Hepatik ensefalopati

Hepatik ensefalopati nedir?

Karaciğer ensefalopati, şiddetli karaciğer hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkan beyin fonksiyonunda bir düşüştür. Bu durumda, karaciğeriniz toksinleri kanınızdan yeterince çıkaramaz. Bu, kan dolaşımınızda beyin hasarına yol açabilecek bir toksin birikmesine neden olur.

Hepatik ensefalopati akut (kısa süreli) veya kronik (uzun süreli) olabilir. Bazı durumlarda, hepatik ensefalopatili bir kişi tepkisiz hale gelebilir ve komaya girebilir.

Farklı hepatik ensefalopati türleri nelerdir?

Akut hepatik ensefalopati, şiddetli karaciğer hastalığı nedeniyle gelişir. Bu, esas olarak şu koşullara sahip kişilerde görülür:

• Akut fulminan viral hepatit. Bu, aniden ortaya çıkan ciddi bir viral hepatit türüdür.
• Toksik hepatit. Toksik hepatite alkol, kimyasallar, ilaçlar veya takviyelere maruz kalma neden olabilir.
• Reye Sendromu. Bu nadir ve ciddi durum öncelikle çocuklarda görülür. Karaciğer ve beyinde ani şişlik ve iltihaplanmaya neden olur.

Akut hepatik ensefalopati, aynı zamanda, terminal karaciğer yetmezliğinin bir işareti olabilir.

Kronik hepatik ensefalopati kalıcı veya tekrarlayan olabilir.

Tekrarlayan versiyona sahip olanlar, yaşamları boyunca birden fazla hepatik ensefalopati epizoduna sahip olacaklardır. Ayrıca semptomların gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için sürekli tedaviye ihtiyaç duyacaklardır. Tekrarlayan vakalar genellikle şiddetli sirozu olan veya karaciğerde yara izi olan kişilerde görülür.

Kalıcı vakalar nadirdir ve tedaviye yanıt vermeyen ve aşağıdakiler gibi kalıcı nörolojik rahatsızlıkları olan kişilerde görülür:

• nöbet bozukluğu
• omurilik yaralanması

Karaciğer ensefalopatisinin semptomları nelerdir?

Karaciğer ensefalopatisinin semptomları, karaciğer hasarının altında yatan nedene bağlı olarak farklılık gösterir.

Orta derecede hepatik ensefalopatinin semptom ve bulguları şunları içerebilir:

• düşünmede zorluk
• kişilik değişiklikleri
• zayıf konsantrasyon
• el yazısı veya diğer küçük el hareketlerinin kaybı ile ilgili sorunlar
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• unutkanlık
• zayıf karar
• küf veya tatlı bir nefes kokusu

Şiddetli hepatik ensefalopatinin semptomları şunlardır:

• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• uyuşukluk veya uyuşukluk
• kaygı
• nöbetler
• şiddetli kişilik değişiklikleri
• yorgunluk
• kafası karışmış konuşma
• titreyen eller
• yavaş hareketler

Şiddetli hepatik ensefalopati semptomları geliştirirseniz hemen acil tıbbi yardım alın. Bu belirtiler, hızlı bir şekilde tedavi edilmezse komaya neden olabilir.

Hepatik ensefalopatiye ne sebep olur?

Karaciğer ensefalopatisinin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak, genellikle kan dolaşımında biriken toksinlerle tetiklenir. Bu, karaciğeriniz toksinleri düzgün bir şekilde parçalayamadığında ortaya çıkar.

Karaciğeriniz, amonyak gibi toksik kimyasalları vücudunuzdan uzaklaştırır. Bu toksinler, proteinler vücudunuzdaki çeşitli organlar tarafından kullanılmak üzere metabolize edildiğinde veya parçalandığında geride kalır. Böbrekleriniz bu toksinleri daha güvenli maddelere dönüştürür ve daha sonra idrarla atılır.

Karaciğeriniz hasar gördüğünde, tüm toksinleri filtreleyemez. Toksinler daha sonra kan dolaşımınızda birikebilir ve potansiyel olarak beyninize girebilir. Zehirli birikim, diğer organlara ve sinirlere de zarar verebilir.

Hepatik ensefalopati şu şekilde tetiklenebilir:

• zatürree gibi enfeksiyonlar
• böbrek sorunları
• dehidrasyon
• hipoksi veya düşük oksijen seviyeleri
• son ameliyat veya travma
• bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlar
• çok fazla protein yemek
• barbitüratlar veya benzodiazepin sakinleştiriciler gibi merkezi sinir sisteminizi baskılayan ilaçlar
• elektrolit dengesizliği, özellikle kusma veya diüretik aldıktan sonra potasyumda azalma

Hepatik ensefalopati nasıl teşhis edilir?

Hepatik ensefalopatiyi teşhis etmek için birkaç test kullanılır.

Kan testleri

Tam kan sayımı, kırmızı kan hücrelerinizi, beyaz kan hücrelerinizi ve trombositlerinizi kontrol eder. Düşük kırmızı kan hücresi sayısı, kan kaybını ve oksijen eksikliğini gösterir.

Kan testleri, kandaki sodyum, potasyum ve amonyak seviyelerinizi kontrol etmek için de kullanılabilir. Bu maddelerden çok fazlasına sahip olmak, karaciğer fonksiyon bozukluğunun bir işaretidir.

Görüntüleme testleri

CT taraması veya MRI gibi bir görüntüleme testi, kafanızdaki kanamayı veya beyninizdeki anormallikleri kontrol edebilir.

Karaciğer fonksiyon testleri

Karaciğer fonksiyon testleri, yüksek enzim seviyelerini kontrol eder. Enzimlerdeki bir artış, karaciğerinizdeki veya karaciğer hasarınızdaki stresi gösterir.

Böbrek hastalığınız veya karaciğer hastalığınız varsa doktorunuza söyleyin. Tıbbi geçmişinizle birlikte yaşadığınız belirtiler bazen hepatik ensefalopatiyi teşhis etmek için yeterli olabilir.

Hepatik ensefalopatinin farklı aşamaları nelerdir?

Hepatik ensefalopati, semptomların ciddiyetine göre aşamalara ayrılır. Yaygın sınıflandırma sistemleri, West Haven Kriterlerini ve Glasgow Koma Ölçeğini içerir.

West Haven Kriterlerine göre hepatik ensefalopatinin beş aşaması şunlardır:

• Aşama 0. Bu aşamada semptomlar minimumdur.
• Aşama 1. Belirtiler hafiftir. Kısaltılmış bir dikkat süresi ve hipersomnia veya uykusuzluk gibi uyku alışkanlıklarınızdaki değişiklikleri içerebilirler.
• Aşama 2. Belirtiler orta düzeydedir. Bu aşamada, şaşırmış veya uyuşuk hissedebilirsiniz.
• Aşama 3. Belirtiler şiddetlidir. Temel görevleri gerçekleştiremeyeceksiniz. Ayrıca kafanız karışacak ve kişilik değişiklikleri yaşayacaksınız.
• Aşama 4. Bu aşama koma ile karakterizedir.

Karaciğer ensefalopatisinin tedavi seçenekleri nelerdir?

Hepatik ensefalopati için tedavi seçenekleri, durumun ciddiyetine ve altında yatan nedene bağlıdır.

Çok fazla protein yemek duruma neden oluyorsa, muhtemelen daha az protein yemeniz gerekecektir. Vücudunuzun düzgün çalışması için protein gerekli olduğundan, bir diyetisyen veya doktor semptomlarınızı kötüleştirmeden yeterli protein almanızı sağlayacak bir diyet oluşturabilir. Kaçınılması gereken yüksek proteinli yiyecekler şunları içerir:

• kümes hayvanları
• kırmızı et
• yumurtalar
• balık

İlaçlar ayrıca kanınızın toksinleri emme hızını yavaşlatmaya da yardımcı olabilir. Doktorunuz, sentetik bir şeker olan antibiyotik ve laktuloz (Enulose) reçete edebilir. Bu ilaçlar bağırsak bakterilerinin kanınızdan oluşturduğu amonyağı kolonunuza çekebilir. Vücudunuz daha sonra kanı kolonunuzdan çıkaracaktır.

Solunum zorluğuna neden olan ciddi vakalarda ventilatör veya oksijen maskesi gerekli olabilir.

Durumu olan bazı kişiler karaciğer nakli almaya uygun olabilir.

Hepatik ensefalopatinin uzun vadeli görünümü nedir?

Kronik hepatik ensefalopatili kişiler, durumun akut versiyonuna sahip olanlara göre daha iyi iyileşme oranlarına sahiptir. Durum kötüleşmeden tedavi görürseniz iyileşme oranı artar.

Hepatik ensefalopati ve semptomları uygun tedavi ile geri döndürülebilir.

Karaciğer ensefalopatisi ile hangi komplikasyonlar ilişkilidir?

Geri dönüşü olmayan komplikasyonlar şunları içerir:

• beyin herniasyonu
• beyin şişmesi
• organ yetmezliği

Hepatik ensefalopati önlenebilir mi?

Karaciğer ensefalopatisini önlemenin en iyi yolu, karaciğer hastalığını önlemek veya yönetmektir. Aşağıdaki adımları atarak karaciğer hastalığına yakalanma şansınızı azaltabilirsiniz:

• Alkolden kaçının veya ölçülü olarak tüketin.
• Yüksek yağlı gıdalardan kaçının.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun.
• Kontamine iğneleri paylaşmayın.

Viral hepatite yakalanmamak için:

• Banyoyu kullandıktan veya bezini değiştirdikten sonra ellerinizi iyice yıkayın.
• Kontamine iğneleri paylaşmayın.
• Viral hepatit teşhisi konan kişilerle yakın temastan kaçının.
• Hepatit A ve hepatit B'ye karşı aşı olun.