GERD: Gerçekler, İstatistikler ve Siz

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), sindirim sistemini etkileyen kronik bir durumdur. Çoğu insan zaman zaman mide ekşimesi veya hazımsızlık yaşarken, göğsünüzde bu yanma hissini haftada ikiden fazla hissederseniz, GÖRH'nüz olabilir.

Durum, daha ciddi ve uzun süreli bir asit reflü şeklidir. Çoğu insan, reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar ve birkaç yaşam tarzı değişikliği ile GERD'yi yönetebilir.

GERD kimlerde görülür?

Herkes GERD geliştirebilir. Her yaş grubu ve etnik köken için ortaya çıkar. Ancak, aşağıdaki durumlarda GÖRH'ye sahip olma olasılığınız daha yüksektir:

• Fazla kilolu veya obezsiniz.
• Hamile misin.
• Antihistaminikler, ağrı kesiciler ve antidepresanlar dahil olmak üzere bazı ilaçları alıyorsunuz
• Sigara içiyorsunuz veya düzenli olarak ikinci el dumana maruz kalıyorsunuz.

GERD ile yaşayan insan sayısını belirlemedeki en büyük zorluklardan biri, aslında kimin hastalığa sahip olduğunu belirlemektir. GERD semptomları olan birçok kişi bir sağlık uzmanına danışmaz. 2014 tarihli bir sistematik inceleme, ABD nüfusunun yüzde 15.1 ila 30'unun [DS1] GERD'ye sahip olduğunu tahmin etmektedir.

Sağlık Maliyet ve Kullanım Projesi'ne (HCUP) göre, 1998'de GERD için 995.402 hastaneye yatış vardı. 2005'te yüzde 216 artışla 3.14 milyon kişi vardı. Her iki yılda da, tüm GERD hastane taburculuklarının yaklaşık yüzde 62'si kadınlardan oluşuyordu.

Aynı çalışma, GERD nedeniyle hastaneye kaldırılan yetişkin sayısının 1998 ile 2005 yılları arasında yüzde 2,4 oranında azaldığını gösterdi. Aynı dönemde bu oran bebekler için yüzde 42 arttı. İki ila 17 yaş arası çocuklar için yüzde 84 arttı.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsüne göre 2010 yılında 4,7 milyon hastaneye yatış ve 1,653 ölüm GERD'nin bir sonucuydu.

GERD'ye ne sebep olur?

GERD, zayıf bir alt özofagus sfinkterinin bir sonucudur. Bu zayıflık midenizin içeriğinin yemek borunuza geri akmasına izin verir.

Yemek borusu sfinkterinizi zayıflatabilecek çeşitli faktörler vardır:

• aşırı yeme
• Aşırı kilolu olmak
• gebelik
• sigara içmek veya ikinci el sigaraya düzenli maruz kalma
• hiatal herni (midenin bir kısmı diyafram kasına çıkıntı yapar)

Bazı yiyecek ve içecekler GERD'yi tetikleyebilir. Daha yaygın gıda tetikleyicilerinden bazıları şunları içerir:

• kızarmış veya yağlı yiyecekler
• narenciye
• çikolata
• Kahve
• gazlı içecekler
• alkol içeren içecekler

Bazı ilaçlar da GERD'ye neden olabilir. Aralarında:

• alfa blokerleri
• antienflamatuarlar
• yatıştırıcılar
• nitratlar

İlaç kullanıyorsanız ve GERD semptomlarınız varsa, doktorunuzla veya eczacınızla konuşun. Sizinle ilacı değiştirme veya durdurma konusunu görüşebilirler. Yine de, önce doktorunuza danışmadan reçeteli bir ilacı almayı bırakmayın.

Semptomlar

GERD'nin en yaygın semptomları asit hazımsızlık ve mide ekşimesidir. Sık sık geğirebilir ve şişkin hissedebilirsiniz.

Yemek borusundaki asit spazm yapmasına neden olabilir. Bu, göğüste ağrı ve gerginlik hissine neden olur.

GERD'nin diğer semptomları şunları içerir:

• mide bulantısı ve kusma
• geğirme
• yutma güçlüğü
• diş erozyonu ve ağız kokusu
• yutma problemleri (disfaji)
• solunum problemleri
• karın ağrısı

Bazı mide ekşimesi vakaları daha ciddi bir durumun işareti olabilir. Mide ekşimeniz varsa doktorunuza görünün:

• haftada birden daha sık görülür
• daha şiddetli hale gelir
• gece oluşur ve sizi uykudan uyandırır

Teşhis ve tedavi

Yutma veya nefes almada güçlük çekiyorsanız derhal tıbbi yardım isteyin.

Aşağıdaki durumlarda acil bir durum olarak kabul edin:

• çok miktarda kusuyorsun
• mermi kusmanız var
• Kusmuğunuz yeşil veya sarı sıvı içeriyorsa
• Kusmuğun kahve telvesine benziyor

Çoğu durumda, doktorlar semptomları ve tıbbi geçmişi gözden geçirerek asit reflü teşhis eder. Sıklıkla geçmeyen mide ekşimesi veya asit hazımsızlığınız varsa, GERD testi önerilebilir.

Teşhis testleri şunları içerebilir:

• Endoskopi. Boğazınızdan bir fiber optik tüp geçirilir, böylece doktorunuz yemek borunuzu ve midenizi görebilir. Biyopsi için doku örnekleri alınabilir.
• Üst GI serisi X-ışınları. Bunlar bir baryum solüsyonu içtikten sonra alınır. Bu prosedür ülserleri, mide fıtıklarını ve diğer anormallikleri bulabilir.
• Özofagus izleme. Bu, yemek borusunun alt kısmındaki asit seviyelerini 24 saat ölçmenin bir yoludur.
• Manometri. Manometri, yutkunurken yemek borunuzda oluşan ritmik kas kasılmalarını ölçer.

GERD genellikle aşağıdaki gibi OTC ilaçlarıyla yönetilebilir:

• Antasitler mide asidini nötralize edebilir.
• Simetidin gibi bir H2 reseptör bloke edici, fazla mide asidini tedavi eder.
• Proton pompa inhibitörleri, midenizin ürettiği asit miktarını azaltır.

OTC ilaçlar iyi sonuç vermiyorsa, doktorunuz alternatif ilaçlar yazabilir:

• Sükralfat yemek borusu ve midenizin yüzeyinde koruyucu bir film oluşturur.
• Metoklopramid, yemek borunuzun verimli bir şekilde kasılmasına ve midenizin daha hızlı boşalmasına yardımcı olur.

Semptomları hafifletmek için yaşam tarzı değişiklikleri

Birkaç basit değişiklik yaparak belirtilerinizi hafifletebilirsiniz:

• Sigara içmekten ve ikinci el sigara içmekten kaçının.
• Sağlıklı bir kilonuzu koruyun ve orta kısımda dar giysilerden kaçının.
• Daha küçük öğünler ye. Bir yiyecek günlüğü tutun, böylece belirtilerinizi tetikleyen yiyecekleri tam olarak belirleyebilir ve bunlardan kaçınabilirsiniz.
• Yemekten sonra biraz hareket etmeye çalışın, yemeklerden sonra üç saat dik durun. Kısa bir yürüyüş uzun bir yol kat edebilir.

İlaç ve yaşam tarzı değişikliklerinden kurtulamazsanız, ameliyat bir seçenek olabilir. En yaygın cerrahi tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Fundoplication. Bu GERD için en yaygın ameliyattır. Cerrahınız, kası sıkılaştırmak ve reflüyü önlemek için midenizin üst kısmını alt yemek borusu sfinkterinin etrafına sarar. Fundoplikasyon genellikle minimal invaziv (laparoskopik) bir prosedürle yapılır.
• LINX reflü yönetim sistemi. Mide ve yemek borusu birleşim yerinin etrafına minik manyetik boncuklardan oluşan bir halka sarılır. Boncuklar arasındaki manyetik çekim, birleşme yerini geri akan aside kapalı tutacak kadar güçlüdür, ancak yiyeceklerin geçmesine izin verecek kadar zayıftır. LINX sistemi, minimal invaziv cerrahi kullanılarak implante edilebilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi, 2012 yılında, diğer tedavilerden yardım almamış GERD'li kişiler için LINX sistemini onayladı.

GERD ile yaşamak

Çoğu insan için GERD yönetilebilir bir durumdur. Tedavi edilmezse GERD ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Yara dokusu yemek borusunun çok dar olmasına (yemek borusu darlığı) neden olabilir. Bu, yutmayı zor ve acı verici hale getirebilir.

Akciğerlerinize giren mide asidi ciddi zararlara neden olabilir. Akciğer hasarı, göğüs tıkanıklığı ve hırıltılı solunum olasılığını artırabilir. Bu, sizi tekrarlayan zatürree veya astım için yüksek risk altına sokar.

Özofagusun uzun süreli iltihaplanması (özofajit) yemek borusunda kanser öncesi hücre riskini artırır. Şiddetli GERD vakaları Barrett's özofagusu denen bir duruma yol açabilir. Yemek borunuz, bağırsaklarınızın iç yüzeyinde bulunan dokuya benzeyen dokuyu büyüttüğü zamandır. Barrett's özofagusu, nadir görülen bir kanser türü olan özofagus adenokarsinomu riskinizi artırır.

HCUP'a göre, 2005 yılında GERD'de hastaneye yatışların yüzde 4,2'si bir özofagus bozukluğunu içeriyordu. 1998 ile 2005 arasında disfaji vakaları yüzde 264 arttı. Özofagus adenokarsinomu yüzde 195 oranında arttı. Özofajit yüzde 94 arttı.

Hastaneye yatırılmanız gerekiyorsa, GERD maliyetli olabilir. HCUP, 1998'de GERD nedeniyle hastanede kalış süresinin ortalama 5.616 $ olduğunu bildirdi. 2005 yılına kadar 6.545 dolara yükseldi.

Ulusal olarak, GERD için toplam hastane maliyeti 1998'de 509 milyon dolardı. 2005 yılına kadar maliyetler yüzde 22 artarak 622 milyon dolara yükseldi.

2015 yılında yapılan bir incelemeye göre, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde, tüm gastrointestinal hastalıklar için toplam harcamanın 2009'da doğrudan ve dolaylı maliyetlerde yılda 142 milyar dolar olduğu tahmin ediliyor. Araştırmacılar, GERD'nin bu doğrudan ve dolaylı maliyetlerin yaklaşık 15 ila 20 milyar dolarlık kısmını oluşturduğunu belirtiyor.

Jen Thomas, San Francisco'da yaşayan bir gazeteci ve medya stratejisti. Yeni gidilecek ve fotoğraflanacak yerler hayal etmediğinde, Bay Area civarında kör Jack Russell Terrier'iyle boğuşmaya çalışırken ya da her yerde yürümekte ısrar ettiği için kaybolmuş gibi görünebilir. Jen aynı zamanda rekabetçi bir Ultimate Frisbee oyuncusu, iyi bir kaya tırmanıcısı, eskimiş bir koşucu ve gelecek vadeden bir hava sanatçısıdır.