Endometriozisin neden olduğu ağrı, yaşam kaliteniz üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. İlaçlar işe yaramıyorsa, bu özellikle sinir bozucu olabilir.
Endometriozisi olan bazı kişiler için ameliyat bir seçenek olabilir. Ancak ameliyattan ne bekleyeceğinizi ve bunun sizin için doğru karar olup olmadığını bilmek zor olabilir.
Endometriozis ameliyatı hakkında aklınıza gelebilecek bazı soruların cevapları.
Endometriozis ameliyatı neden yapılır?
Endometriozis, normalde rahminizin (endometriyum) iç yüzeyinde büyüyen dokunun karnınızın diğer kısımlarına yerleşmesine neden olur.
Bu yanlış yerleştirilmiş doku, regl döneminiz, cinsel ilişki veya bağırsak hareketleriniz sırasında ortaya çıkabilecek ağrı gibi semptomlara neden olabilir. Endometriozise sahip olmak hamile kalmanızı da zorlaştırabilir.
Endometriozis tedavisi söz konusu olduğunda, doktorunuz aşağıdaki durumlarda ameliyat önerebilir:
- Şiddetli ağrınız var: Endometriyum ait olmadığı yerde büyüdüğünden, endometriozis çevredeki dokuları etkileyerek ağrıya ve iltihaplanmaya yol açabilir. Bazen ağrı şiddetli olabilir ve günlük aktivitelerinize önemli ölçüde müdahale edebilir.
- İlaçlar yardımcı olmadı: Hormon tedavisi ve ağrı kesiciler genellikle endometriozisin bazı aşamalarında semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, endometriozisin bazı aşamaları ilaçlara iyi yanıt vermez.
- Hamile kalmaya çalışıyorsunuz: Endometriozis sperm ve yumurtalara zarar verebilir. Şiddetli vakalarda, endometriozdan kaynaklanan yara dokusu fallop tüplerini tıkayabilir. Bu, endometriozisi olan birinin gebe kalmasını zorlaştırabilir.
Tüm seçeneklerinizi doktorunuzla konuşun. Her birinin artılarını ve eksilerini tartın. İkinci bir görüş almak da yararlıdır.
Cerrahinin doğurganlığa etkisi
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji'ne (ACOG) göre, kısırlığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ında endometriozis de var.
Ameliyat olmak büyük bir karardır - özellikle rahminizi ve muhtemelen yumurtalıklarınızı alan bir histerektomi düşünüyorsanız. Yumurtalıklar ve rahim olmadan hamile kalamazsınız.
Endometriozu tedavi etmek için ne tür ameliyatlar kullanılır?
Doktorlar endometriozis için iki ana tedavi kullanır: tıp ve cerrahi. Doktorunuz önce endometriozunuzu ilaçlarla tedavi etmeye çalışacaktır.
Hafif semptomları olan biri için ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve) gibi ağrı kesiciler ağrı semptomlarını kontrol etmek için yeterlidir, ancak hücrelerin büyümesini yavaşlatmaz.
Diğerleri için doğum kontrol hapları veya gonadotropin salgılayan hormon agonistleri, endometriyal dokunun rahim dışında büyümesini önleyebilir.
Belirtiler hak etmediği sürece ameliyat genellikle ilk yanıt değildir. Ameliyat önerildiğinde, doktorlar endometriozu tedavi etmek için üç ana ameliyat türü gerçekleştirirler. Bunların her birini aşağıda daha ayrıntılı olarak inceleyeceğiz.
Ameliyatınızdan önce, doktorunuz size ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerektiği konusunda özel yönergeler verecektir. Bazı ilaç türlerini de bırakmanız gerekebilir.
Prosedürünüzün planlandığı gibi ilerleyebilmesi için doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip ettiğinizden emin olun.
Endometriozis için laparoskopi ameliyatı
Laparoskopi, minimal invaziv bir ameliyat türüdür. Laparoskop adı verilen küçük, ince bir kamera kullanır ve sadece karın içini görmek için küçük kesikler gerektirir.
Laparoskopi genel anestezi altında yapılır. Bu, prosedür gerçekleştirilirken uyuyacağınız ve hiçbir şey hissetmeyeceğiniz anlamına gelir.
Laparoskopi sırasında aşağıdakiler olacaktır:
- Cerrahın karnınızın içini görmesine yardımcı olmak için karnınız gazla doldurulacaktır.
- Cerrah göbek deliğinizin yakınında birkaç küçük kesi yapacak. Bir kesiğe ışıklı bir laparoskop yerleştirecekler. Diğer açıklıklara cerrahi aletler yerleştirilecektir.
- Cerrah, yumurtalıklarınız, mesaneniz, fallop tüpleriniz ve rektumunuz gibi organlardan mümkün olduğunca çok endometriozis dokusunu çıkarmak için bir bıçak, ısı veya lazer kullanacaktır. Bu dokunun bir örneği test için bir laboratuvara gidebilir.
- Cerrah ayrıca yukarıdaki organlardaki herhangi bir yara dokusunu da çıkaracaktır.
- Son olarak cerrah kesilerinizi kapatacaktır.
Ameliyatınız ile aynı gün eve gidebilmelisiniz.
Endometriozis için laparotomi ameliyatı
Laparotomi, açık cerrahi olarak da adlandırılır. Bu, büyük bir karın ameliyatı olarak kabul edilir ve laparoskopiden daha büyük kesikler kullanır.
Laparoskopide olduğu gibi, laparotomi genel anestezi altında yapılır, yani ameliyatınız sırasında uykuda olacaksınız ve ağrı hissetmeyeceksiniz.
Endometriozis için laparotomi kullanılması nadirdir. Bununla birlikte, endometriozis yaygın olduğunda veya doktorunuzun laparoskopi kullanılarak iyi görülemeyen endometriozis yamalarını çıkarması gerektiğinde kullanılabilir.
Laparotomi sırasında aşağıdaki şeyler olacaktır:
- Cerrah karnınızın alt kısmında bir kesi yapacak.
- Cerrah, yumurtalıklar, mesane, fallop tüpleri ve rektum gibi organlardan endometriyal veya skar dokusunu çıkarmak için cerrahi aletler kullanacaktır.
- İşlemin sonunda cerrah kesiğinizi kapatacaktır.
Ameliyatın daha yoğun olması nedeniyle, laparotomi için iyileşme süresi laparoskopiye göre daha uzundur. Ameliyatınız tamamlandıktan sonra muhtemelen bir gece hastanede kalmanız gerekecektir.
Endometriozis için histerektomi
Histerektomi, doğurganlığı korumak sorun olmadığında daha şiddetli endometriozu tedavi etmek için kullanılabilen bir prosedürdür.
Konservatif cerrahinin aksine, cerrah rahminizi ve muhtemelen rahim ağzınızı, yumurtalıklarınızı (ooferektomi) ve fallop tüplerinizi (salpenjektomi) çıkaracaktır.
Bu ameliyatı geçirirseniz, artık kendi başınıza hamilelik yapamazsınız. Ancak yumurtalıklarınız korunursa, yumurtalar yine de bir hamilelik taşıyıcıyla kullanılabilir.
Histerektomi yaptırmaya karar vermeden önce cerrahi seçeneklerinizi doktorunuzla dikkatlice tartışmanız önemlidir.
Histerektomi ameliyatı birkaç farklı şekilde yapılabilir:
- Laparoskopik: Bu minimal invaziv ameliyatta cerrah, karnınızda birkaç küçük kesi yapar. Bu kesilerden rahminiz ve muhtemelen rahim ağzınız ve yumurtalıklarınız çıkarılır. Bu prosedür bazen bilgisayar destekli teknolojilerle desteklenen robotik cerrahiyi kullanabilir.
- Laparotomi ile: Abdominal histerektomi olarak da adlandırılan cerrah, karnınızın alt kısmında bir kesi yapar ve bu kesiden rahminizi ve diğer üreme organlarınızı çıkarır.
- Vajinal olarak: Cerrah vajinanızdaki küçük bir kesikten rahim ve rahim ağzınızı çıkarır. Karın kesiği yoktur. Büyük bir rahminiz varsa veya önceki bir ameliyattan kalan yara iziniz varsa, vajinal histerektomi yapılamayabilir.
Vajinal veya laparoskopik histerektomi ile aynı gün eve gitmeniz mümkündür. Bununla birlikte, bir abdominal histerektomi tipik olarak bir gece hastanede kalmayı gerektirir.
Ameliyattan sonra ne beklenmeli
Şimdi, bir endometriozis ameliyatından sonra neler bekleyebileceğinize bakalım:
İyileşmem ne kadar sürer?
Laparoskopik cerrahiden sonra, laparotomiden daha hızlı iyileşirsiniz. Yapmış olduğunuz prosedürün türüne bakılmaksızın, faaliyetleriniz prosedürünüzden sonraki ilk birkaç gün veya hafta boyunca sınırlı olacaktır.
Bir laparoskopi (histerektomi olmadan) sonrasında 1-2 gün içinde kendinizi iyi hissedebilirsiniz, ancak normal aktivitelere devam etmeden önce daha fazla zamana ihtiyacınız olabilir.
Bu arada, laparoskopik veya vajinal histerektomiden iyileşme 3 ila 4 hafta sürebilir. Abdominal histerektomiden tam iyileşme 4 ila 6 hafta sürebilir.
Araba kullanmak, çalışmak ve egzersiz yapmak gibi aktivitelere ne zaman geri dönebileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmak çok önemlidir. Yönergelerini dikkatlice takip etmek, sorunsuz bir iyileşme sağlamaya yardımcı olabilir.
İyileştikten sonra ne hissedebilirim?
Herhangi bir ameliyattan sonra ağrı veya rahatsızlık yaygındır. Doktorunuz, prosedürünüzden sonraki günlerde bunu yönetmenize yardımcı olacak ilaçlar yazacaktır.
Ek olarak, doktorunuz endometriozis ağrısının gelecekte tekrar etmesini önlemeye yardımcı olmak için hormon ilaçları yazabilir.
Laparoskopik bir işlemden sonra omuz veya sırt ağrınız olabilir. Bunun nedeni karnınızda hapsolmuş gazdır. Ağrı birkaç saat veya gün içinde geçmelidir.
Histerektomi sonrası
Histerektomi geçirdikten sonra artık adet görmeyeceksiniz.
Yumurtalıklarınızı aldırdıysanız, hormon replasman tedavisine başlamazsanız menopoza başlayabilirsiniz. Bu, menopozun sıcak basması, vajinal kuruluk ve kemik yoğunluğu kaybı gibi etkilerini yaşayabileceğiniz anlamına gelir.
Histerektomi geçirmiş olanların kendilerini depresyonda hissetmeleri veya çocuk sahibi olamamaktan dolayı bir kayıp hissi yaşamaları da nadir değildir.
Histerektominin ardından gelebilecek fiziksel ve duygusal semptomların nasıl yönetileceği konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Endometriozis cerrahisinin maliyeti
Endometriozis cerrahisinin tam maliyeti, aşağıdakiler dahil birçok farklı faktöre bağlı olabilir:
- sigortanız
- sahip olduğunuz belirli prosedür türü
- ameliyatı yapan cerrah
- ameliyatın yapıldığı tesis
- coğrafi konumunuz
Genel olarak, abdominal histerektomi gibi daha invaziv bir ameliyat türü, laparoskopiden daha pahalı olacaktır.
2012'de yapılan bir Avrupa araştırması, genel olarak endometriozis cerrahisinin ortalama maliyetinin 10 ülkede 899.3 Euro (1.000 doların biraz üzerinde) olduğunu buldu.
Çoğu sigorta şirketi, bir durumu teşhis etmek veya tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli görülürse, ameliyatları karşılayacaktır. Sigortanızın endometriozis cerrahisini kapsayıp kapsamayacağından emin değilseniz, prosedürünüzü planlamadan önce onlarla iletişime geçin.
Endometriozis cerrahisinden yara izleri
Endometriozis ameliyatlarının çoğu bir tür kesi kullanır. Bu nedenle yara izi ile ilgili endişeleriniz olabilir.
Kesiler daha küçük olduğu için, laparoskopik bir prosedür uyguladıktan sonra gözle görülür yara izi kalma riskiniz daha düşüktür. Laparotomi, potansiyel olarak belirgin bir yara izi varlığına yol açabilecek daha büyük kesikler kullanır.
Çoğu durumda, bir kesiden gelen bir yara izi zamanla kaybolur veya düzleşir. Bu işlem, kesiğin büyüklüğüne ve yerine bağlı olarak aylar ila yıllar sürebilir.
Ameliyatınızı takiben kesinizin bakımı da yara izini en aza indirgemek için çok önemlidir. Bu nedenle, her zaman cerrahınızın uygun yara bakımı ile ilgili ayrıntıları veren talimatları izleyin.
Ameliyattan kaynaklanan riskler
Endometriozu tedavi etmek için ameliyat güvenlidir. Ancak, tüm ameliyatlar gibi, aşağıdaki gibi riskleri olabilir:
- kanama
- enfeksiyon
- yakındaki sinirlere ve kan damarlarına zarar
- Karındaki iki organ arasında anormal bir bağlantı (fistül)
Ameliyattan sonra bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuzu arayın:
- kesi bölgesinden kızarıklık, şişme veya irin boşalması
- 101 ° F'nin (38 ° C) üzerinde ateş
- vajinanızdan veya kesi yerinden ağır kanama
- şiddetli veya yoğunlaşan ağrı
- bayılma
- mesanenizi boşaltamamak
Cerrahi endometriozu tedavi edebilir mi?
Şu anda endometriozisin tedavisi yoktur, ancak ooferektomi (yumurtalıkların alınması) ile histerektomi gelecekteki semptomların önlenmesinde yüzde 85 etkilidir.
Bununla birlikte, ameliyat ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir ve laparoskopik cerrahi potansiyel olarak hamile kalmanıza yardımcı olabilir.
Karnınızda herhangi bir endometriozis dokusu kalmışsa, yine de semptomlarınız olabilir. Kalan doku büyüyebilir ve yanlış yerleştirilmiş dokuların her hücresini çıkarmak imkansızdır.
Endometriozis ameliyattan sonra da geri gelebilir. ACOG, ağrı gibi endometriozis semptomlarının, ameliyattan sonraki 2 yıl içinde insanların yüzde 40 ila 80'inde geri döndüğünü tahmin ediyor.
Tekrarlama olasılığınız, endometriozunuzun ciddiyetine ve cerrahınızın işlem sırasında endometriozis dokusunun çoğunu alıp alamayacağına bağlıdır.
Her iki yumurtalığın da çıkarılması uzun süreli rahatlamaya yardımcı olabilir. Bunun nedeni, endometriyal dokunun yanıt verdiği hormon seviyelerini düşürmesidir.
Bununla birlikte, yumurtalıklar alındıktan sonra menopozda olacaksınız ve bu, hormon replasman tedavisi ile tedavi edilmedikçe muhtemelen menopoz semptomlarına yol açacaktır.
Endometriozis ameliyatı olmaya karar verirken bu artıları ve eksileri tartın.
.jpg)
-spread.jpg)