Kadın üriner stres inkontinansı nedir?
Kadın üriner stres inkontinansı, mesanenize baskı uygulayan herhangi bir fiziksel aktivite sırasında istem dışı idrar tahliyesidir. Genel inkontinansla aynı şey değildir. Bu potansiyel olarak rahatsız edici durum, yalnızca mesane ani fiziksel stres altında olduğunda ortaya çıkar. Mesanenize baskı uygulayabilecek aktiviteler şunları içerir:
- öksürme
- hapşırma
- gülme
- ağır nesneleri kaldırmak veya zorlamak
- üzerinde bükme
Kadınlarda üriner stres inkontinansına ne sebep olur?
Kadınlarda üriner stres inkontinansı, pelvik kaslarınız zayıfladığında ortaya çıkar. Bu kaslar, pelvisinizi hizalayan bir kase oluşturur. Mesanenizi desteklerler ve idrarınızın salınmasını kontrol ederler. Yaşlandıkça bu pelvik kaslar zayıflar. Doğum, pelvik cerrahi ve pelvisinizin yaralanması kasları zayıflatabilir. Artan yaş ve hamilelik geçmişi de büyük risk faktörleridir.
İdrar kaçırmayı kim geliştirir?
Kadınlarda stres inkontinansı erkeklerden çok daha yaygındır. Her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak stres inkontinansı geliştirme şansı hamilelikle ve yaşlandıkça artar.
Amerikan Doktorlar Akademisi'ne (AAP) göre, 40 ila 60 yaş arasındaki kadınların yaklaşık yüzde 50'si ve 75 yaşın üzerindeki kadınların yaklaşık yüzde 75'i bir tür idrar kaçırma (UI) yaşıyor. AAP'ye göre, durum eksik bildirildiği ve yetersiz teşhis edildiği için gerçek rakamlar daha da yüksek olabilir. UI deneyimi yaşayan kadınların yaklaşık yarısının bunu doktorlarına bildirmediğini tahmin ediyor.
Bazı faktörler kadınlarda üriner stres inkontinansı riskini artırabilir veya zaten varsa semptomları kötüleştirebilir.
Yiyecek ve içecekler
Aşağıdakiler, mesane tahrişi nedeniyle stres inkontinansınızı daha da kötüleştirebilir:
- alkol
- kafein
- soda
- çikolata
- yapay tatlandırıcılar
- tütün veya sigara
Genel sağlık
Aşağıdaki sağlık faktörleri stres inkontinansınızı daha da kötüleştirebilir:
- İdrar yolu enfeksiyonları
- obezite
- sık öksürük
- idrar üretimini artıran ilaçlar
- diyabetten sinir hasarı veya aşırı idrara çıkma
Tedavi eksikliği
Kadın üriner stres inkontinansı genellikle tedavi edilebilir. Ancak birçok kadın nadiren yardım ister. Utanç duygusunun sizi doktorunuzla görüşmekten alıkoymasına izin vermeyin. Kadınlarda üriner stres inkontinansı yaygındır. Doktorunuz bununla büyük olasılıkla diğer hastalarda birçok kez karşılaşmıştır.
Kadın üriner stres inkontinansı nasıl teşhis edilir?
Teşhis yapmak için, doktorunuz aşağıdaki testlerden birine veya birkaçına ek olarak muhtemelen bir pelvik muayene yapacaktır:
- İdrar stres testi: Doktorunuz, istemeden idrar kaçırıp akmadığınızı görmek için ayakta dururken öksürmenizi isteyecektir.
- Ped testi: Egzersiz sırasında ne kadar idrar kaçırdığınızı görmek için hijyenik ped takmanız istenecektir.
- İdrar tahlili: Bu test, doktorunuzun idrarınızda kan, protein, şeker veya enfeksiyon belirtileri gibi belirli anormallikler olup olmadığını belirlemesini sağlar.
- İşeme sonrası rezidüel (PVR) testi: Doktorunuz, mesanenizi boşalttıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar olduğunu ölçecektir.
- Sistometri testi: Bu test, mesanenizdeki basıncı ve idrar akışınızı ölçer.
- Kontrast boyalı röntgen: Doktorunuz idrar yolunuzdaki anormallikleri tespit edebilecektir.
- Sistoskopi: Bu test, mesanenizin içine iltihap, taş veya diğer anormallikler için bakmak için bir kamera kullanır.
Hangi tedavi mevcuttur?
Çeşitli tedavi türleri mevcuttur. Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- yaşam tarzı değişiklikleri
- ilaçlar
- cerrahi olmayan tedaviler
- ameliyat
Yaşam tarzı değişiklikleri
İdrar sızıntısı olasılığını azaltmak için tuvalete düzenli geziler yapın. Doktorunuz ayrıca kafeinden uzak durmanızı ve düzenli egzersiz yapmanızı önerebilir. Diyet değişiklikleri de sırayla olabilir. Sigara içiyorsanız muhtemelen bırakmanız tavsiye edilir. Kilo vermek ayrıca mideniz, mesaneniz ve pelvik organlarınızdaki baskıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Aşırı kiloluysanız doktorunuz bir kilo verme planı da geliştirebilir.
İlaçlar
Doktorunuz mesane kasılmalarını azaltan ilaçlar yazabilir. Bunlar, aşağıdaki gibi ilaçları içerir:
- İmipramin
- Duloksetin
Doktorunuz ayrıca aşırı aktif bir mesaneyi tedavi etmek için tasarlanmış bir ilaç reçete edebilir, örneğin:
- Vesicare
- Enablex
- Detrol
- Ditropan
Cerrahi olmayan tedaviler
Kegel egzersizleri ve pelvik taban kas tedavisi
Kegel egzersizleri pelvik kaslarınızı güçlendirmeye yardımcı olabilir. Bu egzersizleri yapmak için idrar akışını durduran kasları sıkın. Doktorunuz size bu egzersizleri yapmanın doğru yolunu gösterecektir. Ancak, kaç tane Kegel yapılması gerektiği, ne sıklıkta ve hatta ne kadar etkili olabileceği belirsizdir. Bazı araştırmalar, hamilelik sırasında ve sonrasında Kegel egzersizleri yapmanın, üriner stres inkontinansı geliştirme şansınızı azaltabileceğini göstermiştir.
Pelvik taban kas tedavisi, stres inkontinansını hafifletmeye yardımcı olan başka bir etkili yöntemdir. Bu, özellikle pelvik taban egzersizlerinde eğitim almış bir fizyoterapistin yardımıyla yapılabilir. Genel fiziksel aktivitede bir artışın pelvik tabanı güçlendirdiği gösterilmiştir. Yoga ve Pilates'in yardımcı olduğu bilinmektedir.
Biyogeribildirim
Biofeedback, pelvik taban kaslarınızın farkındalığını artırmak için kullanılan bir tedavi türüdür. Terapi vajinanızın içine veya çevresine ve karnınızın üzerine yerleştirilen küçük sensörler kullanır. Doktorunuz belirli kas hareketlerini denemenizi isteyecektir. Sensörler, pelvik tabanın belirli kaslarını belirlemenize yardımcı olmak için kas aktivitenizi kaydeder. Bu, pelvik tabanınızı güçlendirmeye ve mesane işlevini iyileştirmeye yardımcı olacak egzersizlerin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Vajinal peser
Bu prosedür vajinanızın içine küçük bir halka yerleştirilmesini gerektirir. Mesanenizi destekleyecek ve üretranızı sıkıştıracaktır. Doktorunuz size doğru büyüklükteki vajinal peseri yerleştirecek ve temizlik için nasıl çıkaracağınızı gösterecektir.
Ameliyat
Diğer tedaviler başarısız olursa doktorunuz ameliyat önerebilir. Ameliyat türleri şunları içerir:
Enjekte edilebilir tedavi
Doktorlar, idrar kaçırmayı azaltmak için bölgeyi kalınlaştırmak için üretra içine hacim arttırıcı ajan enjekte ederler.
Gerilimsiz vajinal bant (TVT)
Doktorlar, destek vermek için üretranızın etrafına bir ağ yerleştirir.
Vajinal askı
Doktorlar, daha fazla destek sağlamak için üretranızın etrafına bir askı yerleştirir.
Anterior veya paravajinal vajinal onarım (sistosel onarımı olarak da adlandırılır)
Bu ameliyat vajinal kanala şişkin bir mesaneyi onarır.
Retropubik süspansiyon
Bu ameliyat, mesane ve üretrayı normal pozisyonlarına geri getirir.
Stres inkontinansı tedavi edebilir miyim?
40 yaşın üzerindeki kadınlarda stres inkontinansı çok yaygındır. Mevcut tedaviler arasında yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, cerrahi olmayan tedaviler ve ameliyat yer alır. Bu tedaviler nadiren stres inkontinansı iyileştirir. Ancak semptomları azaltabilir ve yaşam kalitesini artırabilirler.
