- Medicare B Bölümü, belirli diyabetik malzemeleri ve önleyici taramaları kapsar.
- Medicare Kısım D, oral diyabetik ilaçları, enjekte edilebilir insülini ve kendi kendine enjeksiyon malzemelerini kapsar.
- Medicare'in kapsamasını isteyeceğiniz herhangi bir ilaç, malzeme veya hizmet için doktorunuzdan reçete alın.
- Fazla ödemeyi önlemek için eczanenizin veya cihaz tedarikçinizin Medicare tarafından belirlenen ödeme oranlarını kabul edip etmediğini kontrol edin.
Diyabet, yüksek kan şekeri seviyelerine yol açan metabolik bir durumdur. Diyabet hastası olan çoğu insan tip 2 diyabete sahiptir. Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, 65 yaş ve üstü yaklaşık 14 milyon Amerikalı, bazıları teşhis edilmemiş diyabet hastası.
Diyabetli yaşlı yetişkinler, hipoglisemi, beyin ve sinir sistemi sorunları ve riskleri yönetmek için özel izleme gerektiren sosyal destek sorunları gibi benzersiz zorluklarla karşı karşıyadır.
Önleyici tarama, izleme ve durumu yönetmek için gereken birçok diyabetik malzeme türü vardır.
Medicare'in farklı malzeme ve hizmet türlerini kapsayan birkaç bölümü vardır. Maliyet ve kapsam, planın türüne bağlıdır.
Her bölümün neleri kapsadığını gözden geçirelim.
Medicare'in hangi kısımları diyabetik malzemeleri kapsar?
Medicare Bölüm B
Medicare Kısım B, bazı diyabetik malzemeler, taramalar ve hatta durumunuzu yönetmek için eğitim dahil olmak üzere ayakta hasta bakımını kapsar. Bölüm B genellikle maliyetlerin yüzde 80'ini karşılar. Bununla birlikte, bazı koruyucu hizmetler ve tıbbi beslenme terapileri, herhangi bir indirim, muafiyet veya koinansürans maliyeti olmaksızın sunulmaktadır.
Medicare Bölüm B, aşağıdakiler dahil birçok yönetim malzemesini ve önleyici hizmetleri kapsar:
- Kan şekeri test şeritleri, neşterler ve sürekli glikoz monitörleri (CGM'ler) gibi kendi kendini test eden malzemeler
- Pompayla birlikte kullanılan insülin pompaları ve insülin
- Kan şekeri seviyelerini yılda iki defaya kadar test etmek için önleyici diyabet taramaları
- Diyabet yönetimi konusunda eğitim ve öğretim (sertifikalı bir eğitmen bulun)
- Özel ayakkabılar ve ayakkabı ekleri ile birlikte 6 ayda bir ayak muayenesi
- Glokom testi, diyabetik retinopati testi, bazı katarakt cerrahisi türleri ve maküler dejenerasyon testi
- Tıbbi beslenme tedavisi
Medicare Bölüm D
Medicare Kısım D planları, insülin ve insülin enjekte etmek için malzemeler de dahil olmak üzere şeker hastalığını tedavi eden ilaçları kapsayan özel planlardır. Bölüm D'ye hak kazanmak için orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) kaydolmanız gerekir.
Medicare Part D, evde aldığınız ilaçları, kendi kendinize enjekte ettiğiniz insülini kapsar ve iğneler ve şırıngalar gibi insülin için sağlar. Spesifik ilaçlar ve maliyetler konusunda bireysel plana danışın.
Medicare Kısım C (Medicare Avantajı)
Medicare Kısım C veya Medicare Advantage planları Kısım D'yi içerir ve diyabetik malzemeleri ve ilaçları da kapsayabilen özel planlardır. Bölüm C planları, madeni para sigortası, ek ödemeler ve indirilebilir maliyetlerden tasarruf etmenizi sağlayabilir.
Medicare Advantage planlarının ağ içi doktorları ve eczaneleri kullanma konusunda kısıtlamaları olabilir, ancak ayrıca ekstra faydaları da vardır. İhtiyaçlarınıza göre maliyetleri karşılaştırmak için plan faydalarını dikkatlice kontrol edin.
Medicare'in B ve D bölümlerinin kapsamına giren malzemeler ve hizmetler
Bu avantajlardan yararlanmaya hak kazanıyor muyum?
Çoğu diyabetik malzeme, Medicare B Bölümünün kapsam dahilindeki faydalarıdır. Orijinal Medicare'e kaydolduysanız veya kaydolmaya hak kazandıysanız, diyabetik malzemeler ve hizmetler için teminat alacaksınız.
Medicare maliyetin çoğunu ödüyor, ancak yine de yüzde 20'den siz sorumlusunuz. Ayrıca herhangi bir madeni para sigortası, indirilebilir ve ek ödeme maliyetlerini de ödeyeceksiniz.
Medigap planı gibi bu maliyetlerin bazılarını karşılamaya yardımcı olacak ek bir plan satın alabilirsiniz. İhtiyaçlarınıza en uygun olanı bulmak için farklı plan seçeneklerini inceleyin.
O nasıl çalışır?
Medicare'in diyabetik malzemeleri karşılaması için doktorunuzun aşağıdakileri açıklayan reçeteler yazması gerekir:
- diyabet teşhisi aldınız
- ihtiyacınız olan özel cihazlar / monitörler ve neden
- özel ayakkabılar için bir ayak hastalıkları uzmanı veya başka bir ayak uzmanı neden özel ayakkabılara (ampütasyon, ülser, yetersiz kan dolaşımı vb.) ihtiyaç duyduğunuzu açıklamalı ve reçete vermelidir.
- kan şekeri seviyenizi ne sıklıkla test etmeniz gerekir
- İhtiyacınız olan test şeridi ve neşter sayısı (İnsülin kullanmıyorsanız Bölüm B genellikle her 3 ayda bir 100 şerit ve neşter için ödeme yapar)
Her yıl doktorunuzdan yeni reçetelere ihtiyaç vardır. Kan şekerinizi daha sık izlemeniz gerekiyorsa, her ay için tedarik sınırlarınızın artırılması gerekecektir.
Onaylı eczaneler ve tedarikçiler bulmak
Sarf malzemelerinin karşılanması için Medicare, görevlendirmeyi kabul eden katılımcı sağlayıcılardan malzeme almanızı ister. Bu, Medicare'in belirlediği ödeme oranlarını kabul ettikleri anlamına gelir.
Atamayı kabul etmeyen bir sağlayıcı kullanıyorsanız, tüm masraflardan siz sorumlu olacaksınız. Sağlayıcı, Medicare'in kabul ettiği orandan daha yüksek bir ücret talep edebilir.
Katılımcı eczanelerde iğneler, neşterler ve test şeritleri gibi birçok malzeme mevcuttur. Bazı eczaneler de CGM'ler taşırlar. Hangi malzemeleri taşıdıklarını ve görevlendirmeyi kabul edip etmediklerini tercih ettiğiniz eczaneye danışabilirsiniz.
Bazı diyabetik ekipman, beslenme tedavisi ve ayakkabı ekleri / özel ayakkabılar, dayanıklı tıbbi ekipman (DME) sağlayıcıları aracılığıyla edinilebilir. Tüm sarf malzemeleri ve ekipman için doktorunuzdan reçeteye ihtiyacınız olacak.
Maliyetler
Medicare Bölüm B kapsamında, ko-sigorta maliyetlerini ödersiniz (genellikle yüzde 20). Kullandığınız eczane atamayı kabul ettiği sürece, maliyetler katılımcı olmayan bir sağlayıcıdan daha düşük olacaktır.
diyabetik malzemeler için maliyet tasarrufu sağlayan ipuçları
- Bir eczaneye veya DME tedarikçisine gitmeden önce, görevi kabul ettiklerinden emin olmak için kontrol edin. Aksi takdirde, satın alma sırasında tutarın tamamını ödemeniz gerekebilir ve Medicare masrafları karşılamayacaktır.
- Medicare tedarikçi web sitesini ziyaret ederek veya 1-800-MEDICARE'i arayarak katılımcı bir tedarikçi bulun.
- Madeni para sigortası ve sarf malzemeleri için diğer maliyetleri ödemeye yardımcı olmak için bir Medigap veya tamamlayıcı plan aracılığıyla ek teminat sağlanabilir. En iyi kapsamı ve fiyatları bulmak için farklı planlara göz atın.
- Bölüm C veya D kapsamında kapsanan ilaç ve sarf malzemelerinin maliyetleri, bireysel plana bağlı olarak değişebilir. Farklı planları ve maliyetleri araştırmak için bu Medicare aracını kullanmayı deneyin.
Diyabet nedir?
Diyabet, vücudun yeterli insülin üretmemesi (tip 1) veya insülini etkili bir şekilde kullanmaması / üretmemesi (tip 2) veya bu süreçte geçici insülin direnci (gebelik diyabeti) geliştirmesi nedeniyle kan şekeri seviyelerinin yüksek olduğu bir durumdur. gebelik.
Tip 2 diyabet en yaygın şeklidir. Diyabetli 30 milyon Amerikalının yüzde 90'ında tip 2 var. 65 yaş ve üstü yirmi dört milyon insan prediyabet hastası (normal kan şekeri konsantrasyonlarından daha yüksek).
Diyabet için risk faktörleri her tür için farklı olabilir, ancak aile öyküsü, yaş, ırk ve çevresel faktörlerin tümü durumu etkileyebilir.
İlaçlar, kan şekeri testi, yaşam tarzı ve diyet yönetimi konusunda doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.
Diyabeti yönetmeye yardımcı olacak ipuçları
- Telefonunuzda veya bir dizüstü bilgisayarda düzenli olarak kullandığınız sarf malzemelerinin bir listesini elinizin altında tutun
- Lansetler, test şeritleri, iğneler, çubuklar, şırıngalar ve insülin gibi malzemeleri ne zaman yeniden sipariş etmeniz gerektiğini öğrenin
- Kan şekeri seviyenizin aniden düşmesi ihtimaline karşı glikoz tabletlerini elinizin altında bulundurun.
- Kan şekerinizi ne zaman test edeceğiniz ve sabit seviyeleri korumak için ne zaman ilaç alacağınız için zamanlanmış hatırlatıcılar ayarlayın
- Düzenli doktor ve diyetisyen randevuları alın
Götürmek
Medicare'in B, C ve D bölümlerinin her biri, diyabeti yönetmek için gereken farklı malzemeleri, ilaçları ve hizmetleri kapsar. Medicare'e kayıtlı eczanelere veya ekipman sağlayıcılara gittiğinizden ve Medicare tarafından belirlenen atama fiyatlarını kabul ettiğinizden emin olun.
Belirli kapsam soruları için Medicare'e veya Medicare Advantage veya Kısım D planları hakkındaki sorular için plan sağlayıcınıza her zaman başvurabilirsiniz.
