Denise Faustman, MD, PhD, birçok çevrede tip 1 diyabet (T1D) tedavi araştırmalarındaki en tartışmalı figürlerden biri olarak biliniyor. Çalışmalarıyla milyonlarca dolar ve umut dalgaları topladı, ancak aynı zamanda araştırma topluluğu tarafından etkili bir şekilde dışlandı. Yine de, tedaviye yönelik yenilikçi aşı temelli yaklaşımıyla öne çıkıyor, muhaliflerin onu caydırmasına asla izin vermiyor.
Bu onun hikayesi.
Çocukken motive
Michigan, Royal Oak'da doğan Dr. Faustman, şu anda Massachusetts Genel Hastanesi'nde (MGH) İmmünobiyoloji Laboratuvarı'na ve Boston'daki Harvard Tıp Fakültesi'ne liderlik ediyor.
Faustman, çocukken çocuk doktorunun genel üslubundan ve yaklaşımından ne kadar hoşlanmadığını hatırlıyor.
Faustman, "Gerçekten sertti ve fazla konuşmadı" diyor. Bu adamdan daha iyi bir iş çıkarabileceğimi düşündüm.
Ve böylece lise ve üniversite boyunca pek çok araştırma yaparak bir doktor olmaya başladı. Üniversiteden sonraki on yıl boyunca Faustman, her zaman araştırma tutkusuyla beslenen MD, PhD ve doktora sonrası derecelerini aldı.
Birkaç yıl bir diyabet kliniğinde uygulamalı hekim olarak çalıştı, ancak DiabetesMine'e işin hastalara kötü haberler vermekle dolu olduğunu ve ardından kan şekeri, kolesterol, komplikasyonlar vb. Üzerine “Debbie Downer” dersleri verdiğini söyledi. Sonunda, araştırmaya geri dönme yolunu buldu.
St. Louis'deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde, adacık hücresine öncülük etmesiyle tanınan efsanevi Dr. Paul Eston Lacy ile çalışmaya başlayan Faustman, "Soru sormayı sevdim, bu yüzden belki de akademinin gitmek için iyi bir yol olduğunu düşündüm" diye açıklıyor. diyabet için potansiyel bir tedavi olarak transplantasyon.
Dantelli ayrıca, insülin salgılayan hücreleri farelerin pankreasından tanımlayan ve izole eden ilk diyabet araştırmalarından biriydi.
Erken nakil çalışması
Faustman, "Lacy ile yaptığım çalışmam, adacık hücresini 'görünmez' yapmaya odaklandı ve işi insanlara ilerletti, böylece bir nakilden sonra hastalara bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar vermemize gerek kalmadı," diye açıklıyor Faustman.
Faustman Washington Üniversitesi'nden ayrılırken, ilk adacık hücre naklini 1989'da T1D için bir tedavinin hemen köşede olması umuduyla gerçekleştirmişlerdi. Bu araştırma aynı zamanda T1D odaklı organizasyon JDRF'nin oluşturulmasına da önemli bir katkıda bulundu.
Faustman, "Dünyada bir adacık hücresini izole eden tek yerdi" diyor. "MGH ve Harvard beni işe aldı - adacık hücresi izolasyonu ve nakline başlamak için beni bir laboratuara ayarladılar."
Faustman’ın erken adacık hücre nakli çalışması, böbrek nakli de geçiren T1D hastalarına adacıklar yerleştirmeye odaklandı.
"Böbrek nakli için zaten iğrenç şeyler - bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar - kullanıyorlarsa, bunun bir adacık hücresi nakli için iyi bir fırsat olduğunu düşündük."
Birkaç hafta ila birkaç ay içinde, Faustman ve Harvard'daki ekibi, böbrek hala iyi performans gösterirken adacık hücrelerinin öldüğünü fark edecekti.
Faustman, "Kristal netliğinde kötü bir yanıt almadan önce muhtemelen 8 ila 12 nakil yaptık" diye hatırlıyor.
Bugün, bağışıklık sisteminin pankreas hücrelerine devam eden saldırısı hakkında bildiklerimiz göz önüne alındığında, bu sonuç şaşırtıcı değil. Ancak o dönemde - 80'lerin sonu ve 90'ların başında - diyabet araştırmacıları, bağışıklık sisteminin teşhis anında yalnızca bir kez saldırdığı varsayımıyla hareket ediyorlardı.
Topluluğa değer vermek
“Başarısız olan çok sayıda nakil gördükten sonra, 'Hey, bir dakika bekle. Burada hala devam eden bir otoimmün sorun var ”” diye hatırlıyor Faustman. “Bu, toplumu yıkmak konusundaki ilk deneyimimdi. Sadece otoimmünitenin gittiğini varsaydılar, ancak elimizi kaldıran ve otoimmünitenin hala büyük bir sorun olduğunu ve çok popüler olmadığımızı belirten birkaçımız vardı. "
Elbette, önümüzdeki on yıl boyunca, T1D'li kişilerde otoimmünitenin devam ettiği fikri geniş çapta kabul gördü.
"Adacık hücrelerinin diyabet için bir çare olmadığını söylemeye başladığımızda, paranın gittiği yere karşı çıkacaksan" çeneni kapalı tut "u tam olarak öğrenmem gerekirdi."
Faustman, T1D'ye neden olan kötü T hücrelerini öldürme yeteneğine sahip olan Tümör Nekroz Faktörü (TNF) ve T-düzenleyici hücrelerin bilinen indüksiyonu nedeniyle jenerik Bacillus Calmette Guerin (BCG) aşısına odaklanma konusundaki alışılmadık yaklaşımına başladı.
Laboratuvar farelerindeki ilk sonuçları çok fazla heyecan yarattı, ancak diğer araştırmacılar sonuçlarını tekrarlayamadıkları için bilim camiasında şüphecilik yayılmaya başladı. Tedavi araştırmalarının büyük bir fon sağlayıcısı olan JDRF, ona destek vermeyi reddetti.
Bununla birlikte, yeni başlayan diyabeti olan kişiler yerine, uzun süreli diyabeti olan kişilerde ilk immün girişimsel klinik denemeleri başlattı.
2018 yılında, benzeri görülmemiş bir hareketle, JDRF ve Amerikan Diyabet Derneği (ADA), toplumu araştırması hakkında çok heyecanlanmamaları konusunda uyaran ortak bir bildiri yayınladı. Çalışmalarının çok küçük örneklem büyüklükleri olduğunu ve çalışmalarının genel olarak bir başarı olarak lanse edilmesinden önce ihtiyaç duyulan “bulguların düşündürücü sorulara yol açtığını, ancak kesin cevapların olmadığını” belirttiler.
Atılım mı değil mi?
Ancak Faustman, kendisinin ve meslektaşlarının yıllar içinde yaptıkları birçok keşfe bakarsanız, o zaman çoğu kez reddedildiğini ve 10 yıl sonra diğer araştırmacılar hızlanınca kabul edildiğini söylüyor.
Faustman ve meslektaşlarının meydan okuduğu ve daha sonra doğru olduğu ortaya çıkan erken dönem bilimsel dogmaların bir listesini sunuyor:
- Bağışıklık sistemini belirlemek, ilk teşhisten çok sonra bile insülin üreten beta hücrelerine saldırıyor
- T1D sonuçlarının belirlenmesi, büyük ölçüde "yanlış eğitilmiş" CD8 hücrelerine yapılan değişikliklerden ve CD4 hücreleri için iyi kabul gören role ek olarak
- TNF hormonunun doğrulanması "kötü" CD8 hücrelerini öldürebilir ve yardımcı düzenleyici T hücrelerini indükleyebilir
- T1D'li çoğu kişinin belirlenmesi, ilk teşhisten sonra onlarca yıl boyunca değişen miktarlarda insülin ve C-peptid salgılamaya devam eder.
- Adacık hücrelerinin tanımlanması, zayıf T hücresi gelişimini ve "TNF'ye duyarlı bir yolda aşağı akış hücre içi kusurun" keşfini izleyen HLA sınıf-1 işaretlerine sahiptir.
- Farelerde son aşama T1D'yi tersine çeviren BCG kaynaklı TNF'nin gösterilmesi
T1D araştırma topluluğundan daha geniş destek almamasına rağmen ilerlemeye devam eden Faustman, "Her zaman yenilikçi şeyler yapmaya çalıştık" diyor.
Tıp tarihindeki hemen hemen her büyük gelişme bir tartışma olarak başladı. Dürüst olduğu sürece insanların ne dediği umurumda değil, ”diye ekliyor Faustman. "Daniel Moynihan'ın dediği gibi," Herkes kendi fikrini alma hakkına sahiptir, ancak kendi gerçekleri değildir. ""
Diyabet savunucusu ve yazar James Hirsch, Faustman tartışmasını şu şekilde özetledi: "Korkunç bilim dünyasında alışılmadık bir düşünür, başka hiç kimsenin yapmadığı deneyler yapıyor ve hayatını davaya adadı. Ayrıca çalışmalarını tanıttığı ve tanıtımını yaptığı için tüyleri karıştırıyor. Alevlenme bilimde beğenilmiyor ve ona yönelik saldırıların bazıları kişisel ve adaletsizdi. Ancak daha büyük sorunu ve JDRF'nin yıllardır taleplerini reddetmesinin nedeni, araştırmasının tekrarlanabilirliği ve işinin genel sağlamlığı etrafında dönüyor. "
İşini finanse etmek: Beklenmedik bir ilişki
Milyarder Lee Iacocca, karısı Mary McCleary'yi T1D komplikasyonları nedeniyle kaybettikten sonra, servetinin bir kısmını hastalığa bir çare bulmaya yatırmaya kararlıydı ve Iacocca Aile Vakfı'nı kurdu.
Büyük ölçüde Ford Mustang'in geliştirilmesiyle tanınan Iacocca, Ford Motors'ta başarılı bir otomobil yöneticisiydi ve aynı zamanda 80'lerde Chrysler Corporation'ı yeniden canlandırmasıyla da tanındı.
Faustman, “Bir gün ofisimdeyim ve bu adam ortaya çıkıyor” diye hatırlıyor. Bu, tanınmış bir diyabet araştırmacısı, Boston'daki Joslin Diyabet Merkezi'nde üst düzey yönetici ve Howard Hughes Tıp Enstitüsü'nün eski başkanı olan George Cahill'di.
Faustman, "İşinizle gerçekten ilgileniyorum ve insan immünolojisine ilgi duyduğunuz gerçeğini seviyorum" dedi. "Yenilikçi şeyler yapan gençleri bulmak için [Iacocca tarafından] seçildiğini söyledi."
Sonuç, diyabetik lenfositlere odaklanan küçük bir hibe programıydı - ve Iacocca Aile Vakfı, o zamandan beri araştırmasına finansal olarak katkıda bulunuyor, buna Faz I klinik denemelerine 10 milyon dolarlık toplu bir miktar dahil.
Bu ve diğer özel bağışçılar arasında, Faustman Laboratuvarı yıllar içinde 22 milyon doların üzerinde para topladı ve aktif olarak bağış toplamaya devam ediyor.
BCG aşısına başlarken
Faustman’ın diyabet araştırmalarının odak noktası olan BCG aşısı, 100 yılı aşkın süredir varlığını sürdürüyor ve öncelikle insanları tüberkülozdan koruma kabiliyetiyle biliniyor.
Başlangıçta, T1D'yi tedavi etmek için BCG kullanmak, bağışıklık sisteminin değerli insülin üreten beta hücrelerini yok etmesini durduracağı umuduyla yapıldı.
Ancak 2000'lerin başında Faustman, TNF olarak bilinen hormonun seviyelerini artırmak için BCG'yi kullanmaya karar verdi. Otoimmün hastalığı olan kişilerin TNF eksikliği olduğu iyi bilinmektedir. Faustman, TNF'yi artırarak beta hücrelerini öldüren T hücrelerini ortadan kaldırmayı ve T-düzenleyici hücrelerin miktarını artırmayı hedefledi, bu da pankreasın yeni beta hücreleri üretmesine yardımcı olacaktı.
İlk başta Faustman, yeni bir TNF kaynağı üretmeyi tartışmak için bir ilaç üreticisi bulmaya çalıştı, ancak bunun çok maliyetli olduğunu, insan vücuduna uygulandığında yalnızca birkaç dakika sürdüğünü ve çok fazla alırsanız potansiyel olarak ölümcül olduğunu buldular.
"Öte yandan BCG aşısı, tüm dünyada aşılar için kullanılan basit bir ilaçtır, öyleyse neden bunu yeniden yaratmaya çalışıyoruz?" Faustman soruyor.
Faustman’ın Aşama I denemesi
Farelerde yapılan denemelerde, BCG aşısı ölüme yakın diyabetik farelerde etkiliydi, bu nedenle Faustman, diyabet araştırmalarında bir normdan çıktı ve 2007'de başlayan Faz I denemesine katılmak için uzun vadeli diyabetli insanları seçti.
Faustman, "O zamanlar, yeni başlayan hastaları işe almak için yeterli bütçeye sahip olamayacağımız konusunda endişeliydik" diyor.
Sonunda BCG aşısını, tümü 15 ila 20 yıldır bu hastalıkla yaşamış olan 9 katılımcıda T1D'yi tedavi etmek için kullanabildiler. İlk sonuçlar çok güçlüydü.
22. haftada A1C sonuçlarında veya insülin üretiminde değişiklik olmadı. Faustman, T-düzenleyici hücreler ve C-peptid hücreleri gibi biyobelirteçlerde küçük değişiklikler buldu. Her şeye rağmen, bu bulguların T1D'nin günlük yükleriyle yaşayanlar için bir zafer gibi gelmeyeceğini söylüyor.
Aynı zamanlarda, yeni başlayan multipl skleroz hastalarında BCG aşısını kullanan araştırmalar yayınlandı ve etkileyiciydi.
Faustman, "Bu veriler, BCG'nin nüksleri engellediğini gösterdi ve MRI taramalarında [beyindeki] lezyonların ilerlemediğini ve hatta bazılarının tersine döndüğünü gösterdi" diyor. “Ve bu bulgular, BCG ile tedaviye başlamanın ikinci ve üçüncü yıllarından sonra ortaya çıktı. BCG hastalığı durduruyor ve beynin iyileşmesini sağlıyor. "
Bu araştırma, Faustman'ın, planlanan 22 haftalık deneme tamamlandıktan sonra kapanan kendi BCG çalışmasını yeniden açmasına neden oldu.
"Verilerimize baktık ve" Neden 22 haftada klinik olarak anlamlı veriler göreceğimizi düşünelim? "Diye düşündük. Bu çalışmayı yeniden açmamız ve uzun vadeli sonuçlara bakmamız gerektiğini fark ettik."
Yeterince kesin, her katılımcıyı BCG aşılarından üç ila dört yıl sonra geri getirdiklerinde, dikkate değer değişiklikler buldular.
Faustman, "A1C'lerine bakarak başladık ve bu ince bir bulgu değildi" diye açıklıyor.
BCG'yi aldıktan üç yıl sonra, her katılımcı A1C'de yüzde 10 ila 18 oranında bir azalma yaşadı ve insülin ihtiyaçları en az üçte bir oranında azaldı.
Birçok kişinin, yeni teşhis konulan yerine uzun süreli hastaları dahil etme seçimini sorguladığını söylüyor. Yanıtı: "Hastalığa yakalandıktan ve yıllarca geçirdikten sonra artık çok geç olduğuna dair bir inanç var. Ama halkın istediği bu değil mi: Yıllarca ve yıllardır şeker hastalığı olan insanlar için bir tedavi mi? "
Diğer eleştiri noktası, sadece dokuz hastanın örneklem büyüklüğüydü. “Çok büyük istatistiksel önemi olan küçük bir çalışma gördüğünüzde, bu herkesin tedaviye yanıt verdiği anlamına geliyor” diyor.
Ayrıca Faustman ve ekibi Faz I denemelerinin sonuçlarını yayınlamak için bir yıl beklediler ve daha sonra 2018'de yayınlanan daha kapsamlı bir beş yıllık takip gerçekleştirdiler. kan şekeri seviyelerinde istikrarlı ve uzun vadeli düzeltmeler ve insülin ihtiyaçlarında üçte bir düşüş. "
Kendi sonuçlarını keşfetmek
"Glukagon uygulayarak ve kan çekerek pankreasın ne yaptığını yakından inceledik. İnsülin sekresyonunda sadece küçük bir kesinti vardı. Faustman, bu küçük miktarın A1C'de yüzde 8,5'ten 7,0'a bir düşüşü açıklayamayacağını açıklıyor.
"İnsülin direncinde bir değişiklik miydi?" Faustman'a bir sonraki spekülatif tahminini hatırlatır.
Test edilmesi pahalı bir şey, hasta serumlarını biyokimya, genetik ve daha fazlasını analiz eden eşsiz bir laboratuvar olan Metabolon'a gönderdiler.
Sonuçlar: Bu metabolik değişiklikle uyumlu metabolitler için değerlendirildiğinde insülin direncinde önemli bir değişiklik yok.
Ancak buldukları şey, "pürin metabolizmasında" büyük bir artış oldu. Purinler kanda biriken ürik asittir - ancak BCG bunu neden etkiler?
Faustman, "Bunu anlamak için daha derinlemesine baktığımızda, başlangıçta [diyabetli kişilerin] daha önce tanımlanmamış bir metabolik etkiye sahip olduğunun keskin bir şekilde farkına vardık," diye açıklıyor Faustman. "Enerji için glikolizden daha fazla oksidatif fosforilasyon kullanan tip 1 diyabet hastaları."
Oksidatif fosforilasyon, ton kullanan glikolize kıyasla yakıt için şeker kullanmaz.
Faustman, "Bu, beyaz kan hücrelerinde bir kusurdur" diye açıklıyor. BCG'ye başlamadan önce katılımcıların lenfoid sistemine baktık ve enerji için fazla şeker kullanmıyorlardı. Sonra BCG'ye baktık ve glikoz artık birincil enerji kaynağıydı. BCG tedavisi, kan şekeri seviyelerinin bir düzenleyicisi olmak için lenfoid metabolizmasını tersine çeviriyordu. "
BCG'nin aslında canlı ama zayıflatılmış bir tüberküloz türü olduğunu hatırlatarak, tüberküloz geliştirdiğinizde enerji metabolizmasını aynı şekilde değiştirdiği bilinmektedir.
Katılımcılardan Faustman, "En iyi sonucumuz bir aykırı değerdi" diyor. “A1C'si yüzde 5.5, insülinini bazen birkaç aylığına tamamen bırakabiliyor. O zaman kan şekerinin yeniden yükselmeye başladığını görebilir ve az miktarda insüline geri döner. "
Faustman, garip bir şekilde, kan şekeri seviyeleri yükselmeye başladığında keton üretmediğini ekliyor.
“Tüm katılımcılarımızda ketonları izliyoruz. Ketoasidoza girmemesinin sebebinin, oksidatif fosforilasyon kullanımına yol açan yolun ketonların üretiminden hemen sonra başlaması olduğunu düşünüyoruz. "
BCG, birincil enerji kaynağı olarak oksidatif fosforilasyon sürecini engelliyorsa, ketonlar da oluşmaz.
“Şeker metabolizmasını değiştirebildiğimizi sistemik düzeyde fark ettik. Katılımcılar ayrıca, insülin dozları çok düştüğü için daha az kan şekeri yaşarlar. "
Faustman, BCG'nin bir kişinin A1C seviyesini yüzde 10 ila 18 oranında azaltabileceğini bilseler de, A1C'lerin yüzde 10'un üzerinde olduğu daha uç vakalarda tedaviyi denemediklerini ekliyor.
Bu çok bireysel bir hastalık. Bu tedavinin sonuçları, bazı insanların sadece biraz bazal insülin aldıkları, diğerlerinin ise sadece yemek için insülin almayı seçebileceği anlamına gelebilir mi? Henüz bilmiyoruz, ”dedi.
Aşama II: Faustman’ın bugünkü araştırması
Bugün Faustman ve ekibi, 2015'te başlayan çift kör Faz II klinik denemesindeki 150 hasta da dahil olmak üzere laboratuvarda birden fazla BCG denemesine katılan hastaları takip etmeye devam ediyor. ClinicTrials.gov sitesi, şaşırtıcı derecede uzun bir zaman çizelgesi olan Temmuz 2023'tür.
Faustman, "Büyük ve iyi kontrol edilen bir veri seti oluşturuyoruz" diye açıklıyor. "FDA onayını bekliyor, bu yıl çok kurumlu bir pediatrik deney başlatmayı umuyoruz."
Bugüne kadar, 236'dan fazla hastanın BCG denemelerine tamamlandığını veya kaydedildiğini ve 143'ünün BCG ile tedavi edildiğini söyledi.
Şüpheciler, Faustman'ın sonraki tur denemeleri tamamladığında ayaklarını sürükleyebileceğine inanıyor. Ve JDRF ve ADA’nın I. Aşama sonuçlarını yorumlamada ihtiyatı teşvik eden ortak bildirisi göz önüne alındığında, bazıları Faustman’ı ayakta tutmanın ve desteklemenin, JDRF tarafından finanse edilen ve desteklenen topluluktaki diğer uzmanlar için bir çıkar çatışması oluşturabileceğine inanıyor.
Ama kim bilir? Bu geri tepme, sonunda Dr. Bernard Fisher’ın meme kanseri tedavisindeki normlara meydan okuyan devrim niteliğindeki çalışmasında olduğu gibi araştırma topluluğundan daha fazla destek almasına yardımcı olabilir.
BCG’nin diğer araştırmalarda artan popülaritesi
Bu arada, diğer koşulları tedavi etmek için BCG aşısının kullanılması popülaritesi önemli ölçüde artmaktadır.
Faustman, "En büyük zorluklarımızdan biri sadece tip 1 diyabet hakkında öğrenecek çok şeyimiz olması değildi, BCG hakkında öğrenecek çok şeyimiz olmasıydı" diye açıklıyor Faustman.
"BCG araştırmacılarından oluşan küresel bir koalisyonun parçası olarak, BCG'nin bağışıklık sistemiyle nasıl etkileşime girdiği, ne kadar sürdüğü ve ne kadar sürdüğü konusundaki anlayışımızı temelden değiştirdik" diyor.
"Fibromiyalji, alerji, otoimmünite, Alzheimer hastalığı ve BCG'den fayda görebilecek diğer durumlar üzerinde çalışan birinden ayda en az bir kez telefon alıyorum. Özellikle Avrupa ve Avustralya'da küresel bir ilgi var. Doğru zamanda ve sırayla BCG'nin doğru türünün başlangıcı geciktirebileceğini ve muhtemelen tip 1 diyabeti önleyebileceğini gösteren çok ilginç veri kümeleri bile var. "
Ayrıca, COVID-19'un etkisini önlemek veya azaltmak için BCG'yi kullanan 22 küresel deneme vardır. Faustman, BCG ve COVID-19 araştırmalarını kendi çalışmasında ayrıntılarıyla anlatıyor ve çok sayıda çalışmanın, BCG aşısının evrensel olarak uygulandığı alanlarda daha az COVID vakası olduğunu gösterdiğine dikkat çekiyor. Dr. Faustman, çok merkezli bir BCG / COVID-19 denemesinde ortak araştırmacıdır.
Elbette BCG’nin popülaritesi arttıkça ve veriler genişledikçe Faustman, sınırlı dozajla ucuz bir müdahalenin değerini anlayan sağlık sigortası şirketleri ve büyük işverenler gibi yeni ve ilginç müttefikler buldu.
"Şimdi çok daha popülerim. Bir sürü yeni arkadaşım var! " Yıllar boyunca aldığı zahmete bakarak neşeyle not alıyor.
Faustman, "Büyük ilaçlardan da ilgi oldu, ancak BCG'ye çok fazla ilgi olmadı" diyor. “Yeni bir yol belirlediğimizi ve ona saldırmanın yeni yollarını düşünmeye başladığımızı biliyorlar. Ne bulduklarını görmek ilginç olacak. "
Deneme katılımcılarına gelince, bir randevuyu asla kaçırmazlar.
Faustman minnettarlıkla, "Montana'da bir karavan kiralayan ve sadece COVID-19'un randevularına müdahale etmesinden endişe etmeleri için Boston'a giden katılımcılarım var" diyor. “Katılımcılarımızın hepsi hastalıkları konusunda çok eğitimli ve dahil oldukları için minnettarlar. Hemşirelik personelimiz için gerçek bir ayrıcalık. "
T1D'li diğerlerinin ilgisi de artmaya devam ediyor.
Faustman'ın bir sonraki çalışmaya katılmak isteyen uzun bir bekleme listesi var - keşke bu kadar basit olsaydı.
"Herkes kaydolmalı. Haber bültenini yılda bir kez güncellemeler ile alacaksınız ve yaklaşan deneme fırsatları hakkında bilgilendirileceksiniz.Ancak denemelerimiz, tip 1 ile ne kadar süredir yaşadığınıza ve yalnızca herkesin katılamayacağı anlamına gelen diğer faktörlere ilişkin belirli ayrıntılarla çok dar. "
T1D'li kişiler, Faustman’ın çalışmalarına kaydolmak ve güncel gelişmelerden haberdar olmak için [email protected] adresine e-posta gönderebilir.
Eleştirmenlere gelince, Faustman onları görmezden gelmeye devam etmek istiyor.
Faustman, "Keşif her zaman yıkıcı bir süreçtir" diyor. "İnsanların görmek istediklerini teyit etmek için burada değilim."
.jpg)
-lawyers.jpg)
