- Medigap planları, Medicare'in cepten çıkan masraflarını karşılamanıza yardımcı olabilir.
- Genellikle 10 farklı Medigap planı arasından seçim yapabilirsiniz.
- Medigap planları standartlaştırılmıştır, yani ülke genelinde aynıdır.
- İlk kez uygun hale geldiğinizde bir Medigap planı satın almak, uzun vadede paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.
Medicare'in bazı masraflarını karşılamaya yardımcı olması için Medigap planları olarak da bilinen Medicare ek sigortası satın alabilirsiniz.
Medigap planınız için aylık bir prim ödersiniz ve plan, doktor muayenehanesi ziyaretleri için ek ödemeler gibi normalde size düşen maliyetleri ödeyecektir.
10 Medigap planı arasından seçim yapabilirsiniz. Planlar Amerika Birleşik Devletleri genelinde standartlaştırılmıştır; ancak, maliyetiniz bulunduğunuz yere ve planınızı satın aldığınız şirkete bağlı olacaktır.
Medigap planlarının karşılaştırılması
Aşağıdaki grafikte her bir planın sunduğu kapsamı inceleyebilirsiniz.
hastane;
$198
tıbbi
hastane;
$198
tıbbi
hastane; 0 $
tıbbi
hastane;
$198
tıbbi
hastane;
$198
tıbbi
hastane;
$198
tıbbi
hastane;
$198
tıbbi
hastane;
$198
tıbbi
2020 itibariyle Medicare'de yeniyseniz, aslında sadece 8 Medigap plan seçeneğiniz vardır.
Medicare yönetmeliklerinde yapılan son değişiklikler nedeniyle, Plan C ve Plan F artık yeni Medicare kayıtlıları için mevcut değildir. Bu değişiklik yalnızca 1 Ocak 2020 veya daha sonra Medicare için uygun hale geldiyseniz geçerlidir.
Medicare'e 2019 veya öncesinde hak kazandıysanız, yine de C ve F planlarını satın alabilirsiniz.
Medigap (Medicare takviyesi) nedir?
Bazen Medicare ek planları olarak da adlandırılan Medigap planları, Medicare'in bazı cepten maliyetlerini ödemeye yardımcı olmak için Medicare teminatınıza ekleyebileceğiniz isteğe bağlı planlardır.
Planlar, orijinal Medicare ile birlikte çalışır. Orijinal Medicare, Medicare Kısım A (hastane sigortası) ve Medicare Kısım B'den (sağlık sigortası) oluşur. Medigap planları, normalde size düşen orijinal Medicare masraflarını karşılamak için özel olarak tasarlanmıştır.
Medigap planlarının genellikle kapsadığı bazı maliyetler şunları içerir:
- madeni para güvencesi
- ek ödemeler
- muafiyetler
- Ekstra ücretler
- seyahat ederken sağlık hizmeti
Bireysel planlar
10 farklı Medigap planı vardır. Planlar standartlaştırılmıştır - bu nedenle ne yaşadığınızı belirtirseniz veya hangi şirketten bir plan satın alırsanız alın, kapsamınız her zaman aynı olacaktır.
Planınızın primleri, bulunduğunuz yere ve şirkete bağlı olarak değişebilir, ancak kapsamın kendisi değişmeyecektir. Örneğin, Plan A, Oregon'da olduğu gibi Teksas'taki aynı tıbbi maliyetleri kapsıyor.
Bu, üç istisna dışında ülke çapında geçerlidir:
- Massachusetts
- Minnesota
- Wisconsin
Bu eyaletlerin kendi Medigap planları var. Orada yaşıyorsanız, farklı isimler altında ve farklı maliyetleri karşılayan planlar göreceksiniz.
Tüm Medigap planları, Medicare masraflarını karşılamanıza yardımcı olur. Ancak bazı planlar diğerlerinden çok daha kapsamlıdır. Örneğin, tüm planlar Kısım A hastane sigorta masraflarını kapsarken, yalnızca bir avuç plan bazı vasıflı hemşirelik tesisi kooperatif maliyetlerini karşılamaktadır.
Medigap planı seçmek için ipuçları
Sizin için doğru plan, ihtiyaçlarınıza ve bütçenize bağlı olacaktır.
Örneğin, yurt dışına seyahat etmeyi planlıyorsanız, yurt dışı seyahat acil durumlarını kapsayan bir plan seçebilirsiniz. A, B, K ve L planları yurtdışı seyahat sigortası sunmadığından sizin için en iyi seçim olmayabilir.
Diğer hususlar şunları içerir:
- Her ay bir prime ne kadar harcayabilirsiniz?
- Kapsanan her bir gider için genellikle ne kadar harcarsınız?
- Yakında hastanede kalmayı gerektirebilecek herhangi bir ameliyatınız veya prosedürünüz var mı?
İhtiyaçlarınıza önceden bakmak, sizin için en iyi planı seçmenize yardımcı olabilir. Doğru Medigap planı, bakım ihtiyaçlarınıza bağlı olarak çok farklı olabilir.
Başka bir örnek olarak, önümüzdeki aylarda tam bir diz protezi planladığınızı varsayalım. İyileşme sürecinde hem yatan hasta hastanesine hem de yatan hasta kalifiye bir hemşireye ihtiyacınız olabilir.
Bu durumda, Kısım A indirilebilir, Kısım A madeni para sigortası ve vasıflı hemşirelik tesisi madeni sigortasını kapsayan Medigap Plan G gibi bir plana sahip olmak faydalı olabilir.
Medigap'ın maliyeti nedir?
Medigap planlarında, orijinal Medicare maliyetlerinize ek olarak ödediğiniz aylık primler bulunur. Bölüm A'nın primi yoktur, ancak Bölüm B'nin 2021'de standart primi 148,50 ABD dolarıdır. Yani, 70 ABD doları prim içeren bir Medigap planı seçtiyseniz, Medicare teminatınız için her ay toplam 218,50 ABD doları ödersiniz.
Maliyetleriniz eyaletinize ve seçtiğiniz plana bağlı olacaktır.
Medigap planları sunan şirketler, maliyetlerinizi belirlemek için yaşınıza, cinsiyetinize, genel sağlığınıza ve daha fazlasına bakar. Genel olarak, daha fazla maliyeti kapsayan planların primleri daha yüksektir, ancak bu her zaman böyle değildir.
Bazı eyaletlerde, F ve G planlarının yüksek indirilebilir seçenekleri vardır. Bu seçenek, her iki planı da çok daha düşük bir aylık prim karşılığında satın almanıza olanak tanır. Ancak, planınız herhangi bir maliyeti karşılamadan önce indirilebilir tutarınızı karşılamanız gerekir.
Medicare’in plan bulma aracını kullanarak bölgenizdeki planları arayabilirsiniz. Posta kodunuzu girerek, kullanabileceğiniz tüm planları ve onlar için bir fiyat aralığını görebilirsiniz.
Medigap için kimler uygundur?
Bir Medigap planı satın almadan önce orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) kaydolmanız gerekir.
Koşullarınıza bağlı olarak, aşağıdaki yollarla Medicare'e hak kazanabilirsiniz:
- 65 yaşına girmek
- her yaşta 24 ay Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) almak
- herhangi bir yaşta son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) tanısı almış olmak
65. doğum gününüze ulaştığınız için kaydoluyorsanız, kendiniz kaydolmanız gerekecektir. Kayıt döneminiz, doğum gününüzden 3 ay öncesinden doğduğunuz aya ve bundan 3 ay sonrasına kadar uzanır.
SSDI yoluyla hak kazanırsanız, yardımları aldıktan 24 ay sonra otomatik olarak kaydolursunuz. ALS veya ESRD teşhisi yoluyla uygun olan kişiler de otomatik olarak kaydedilir ancak 24 ay beklemeleri gerekmez.
Medicare'e kaydolduktan ve orijinal Medicare'in her iki kısmına sahip olduktan sonra bir Medigap planı satın alabilirsiniz.
Medicare ek planına nasıl kaydolursunuz?
Medigap planları isteğe bağlıdır, ancak daha sonra sigortaya ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, Medicare'e ilk hak kazandığınızda bir plan satın almak iyi bir fikir olabilir.
Bunun nedeni, Medigap planlarının size bir fiyat vermeden önce genel olarak sağlığınıza, yaşınıza ve cinsiyetinize bakmasıdır.
İlk kayıt döneminizde, bu değerlendirme olmadan bir plana kaydolursunuz. İlk kayıt sırasında satın aldığınız herhangi bir plan, sağlık endişeleri veya koşulları olmayan kişilere verilen oran üzerinden size sunulmalıdır.
Bu, sağlık sorunlarınız olsa bile, ilk Medicare kaydınız sırasında uygun fiyatlı bir Medigap planı satın alabileceğiniz anlamına gelir. Ve sağlığınız iyiyse, ilk uygun olduğunuzda bir plan satın alarak yolda tasarruf edebilirsiniz.
Sağlık durumu iyi olan genç Medicare üyeleri için planlar genellikle çok daha ekonomiktir. Sağlığınız düşerse, herhangi bir Medigap planı kapsamı reddedilebilir.
Örneğin, 65 yaşında ve sağlığınız iyiyse, vasıflı bir bakım tesisinde kalış sigortası yaptırmayı düşünmüyor olabilirsiniz. Bununla birlikte, 80 yaşına geldiğinizde, bir hastanede kaldıktan veya prosedürü takiben bir tesiste kalmanız gerekebilir.
Bu noktada, bir Medigap planı satın alırken sorun yaşayabilirsiniz. Bir plan bulsanız bile, size maliyeti muhtemelen daha önce bir plan satın almış olmanızdan çok daha yüksek olacaktır.
Götürmek
- 10 farklı Medigap planı arasından seçim yapabilirsiniz. Her plan, genellikle cebinizden ödeyeceğiniz farklı bir Medicare maliyetleri kombinasyonunu kapsar.
- Planlar nerede yaşıyor olursanız olun veya hangi şirketi seçerseniz seçin standartlaştırılır, ancak fiyatınız değişebilir.
- Medigap şirketleri, sağlığınıza, cinsiyetinize ve yaşınıza bakarak teminat başvurunuzu değerlendirir. Sağlığınız azalmışsa, daha yüksek bir ücret talep edilebilir veya hatta sigorta kapsamı reddedilebilir.
- Ancak, ilk kaydınız sırasında bir Medigap planı satın alırsanız, şirketin en iyi fiyatlarından bir plan alacağınız garanti edilir.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
