Şirket, "kronik ağrıyı 15 dakika gibi kısa bir sürede gidermeye başladığının klinik olarak kanıtlanmış" olmasıyla övünüyor.
Kullanıcılar, Quell bandını dizlerinin hemen altına üst baldırlarının etrafına sarar ve 60 dakikaya kadar aralıklı seanslar için açar, ardından bir saat daha dinlenme süresi izler (bir seferde 60 dakikadan fazla bir süre aşırı uyarılmaya neden olabilir).
Quell, merkezi sinir sisteminizde vücudunuzdaki ağrı sinyallerini engelleyen bir ağrı kesici tepkiyi tetikleyen sinirsel nabızlarla üst baldırınızdaki sinirleri uyararak çalışır. Bu nedenle sırt, bacak veya ayaklardaki ağrıyı tedavi etmeye yardımcı olur - ağrının bacağınızda ünitenin takılı olduğu noktada veya hatta yakınında olması gerekmez.
Çevrimiçi incelemeciler, Quell 2.0 cihazına, ilaçların neden olduğu yan etki riski olmaksızın, ağrı kesici olarak oldukça yüksek puanlar veriyor. Quell başlangıç kiti 299 dolardır.
"Diyabet dostu çoraplar" nöropatiye yardımcı olur mu?
Muhtemelen. Daha doğrusu: özürlülere pazarlanan çoraplar, genellikle nöropati ile ilgili temel bir sorun olan dolaşım ve kan akışını ele alır.
Dışarıda özürlülere pazarlanan bir dizi farklı çorap türü var, ancak genellikle bunların tümü daha iyi dolaşım sağlamak ve ayakları kuru, sıcak tutmak ve ayak yaralanmalarından korunmak için tasarlanmıştır. Nöropatiyi önleme veya durdurma garantisi yoktur, ancak nöropatili kişilerde genellikle büyük enfeksiyonlara dönüşen küçük, fark edilmeyen ayak yaralanmalarına karşı rahatlık ve koruma konusunda kesinlikle yardımcı olabilirler.
Ayak sorunlarınıza bağlı olarak, çeşitli özelliklerden yararlanabilirsiniz: dikişsiz, nem emici, dolgulu, nefes alabilir, vb. Kesintisiz, örneğin çorapların deriye girmesini ve kesilmesini önlemek için üstte sıkı elastik olmayan anlamına gelir. dolaşım. Gömme ve dolgulu çoraplar da daha rahat olabilir. Daha fazla ayrıntı için bu kılavuza göz atın.
Periferik nöropati: öğrendiğim dersler
Belirtildiği gibi, neredeyse yirmi yıldır diyabet periferik nöropati ile yaşıyorum.
Yıllar geçtikçe, nöropatinin tamamen ortadan kalktığı, ancak daha sonra beklenmedik bir şekilde tekrar ortaya çıktığı zamanlar oldu. Bazen ayak parmaklarımı, ayaklarımı, ellerimi, bacaklarımı ve hatta vücudumun diğer bölgelerini yutan keskin ağrılar yaşadım. Çoğu zaman semptomlarım hafiftir.
İlginç bir şekilde, kan şekeri seviyelerim herhangi bir nedenle hızla yükseldiğinde bir tür uyarı zili olarak karıncaların cildimde süründüğünü veya hatta biraz daha belirgin bir acı olduğunu hissettim.
Nöropatiden kaynaklanan karıncalanma net bir kanıt ve bana ne yapılması gerektiğini söylemede oldukça motive edicidir: Daha iyi kan şekeri yönetimi. Şu anda hafif bir yanma hissi veya ağrı olabilir, ancak bu son değil. Daha da kötüye gideceğini biliyorum. Bu, tekrar yoluma devam etmem için bir işaret tabelası görevi görüyor. Kendime her sabah doğru olanı yapmak için yeni bir şansla uyandığımızı hatırlatıyorum.
Nöropatim arttığında, insülin dozlarının hassas bir şekilde hesaplanmasına ve ihtiyacım olduğunu bildiğimde bu düzeltme dozlarını almaya yeniden odaklanmanın zamanının geldiğini biliyorum. Bu, kan şekerlerimi kontrol altında tutmak için düzenli egzersizle "yoluna geri dönmek" ve ahlaki destek ve yeni ipuçları için çevrimiçi topluluktaki insanlarla yeniden bağlantı kurmak anlamına geliyor.
Kendime ayrıca diyabetli yaşamın zor ve duygusal olarak yorucu olabileceğini ve akıl sağlığımızın kendimize nasıl baktığımıza dair daha büyük resmin kritik bir parçası olduğunu hatırlatıyorum.
Herhangi bir diyabet komplikasyonu korkutucu olabilir, ancak nöropatiyi etkili bir şekilde yönetmeyi ve hatta ilerlemede onu bir kılavuz olarak kullanmayı öğrendim. Bunun için, yıllar boyunca tüm tıbbi rehberlik ve meslektaş desteğinin yanı sıra, bunun için minnettarım.
Mike Hoskins, DiabetesMine'ın Yönetici Editörüdür. 1984 yılında beş yaşında tip 1 diyabet teşhisi kondu ve annesine de aynı genç yaşta T1D teşhisi kondu. DiabetesMine'a katılmadan önce çeşitli günlük, haftalık ve özel yayınlar için yazılar yazdı. Mike, karısı Suzi ve siyah laboratuarı Riley ile birlikte Güneydoğu Michigan'da yaşıyor.
-diversity-in-the-diabetes-community.jpg)
