- Medicare, erektil disfonksiyon tedavisi için gerekli olduğunda penis implantı ameliyatını kapsar.
- Medicare Kısım B ve Kısım C, ayakta tedavi prosedürü maliyetlerini ve takip ziyaretlerini kapsar.
- Medicare Part D, ameliyattan sonra ihtiyacınız olan tüm reçeteli ilaçların karşılanmasına yardımcı olmak için gereklidir.
- Cepten çıkarılan maliyetler, planınız için herhangi bir primi veya muafiyeti ve prosedür ve herhangi bir reçeteli ilaç için koin sigortayı içerir.
Erektil disfonksiyon (ED), kardiyovasküler hastalık, yüksek tansiyon, düşük testosteron ve daha fazlası dahil olmak üzere birçok sağlık durumunun potansiyel bir yan etkisidir.
Penis implantı ameliyatı, ED'li bir kişinin ereksiyon olmasına izin verebilen bir ED tedavisidir.
Medicare, ED tedavisi için tıbbi olarak gerekli görüldüğünde penis implantını kapsar.
Bu makale, Medicare'in penil implant ameliyatı için neleri kapsadığını, prosedür için cepten yapılan masrafları ve ameliyat için girerken ne beklenebileceğini araştırıyor.
Medicare, penis implantı ameliyatı için hangi kapsamı sunuyor?
Tüm Medicare planları hem hastane hem de sağlık sigortasını içerir. Orijinal Medicare ile bu, A ve B bölümlerine atıfta bulunur.
Medicare Bölüm A, aşağıdakiler gibi hizmetleri içeren hastane sigortasını kapsar:
- yatarak hastanede yatar
- sınırlı vasıflı hemşirelik tesisi bakımı
- kısa süreli evde sağlık bakımı
- darülaceze bakımı
Medicare B Bölümü, aşağıdakileri içeren sağlık sigortasını kapsar:
- önleyici hizmetler
- teşhis ve tedavi hizmetleri
- dayanıklı tıbbi ekipman (DME)
- ruh Sağlığı hizmetleri
- klinik araştırma
- bazı ayakta tedavi ilaçları
- acil servis ziyaretleri
- acil ambulans taşımacılığı
Medicare Advantage olarak da adlandırılan Medicare C Bölümü, orijinal Medicare kapsamındaki tüm hizmetleri kapsar. Bu planlar genellikle reçeteli ilaç teminatı ve diğer sağlık avantajları gibi ek teminatlar da sunar.
Orijinal Medicare'e bir eklenti olan Medicare Kısım D, doğrudan bir doktor tarafından uygulanmayan reçeteli ilaçların maliyetini karşılamaya yardımcı olur.
Her bölüm penil implant cerrahisine nasıl uygulanır?
Doktorunuz, sizin durumunuzda ED için tıbbi olarak gerekli olduğuna karar verdiyse, Medicare penis implantı ameliyatını karşılayacaktır.
Penil implant ameliyatı ayakta tedavi prosedürü olarak kabul edilir, yani Medicare Kısım B tipik olarak onu kapsar. Bölüm B, prosedür öncesinde, sırasında ve sonrasında herhangi bir doktor veya uzman ziyaretinin yanı sıra doğrudan doktorunuz tarafından uygulanan ilaçları kapsar.
Ağrı kesici ilaçlar ve antibiyotikler, Medicare Kısım D planınız kapsamında ele alınacaktır. Medicare planınızda reçeteli ilaç teminatınız yoksa, ilaç masraflarının yüzde 100'ünü cebinizden ödersiniz.
Bir enfeksiyonu veya başka bir komplikasyonu tedavi etmek için işlemden sonra hastanede yatmanız gerekiyorsa, Medicare Kısım A bunu karşılayacaktır. Bununla birlikte, çoğu ameliyat sonrası komplikasyon birinci basamak hekiminiz tarafından halledilebilir.
Medicare Kısım C planınız varsa, penis implantı ameliyatının özel kapsamı, planınıza bağlı olacaktır.
Örneğin, bazı Medicare Advantage HMO ve PPO planları, hizmetleriniz için cebinizden ne kadar ödeyeceğinizi belirleyen kapsama ağlarına sahiptir. Ayrıca reçeteli ilaç teminatınız, planınıza bağlı olarak değişebilir.
Bu prosedürü planlamaya devam etmeden önce, doktorunuzun veya cerrahınızın Medicare görevini kabul ettiğinden emin olun. Doğru olup olmadıklarından emin değilseniz, Medicare’in sağlayıcı arama aracı Medicare’e katılan yerel doktorları bulmanıza yardımcı olabilir.
Kapsam için nasıl hak kazanırım?
Medicare, durumunuzun tedavisi için tıbbi olarak gerekliyse, penis implantı ameliyatınızı karşılayacaktır. Penis protezleri şu anda aşağıdaki iki tıbbi durumu tedavi etmek için onaylanmıştır:
- ED, ereksiyonu sürdürememe veya elde edememe ile karakterize edilir.
- Ağrılı veya kavisli ereksiyonlarla karakterize bir ED formu olan Peyronie hastalığı
Genel olarak, önceki tıbbi müdahaleler başarısız olduysa, doktorunuz yalnızca yukarıdaki koşullar için penis implantı ameliyatını onaylayacak ve Medicare yalnızca kapsayacaktır.
Bunlar, ED semptomlarını hafifletmek için ilaçlar ve psikoterapi gibi cerrahi olmayan müdahaleleri içerir.
Prosedür için onaylandıktan sonra, doktorunuz Medicare sigortası için gerekli belgeleri sağlayacaktır. Ameliyata geçmeden önce, doktorun ve tesisin Medicare görevini kabul ettiğinden emin olmanız önemlidir.
Bunu şu şekilde yapabilirsiniz:
- Orijinal Medicare'e sahipseniz, doktorunuza veya cerrahınıza görevi kabul edip etmediklerini sorabilirsiniz.
- Medicare Advantage'ınız varsa, planınızın ağ içi sağlayıcı listesini kontrol edebilirsiniz.
- Bağımsız bir reçeteli ilaç planınız varsa, ilaç planınızın formülünü önceden kontrol edebilirsiniz. Formüler, planın kapsadığı ilaçların bir listesidir.
Medicare hangi ürün ve hizmetleri kapsamaz?
Penis implantı cerrahisinin yanı sıra, ED için aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok cerrahi olmayan tedavi seçeneği vardır:
- oral ilaçlar (sildenafil veya avanafil gibi)
- kendi kendine enjekte edilebilen ilaçlar (alprostadil ve fentolamin gibi)
- üretral fitil ilaçları (alprostadil gibi)
- testosteron replasman tedavisi
- penis pompaları
Maalesef, ED için cerrahi olmayan tedavi seçeneklerinin çoğu Medicare tarafından kapsanmamaktadır. Medicare planlarının çoğu, Viagra gibi oral veya enjekte edilebilir ilaçları veya penis pompaları gibi acil servis ekipmanlarını kapsamaz.
Penis implantı ameliyatı dışında, acil servis tedavisi için tek büyük istisna, Medicare Kısım B kapsamına dahil edilen psikoterapi olacaktır.
Bu cerrahi olmayan seçeneklerden bazılarının kapsanabileceği nadir istisnalar olduğunu unutmamak önemlidir.
Örneğin, başka bir altta yatan sağlık durumunun tedavisinde ED tedavisi gerekliyse, o zaman kapsanabilir. Ancak, bu genellikle Medicare veya Medicare Advantage planınızın takdirine bağlıdır.
Acil servis için Medicare planınızın kapsamadığı bir tedavi görüyorsanız, bu tedavi masraflarının yüzde 100'ünü cebinizden ödersiniz.
Prosedür karşılandığında cepten çıkan maliyetler nelerdir?
Medicare için cepten yapılan maliyetler şunları içerebilir:
- primler
- muafiyetler
- ek ödemeler
- madeni para güvencesi
Penis implantı ameliyatınız için ne kadar ödeme yapabileceğiniz şunlara bağlıdır:
- senin planın
- ameliyatın maliyeti
- indirilebilir miktarınızla zaten tanışmış olup olmadığınız
Bölüm B maliyetleri
Medicare Kısım B maliyetleri şunları içerir:
- Gelirinize bağlı olarak aylık 148.50 $ veya daha yüksek bir prim
- Medicare tıbbi hizmetleriniz için ödeme yapmadan önce karşılanması gereken yıllık 203 ABD Doları tutarında bir muafiyet
- Prosedürün maliyeti için yüzde 20 koasürans
Yüzde 20'nizin neye benzeyebileceğini görmek için Medicare'in maliyet arama aracını kullanabilirsiniz.
Yukarıda gösterilen maliyetler, iyileşme sırasında reçeteli ilaçlarınız için Medicare Part D primlerini, muafiyetleri veya ek ödemeleri içermez.
Ayrıca, tamamlayıcı bir Medigap planınız varsa, Kısım B cepten maliyetleriniz de daha düşük olabilir.
Bölüm C maliyetleri
Medicare C Kısmı maliyetleri şunları içerir:
- Medicare Kısım B aylık primi (yukarıda listelenmiştir)
- C Bölümü planınız için ayrı bir aylık prim ve yıllık muafiyet
- doktor ziyaretleri, uzman ziyaretleri ve reçeteli ilaçlar için karşılıklı teminat
Bu maliyetler genellikle değişkendir ve kaydolduğunuz Medicare Advantage planının türüne bağlıdır.
Penis implantı ameliyatından ne beklemeliyim?
ED tedavisinde penis protezi kullanan penis implantı cerrahisi kullanılır.
İlk olarak, doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirerek ve tam bir fizik muayene yaparak prosedür için iyi bir aday olup olmadığınıza karar verecektir. Belirtilerinizin kapsamı ve ED için başka ilaçlar veya tedavi seçenekleri deneyip denemediğiniz hakkında sorular sorulacaktır.
Genel olarak, düşük cinsel dürtü, zihinsel sağlık sorunları veya geri dönüşümlü ED'niz varsa, doktorunuz bir penis implantını onaylamadan önce bu sorunları ele almayı seçebilir.
Bununla birlikte, altta yatan başka koşullar varsa ve ED'niz kronikse ve diğer tedavilere yanıt vermiyorsa, muhtemelen penis implantı ameliyatı için onaylanacaksınız.
İşlem sırasında doğrudan penise bir penis implantı yerleştirilir. Bu implant, seçilen implantın tipine bağlı olarak şişirilebilir bir implant veya yarı sert bir çubuk olacaktır.
Her implant tipinin çeşitli artıları ve eksileri vardır, bu nedenle siz ve doktorunuz ihtiyaçlarınız için hangisinin en iyisi olduğunu tartışacaksınız. İmplant penise yerleştirildikten sonra, bir ereksiyon oluşturmak için manuel olarak kontrol edilebilir.
İşlemden sonra, enfeksiyonu kontrol altına almaya ve ameliyat sonrası ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için muhtemelen hem antibiyotik hem de ağrı kesici ilaç verilecektir. Ağrının geçmesi birkaç hafta alabilir ve sekse veya diğer yorucu aktivitelere devam edebilmeniz 4 ila 6 hafta sürebilir.
Penis implantı ameliyatı, ED'li hastalar için etkili bir tedavi yöntemidir. 2019'da yayınlanan bir çalışmada araştırmacılar, şişirilebilir penis protezi alan 126 hastayı takip etti.
Ameliyattan sonraki 5 yıllık süre içinde hasta memnuniyeti oranları kabaca yüzde 83 idi. Sadece yüksek cinsel tatmin bildirmekle kalmadı, bu insanların çoğu aynı zamanda yaşam kalitesinde genel bir iyileşme kaydetti.
Götürmek
Penil implant cerrahisi, ilaçlar veya diğer cihazlar gibi geleneksel yöntemler başarısız olduğunda ED için etkili bir tedavi seçeneğidir.
Medicare yararlanıcıları, prosedürle ilgili hemen hemen tüm hizmetler için Medicare Kısım B veya Kısım C kapsamındadır. Bununla birlikte, iyileşme süresi boyunca herhangi bir ilacı kapsamaya yardımcı olmak için reçeteli ilaç teminatına da ihtiyaç vardır.
Penis implantı ameliyatı için onay aldıysanız, doktorunuzun ve cerrahi tesisin Medicare görevini kabul ettiğini doğrulayın.
