Yaşam Desteği Kararları Vermek

Yaşam desteği nedir?

"Yaşam desteği" terimi, organları başka türlü çalışmayı bıraktığında bir kişinin vücudunu canlı tutan herhangi bir makine ve ilaç kombinasyonunu ifade eder.

Genellikle insanlar, ciğerlerinizin çalışmaya devam edemeyeceği kadar çok yaralansanız veya hasta olsanız bile nefes almanıza yardımcı olan mekanik bir ventilasyon makinesini ifade etmek için yaşam desteği kelimesini kullanır.

Ventilatöre ihtiyaç duymanın diğer bir nedeni, kişinin solunum yolunu korumasına veya etkili bir şekilde nefes almasına izin vermeyen beyin hasarıdır.

Yaşam desteği, doktorlara karmaşık ameliyatlar yapma yeteneği veren şeydir. Ayrıca travmatik yaralanmalardan kurtulan kişilerin yaşam süresini de uzatabilir. Yaşam desteği, bazı insanların hayatta kalması için kalıcı bir gereklilik haline gelebilir.

Portatif ventilatörleri olan ve nispeten normal bir hayat yaşamaya devam eden birçok insan var. Ancak, yaşam destek cihazı kullanan kişiler her zaman iyileşmez. Kendi başlarına nefes alma ve işlev görme becerilerini geri kazanamayabilirler.

Ventilatördeki bir kişi uzun süreli bir bilinçsizlik durumundaysa, bu, aile üyelerini sevdiklerinin makine yardımıyla bilinçsiz bir durumda yaşamaya devam edip etmeyeceğini seçme konusunda zor duruma sokabilir.

Yaşam desteği türleri

Mekanik vantilatör

Zatürree, KOAH, ödem veya diğer akciğer rahatsızlıklarının semptomları kendi başınıza nefes almayı çok zorlaştırdığında, kısa vadeli bir çözüm mekanik bir ventilatör kullanmaktır. Aynı zamanda solunum cihazı olarak da adlandırılır.

Solunum cihazı, vücudunuzun geri kalanı mola verirken ve iyileşme üzerinde çalışırken nefes alma ve gaz değişimine yardımcı olma görevini üstlenir.

Maskeler ayrıca Lou Gehrig hastalığı veya omurilik yaralanmaları gibi kronik sağlık durumlarının sonraki aşamalarında da kullanılır.

Solunum cihazı kullanması gereken çoğu insan iyileşir ve onsuz yaşayabilir. Bazı durumlarda yaşam desteği, kişiyi hayatta tutmak için kalıcı bir zorunluluk haline gelir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR)

CPR, nefes almayı bıraktığında bir kişinin hayatını kurtarmak için temel bir ilk yardım önlemidir. Kalp durması, boğulma ve boğulma, nefes alması durmuş birinin CPR ile kurtarılabileceği durumlardır.

CPR'ye ihtiyacınız varsa, CPR uygulayan kişi siz bilinçsizken kanınızın kalbinizden pompalanmasını sağlamak için göğsünüze baskı yapar. Başarılı CPR'den sonra, bir doktor veya ilk müdahale ekibi, başka tür yaşam destek önlemleri veya tedaviye gerek olup olmadığını değerlendirecektir.

Defibrilasyon

Defibrilatör, kalbinizin ritmini değiştirmek için keskin elektrik darbeleri kullanan bir makinedir. Bu makine, kalp krizi veya aritmi gibi bir kardiyak olaydan sonra kullanılabilir.

Bir defibrilatör, daha büyük komplikasyonlara yol açabilecek altta yatan bir sağlık durumuna rağmen kalbinizin normal şekilde atmasını sağlayabilir.

Yapay beslenme

"Tüple besleme" olarak da bilinen yapay beslenme, yeme ve içme eyleminin yerini, beslenmeyi doğrudan vücudunuza yerleştiren bir tüple değiştirir.

Sindirim veya beslenme sorunları olan ve yapay beslenmeye güvenebilecek, normalde sağlıklı olan insanlar olduğu için, bu mutlaka yaşam desteği değildir.

Bununla birlikte, yapay beslenme tipik olarak, bir kişi bilinçsiz olduğunda veya başka bir şekilde bir solunum cihazının desteği olmadan yaşayamadığında bir yaşam destek sisteminin bir parçasıdır.

Yapay beslenme, bazı ölümcül koşulların son aşamalarında da yaşamın sürdürülmesine yardımcı olabilir.

Sol ventriküler destek cihazı (LVAD)

Kalp yetmezliği vakalarında bir LVAD kullanılır. Sol ventrikülün vücuda kan pompalamasına yardımcı olan mekanik bir cihazdır.

Bazen bir kişi kalp nakli beklerken bir LVAD gerekli hale gelir. Kalbin yerini almaz. Sadece kalbin pompalamasına yardımcı olur.

LVAD'lerin önemli yan etkileri olabilir, bu nedenle kalp nakli listesindeki bir kişi, doktorlarıyla olası bekleme sürelerini ve risklerini değerlendirdikten sonra implante edilmekten vazgeçebilir.

Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO)

ECMO, ekstrakorporeal yaşam desteği (ECLS) olarak da adlandırılır. Bu, makinenin ya sadece akciğerleri (veno-venöz ECMO) ya da hem kalbi hem de akciğerleri (veno-arteriyel ECMO) yerine getirme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır.

Özellikle ciddi rahatsızlıklar nedeniyle kardiyovasküler veya solunum sistemi gelişmemiş bebeklerde kullanılır. Çocuklar ve yetişkinler de ECMO'ya ihtiyaç duyabilir.

ECMO genellikle diğer yöntemler başarısız olduktan sonra kullanılan bir tedavidir, ancak kesinlikle oldukça etkili olabilir. Bir kişinin kendi kalbi ve ciğerleri güçlendikçe, kişinin vücudunun yönetimi ele geçirmesine izin vermek için makine kapatılabilir.

Bazı durumlarda, ECMO, yüksek ventilatör ayarlarından akciğerlerin zarar görmesini önlemek için tedavide daha erken kullanılabilir.

Yaşam desteğine başlama

Doktorlar, temel hayatta kalmanızı desteklemek için vücudunuzun yardıma ihtiyacı olduğu netleştiğinde yaşam desteğine başlar. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• organ yetmezliği
• kan kaybı
• septik hale gelen bir enfeksiyon

Yaşam desteğine alınmasını istemediğiniz yazılı talimatlar bıraktıysanız, işlemi doktor başlatmayacaktır. İki yaygın talimat türü vardır:

• diriltmeyin (DNR)
• doğal ölüme izin ver (VE)

Bir DNR ile, nefesinizi kesmeniz veya kalp krizi geçirmeniz durumunda canlanmayacaksınız veya size bir solunum tüpü verilmez.

AND ile doktor, hayatta kalmak için tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olsa bile doğanın yoluna girmesine izin verecektir. Bununla birlikte, sizi rahat ve ağrısız tutmak için her türlü çaba gösterilecektir.

Yaşam desteğinin durdurulması

Yaşam destek teknolojisi ile insanları eskisinden çok daha uzun süre hayatta tutma yeteneğine sahibiz. Ancak yaşam desteği ile ilgili zor kararların bir kişinin sevdiklerinde yattığı durumlar vardır.

Bir kişinin beyin aktivitesi durduğunda iyileşme şansı kalmaz. Beyin aktivitesinin tespit edilmediği durumlarda, bir doktor solunum cihazının kapatılmasını ve yapay beslenmenin durdurulmasını önerebilir.

Doktor, bu tavsiyeyi yapmadan önce iyileşme şansı olmadığından tamamen emin olmak için birkaç test yapacaktır.

Yaşam desteğini kapattıktan sonra, beyin ölümü yaşayan bir kişi, kendi başına nefes alamayacağı için birkaç dakika içinde ölecektir.

Bir kişi kalıcı vejetatif bir durumdaysa ancak beyin ölümü yoksa, yaşam desteği muhtemelen sıvılar ve beslenmeden oluşur. Bunlar durdurulursa, kişinin hayati organlarının tamamen kapanması birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir.

Yaşam desteğinin kapatılıp kapatılmayacağını düşündüğünüzde, işin içinde birçok bireysel faktör vardır. Kişinin ne isteyeceğini düşünmek isteyebilirsiniz. Buna ikame edilmiş karar denir.

Diğer bir seçenek de sevdiklerinizin çıkarına en çok neyin yarayacağını düşünmek ve buna göre bir karar vermeye çalışmaktır.

Ne olursa olsun, bu kararlar son derece kişiseldir. Ayrıca söz konusu kişinin tıbbi durumuna göre de değişecektir.

İstatistiksel sonuçlar

Yaşam desteği uygulandıktan veya geri çekildikten sonra yaşayan insanların yüzdesi için gerçekten güvenilir bir ölçüm yoktur.

İnsanların neden yaşam desteği aldığının ve yaşam desteğine ihtiyaç duyulduğunda yaşlarının altında yatan nedenler, sonuçları istatistiksel olarak hesaplamayı imkansız kılıyor.

Ancak, belirli temel koşulların, bir kişiye yaşam desteği verildikten sonra bile uzun vadeli iyi sonuçlara sahip olduğunu biliyoruz.

İstatistikler, kalp durmasından sonra CPR'ye ihtiyaç duyan kişilerin tam bir iyileşme sağlayabileceğini göstermektedir. Bu, özellikle aldıkları CPR düzgün ve hemen verilirse geçerlidir.

Mekanik bir ventilatöre harcanan sürenin ardından, yaşam beklentisi tahminlerinin anlaşılması zorlaşır. Uzun bir süre kullanım ömrü sonu durumunun bir parçası olarak mekanik bir solunum cihazına bağlandığınızda, onsuz hayatta kalma şansınız azalmaya başlar.

İnsanların büyük bir kısmı, doktor tavsiyesi altında ventilatörden çıkarıldıktan sonra hayatta kalmaktadır. Bundan sonra ne olacağı tanıya göre değişir.

Aslında, mevcut araştırmanın bir incelemesi, mekanik ventilatör kullanan kişiler için uzun vadeli sonuçlar hakkında daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğu sonucuna varmıştır.

Götürmek

Hiç kimse sevdiği birinin yaşam desteğine karar verirken "her şey onlara bağlı" gibi hissetmek istemez. Kendinizi içinde bulabileceğiniz en zor ve duygusal durumlardan biridir.

Unutmayın ki, sevdiklerinizin ölmesine neden olacak yaşam desteğini kaldırma kararı değildir; temel sağlık durumudur. Bu duruma sizden veya kararınızdan kaynaklanmamaktadır.

Diğer aile üyeleriyle, bir hastanedeki papazla veya bir terapistle konuşmak, keder ve stresli karar verme zamanlarında çok önemlidir. Yaşam desteği konusunda bir karar vermek için baskı altında kalmayın veya bunu yaptığınız kişinin rahat olmayacağı bir yaşam desteği.