Kilo vermenize yardımcı olan bir işleme obezite cerrahisi denir. Çok fazla kilo vermeniz gerektiğinde, özellikle diyetinizi iyileştiriyorsanız, daha aktif hale geliyorsa ve diyet hapları işe yaramadıysa bir seçenektir.
En yaygın bariatrik prosedürlerden ikisi tüp mide ameliyatı ve mide baypas ameliyatıdır.
İki prosedür arasında benzerlikler vardır, ancak aynı zamanda temel farklılıklar da vardır.
Bu makale, her iki ameliyata ve bunların artıları ve eksileri de dahil olmak üzere neleri içerdiğine ve biri diğerine ne zaman ele alınacağına daha yakından bakacaktır.
Bu iki ameliyat arasındaki fark nedir?
Hem tüp mide ameliyatı hem de mide baypası, midenizi normal boyutundan küçük bir keseye indirger. Bu iki şekilde kilo kaybına neden olur:
- kese hızla dolar, böylece kendinizi tok hissetmeden yiyebileceğiniz yiyecek miktarını sınırlar
- Genellikle "açlık hormonu" olarak bilinen grelin miktarı azalır
İki prosedür, yeni mide poşunun oluşturulma biçiminde farklılık gösterir.
Tüp mide ameliyatı
Tüp mide ameliyatı ile cerrah midenizin yaklaşık yüzde 80'ini kalıcı olarak alır.
Geriye kalan küçük bir muz şeklindeki mide kesesine dikilir. Başka hiçbir değişiklik yapılmaz.
Gastrik bypass ameliyatı
Roux-en-Y gastrik bypass olarak da adlandırılan bu prosedür ile midenizin çoğu ve ince bağırsağınızın ilk kısmı alınarak veya “bypass edilerek” küçük bir mide kesesi oluşturulur.
Yeni oluşturulan mide kesesi daha sonra kalan ince bağırsağa yeniden bağlanır.
Midenin baypas edilmiş kısmı ince bağırsağın daha da aşağısına tutturulur, böylece orada üretilen asit ve sindirim enzimlerini sağlamaya devam eder.
İnce bağırsağınızın midenizle çıkarılan kısmı normalde bazı besinleri ve kalorileri emer.
Bu bölüm atlandığından, bu kalorilerin emilimi gerçekleşmez ve bu da kilo vermenize katkıda bulunur.
Başka seçenek
Mide bandı ameliyatı üçüncü tip bir obezite ameliyatıdır.
Bu işlemle midenizin bir kısmının etrafına şişirilebilir bir bant yerleştirilerek küçük bir mide kesesi oluşturulur.
Kese ile midenizin geri kalanı arasındaki açıklığın boyutu, kaybettiğiniz kilo miktarını etkiler.
Bu, karnınızın derisinin altına yerleştirilen bir port aracılığıyla bandı şişirmek veya söndürmek suretiyle ayarlanabilir. Mide bandı ameliyatı, bant çıkarılarak kolaylıkla geri döndürülebilir.
İyileşmede bir fark var mı?
Gastrik bypass, tüp mide ameliyatından daha karmaşıktır. Bunun nedeni, mide baypasının iki aşamalı bir prosedür olması, tüp mide yalnızca bir aşamayı içermesidir.
Hem tüp mide ameliyatı hem de mide baypas genellikle laparoskopik olarak yapılır.
Bu, ameliyatı gerçekleştirmek için karnınızdaki birkaç küçük kesiden laparoskop adı verilen bir kamera ve diğer aletlerle ışıklı bir dürbün yerleştirmeyi içerir.
Her şey yolunda giderse, ameliyat sonrası ağrınız olmaz ve sıvıları azaltabilirsiniz. Tüp mide ameliyatından 1 veya 2 gün sonra eve gideceksiniz.
Tüp mide ameliyatınızdan sonra çok ağrınız varsa, sıvıları alamıyorsanız veya başka sorunlarınız varsa, hastanede fazladan bir veya iki gün geçirmeniz gerekebilir.
Gastrik baypas daha karmaşık olduğu için, eve gidecek kadar iyileşmeden önce muhtemelen hastanede en az 2 gün geçireceksiniz.
Ameliyat sonrası komplikasyonlarınız varsa hastanede daha uzun süre kalmanız gerekebilir.
Bazen laparoskopik cerrahi mümkün olmadığından açık cerrahi yapılır. Bu, karnınızda çok daha büyük bir kesi gerektirir. Bu tür bir kesiğin iyileşmesi küçük laparoskopik kesilerden daha uzun sürer.
Açık ameliyat geçirirseniz, kesiğiniz eve gitmenize yetecek kadar iyileşene kadar hastanede kalırsınız. Bu genellikle hastanede 4 veya 5 gün anlamına gelir.
Açık ameliyata ihtiyaç duymanızın nedenlerinden bazıları şunlardır:
- daha önce karnına ameliyat oldun
- aşırı kilolusun
- obeziteye ek olarak önemli tıbbi problemleriniz var
Hastaneden ayrıldıktan sonra, tamamen iyileşmek için zamana ihtiyacınız olacak. Normal aktivitelerinize devam edebilmeniz için 3 veya 4 hafta boyunca rahatlamanız gerekecek.
Ya riskler ve komplikasyonlar?
Bariatrik cerrahi nispeten güvenli bir işlemdir.
Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği'ne göre, büyük bir komplikasyon riski yaklaşık yüzde 4'tür. Bu, obezite ile ilgili ciddi sağlık komplikasyonları geliştirme riskinden çok daha düşüktür.
Obezite cerrahisi dahil herhangi bir ameliyatı zorlaştırabilecek bazı faktörler şunları içerir:
- kan kaybı (kanama)
- bacağınızda (derin ven trombozu) veya akciğerlerinizde (pulmoner emboli) kan pıhtılarının gelişmesi
- genel anestezinin yan etkileri
- kesiğinizin enfeksiyonu
- ameliyat sonrası ağrı
- Zatürre
Bariatrik cerrahi sonrası olası komplikasyonlar şunları içerir:
- safra kesesi taşları
- vitamin ve beslenme eksiklikleri
- Çok hızlı yemek yemekten veya şekerli, kızarmış veya yağlı yiyecekler veya süt ürünleri yemekten kaynaklanan mide bulantısı, terleme ve şiddetli ishal (damping sendromu)
- sarkık veya gevşek cilt
Tüp mide ameliyatından kaynaklanan komplikasyonlar
Tüp mide ameliyatına özgü komplikasyonlar şunları içerir:
- asit reflü
- mide sıvısı sızıntısı
- mide kesesi boyunca daralma (stenoz)
- mide tıkanıklığı
Mide baypas ameliyatından kaynaklanan komplikasyonlar
Gastrik baypasa özgü komplikasyonlar şunları içerir:
- İnce bağırsağınızın bir kısmını atlamanız nedeniyle daha yüksek beslenme yetersizliği riski
- alkole karşı artan hassasiyet
- mide ülseri
- bağırsak tıkanması
- mide delinmesi
Ya diyet değişiklikleri?
Tüp mide ameliyatı ve mide baypasından sonra yapmanız gereken diyet değişiklikleri temelde aynıdır.
- Ameliyatınızdan yaklaşık bir hafta sonra sadece sıvı alacaksınız.
- Önümüzdeki 3 hafta boyunca, püre haline getirilmiş yiyecekler ve ardından yumuşak yiyecekler yiyebileceksiniz.
- Ameliyattan iki ay sonra normal yemek yiyebileceksiniz.
Ameliyat sonrası beslenmedeki temel fark, ne kadar yiyebileceğinizi etkileyen mide kesenizin boyutudur.
- Tüp mide ameliyatı, kabaca bir hokey diski büyüklüğünde olan yaklaşık 3 ons tutan bir kese oluşturur.
- Gastrik baypas ile, keseniz yaklaşık 1 ons veya bir golf topu büyüklüğünde olur.
Tüp mide veya mide baypas ameliyatınızdan sonra uymanız gereken önemli beslenme yönergeleri şunları içerir:
- az miktarda yemek ve tok olduğunuzda durmak
- yemeğini iyice çiğnemek
- yavaş yemek
- önerilen vitamin ve takviyeleri almak
- Yeterince su içerek sulu kalmak
- hızlı içmek yerine sıvı yudumlamak
- sert et ve ekmek gibi sindirimi zor yiyeceklerden kaçınmak
- gazlı içeceklerden kaçınmak
Keseniz zamanla uzayacaktır. Bariatrik cerrahiden sonra fazla yemek yememek önemlidir, çünkü keseniz kaybettiğiniz kilonuzu geri kazanmanız için yeterince esneyebilir.
Artıları ve eksileri nelerdir?
Hem tüp mide ameliyatı hem de mide baypası için geçerli olan en büyük avantajlardan biri, bu prosedürlerin obezite ile ilgili durumlar için riskinizi önemli ölçüde azaltmasıdır, örneğin:
- 2 tip diyabet
- yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- yüksek kolesterol (hiperlipidemi)
- kalp hastalığı
- inme
- Karaciğer yağlanması hastalığı
Tüp mide ameliyatı için artılar ve eksiler
Mide kılıfı artıları
- Fazla vücut ağırlığınızın yüzde 65'ine kadar kaybedebilirsiniz.
- Bu tek adımlı bir prosedür olduğundan daha düşük komplikasyon riski vardır.
- İyileşme, mide baypasına göre daha hızlıdır.
- Besin ve vitaminlerin emilmesiyle ilgili daha az sorun vardır.
- Damping sendromu daha az yaygındır.
Mide kılıfı eksileri
- Gastrik bypass ile karşılaştırıldığında daha az kilo kaybı vardır.
- Kilo kaybı daha yavaştır.
- Tersine çevrilemez.
- Asit reflüsüne neden olabilir.
Mide baypas ameliyatı için artılar ve eksiler
Mide baypas artıları
- Fazla vücut ağırlığınızın yüzde 80'ine kadar kaybedebilirsiniz.
- Bağırsak baypas, emilen daha az kalori ile sonuçlanır.
- Tüp mide ameliyatından daha hızlı kilo verirsiniz.
- Zor olmasına rağmen tersine çevrilebilir.
Gastrik baypas eksileri
- Bu iki adımlı bir ameliyattır, dolayısıyla daha yüksek komplikasyon riski vardır.
- İyileşme, tüp mide ameliyatından daha uzundur.
- Bağırsak baypas, besinlerin ve vitaminlerin emilim bozukluğu ile sonuçlanır ve bu da eksikliklere yol açabilir.
- Damping sendromu daha yaygındır.
Sizin için hangisi doğru?
Sizin için doğru olan bariatrik cerrahi türü, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlıdır:
- senin kilon
- tıbbi geçmişin
- sahip olabileceğiniz herhangi bir sağlık durumu
- Beklentileriniz
Bu faktörler ve bariatrik cerrahinin sizin için bir seçenek olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun. Sizin için bir ameliyat türünün daha uygun olup olmadığına birlikte karar verebilirsiniz.
Alt çizgi
Tüp mide ve mide baypas, her iki tür bariatrik cerrahidir. İki prosedür arasında benzerlikler vardır, ancak önemli farklılıklar da vardır. Her iki ameliyatın da artıları ve eksileri vardır.
Obezite cerrahisine aday olabileceğinizi düşünüyorsanız, bu prosedürlerin ve diğerlerinin riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşun.
Doktorunuzun tavsiyesi ve bilgisi ile, bariatrik kılıf veya bariatrik baypas ameliyatının sizin için doğru olup olmadığına karar verebilirsiniz.
