D'Mine'e Sorun: Herkes İçin İnsülin Pompaları?

Diyabetli hayatın gidişatında yardıma mı ihtiyacınız var? D’Mine’a her zaman sorabilirsiniz!

Yeniden hoş geldiniz Deneyimli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından sunulan haftalık Soru-Cevap sütunumuz. Bu hafta Wil's, Olduğu Güçlere göre kimin insülin pompası alabileceğini ve nedenini ele alıyor.

{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin }

Florida'dan D-anne Diane şöyle yazıyor: Doktor, kızımın hastane standartlarına göre bir insülin pompasına "uygun" olmadığını söyledi. Bunu ele alabilir misin? Bir tane almak için (sigortanın yanı sıra) neden "kalifiye" olmanız gerekiyor?

Wil @ Ask D’Mine cevapları: Doğal olarak, sigorta - ya da çok iyi bir iş - bir insülin pompası için temel niteliklerden biridir. Çoğu sistemin perakende fiyatı bugünlerde on bine yaklaşıyor ve bu sadece giriş ücreti. İlk etapta 10.000 $ 'ı boğmadıysanız, pompanın gerçek maliyeti, kendileri cebinden ayda bin dolara yaklaşabilen devam eden sarf malzemeleridir.

Dolayısıyla, maliyete yardımcı olacak bir sigortaya sahip olmak kesinlikle bir niteleyicidir. Ama ikimizde bunun burada olmadığını biliyoruz. Dokümanın söylediği şey, kızınızın bir pompa için iyi bir aday olduğunu hissetmediği ve sizin bilmek istediğiniz şey, bir PWD'yi iyi ya da kötü bir pompa adayı yapan şeyin ne olduğuydu.

Cevabını bildiğimden oldukça emindim, ancak tekrar kontrol etmek için birkaç uzmana ulaşmaya karar verdim. Barbara Davis Center’dan Dr. Robert Slover ile sohbet ettim; Joslin’den Dr. Michelle Katz; ve hem USC hem de insülin pompası üreticisi Medtronic için çalışan Dr. Fran Kaufman. Doğal olarak, hepsine aynı anda aynı odada sahip değildim.

Çok kötü. Bu eğlenceli olabilirdi.

Neyse, hepsini aradım ve kimin iyi pompa adayı olduğunu sordum. Aslında, sanırım onlara gerçekten sorduğum şey şuydu: Kim kötü pompa adayı yapar? Dr. Kaufman, çok da şaşırtıcı olmayan bir şekilde, "Tip 1 diyabetli herkes pompa tedavisi için düşünülmelidir" dedi. Pediyatrik endokrinolog olmasının yanı sıra, aynı zamanda bir pompa pazarlamacısı olduğunu da unutmayın. Teknik olarak, ünvanı Medtronic'te Global Düzenleyici, Tıbbi ve Klinik İşler Başkan Yardımcısı ve Başkan Yardımcısı, ya da kısaca CMOVPGRMCADGM.

Ancak Kaufman, bir pompayı çalıştırmak için "belirli bir IQ, sağlık okuryazarlığı veya dil becerisine" gerek olmadığını ve kötü pompa adayı diye bir şey olduğunu hissetmediğini söylüyor. Onunla birkaç dakika konuştuktan sonra, bir şırınga ve kalem tümseğinin üzerinde, "Herkes için pompalar!" Yazan bir bayrak salladığını hayal ettim. Sanırım sen ve kızınız Dr. Kaufman'ı görseydiniz, kızınız şimdiye kadar pompalıyor olurdu.

Bu arada, Dr. Katz bana hastalarının sadece 2 / 3'ünün pompada olduğunu söyledi. Ancak bunun nedeni diğer 1 / 3'ünün kötü aday olması değil. Sadece vücutlarına bir cihaz taktırmaktan hoşlanmıyorlar - orada olduğunu hissetmesine rağmen vardır pompalarda olmaması gereken insanlar. Bu kim olabilir? Katz, olası en kötü adayın “diyabet yönetimine asgari düzeyde katılan biri olduğunu söylüyor. Karbonhidrat sayımını veya düzeltmelerini izlemeyen, anlamayan biri, sadece gerçekten minimum miktarda diyabet bakımı yapıyor. "

En büyük endişesi, ironik bir şekilde bir insülin pompasının en büyük özelliklerinden biri olan şeyle ilişkili riskler etrafında dönüyor: İnsülin pompaları, bazal (uzun etkili) insülini ortadan kaldırıyor. Bunun yerine, gün boyunca küçük damlalar halinde hızlı etkili insülin verirler. Buradaki fikir, hızın vücudun ihtiyaçlarına göre 24 saatlik bazal insülinle mümkün olandan daha yakından eşleşecek şekilde programlanabilmesidir ve bu doğru - pompanın kanını kontrol etme zahmetine giremeyen bir PWD ile bağlantısı kesilmediği sürece şeker. Daha sonra DKA (diyabetik ketoasidoz) spektörü çok hızlı bir şekilde çok gerçek hale gelir.

Dr. Slover, bir pompa hastası DKA'ya karşı iyi bir kalkan olduğunu düşündüğü "artık bazal insülinin güvenlik ağı ile yaşamadığından" minimum bağlı hastalar için endişelendiğini söyleyerek Katz ile aynı fikirde. İyi tamam. Bu kalkan olayıyla aşırı lirik davranıyordum.Aslında bazalin "muhtemelen DKA'yı engelleyebileceğini" söyledi, ancak bu şiirsel "bazal güvenlik ağı" doğrudan atın ağzından geliyordu.

Ne kadar nişanlı? Pompacılar için Slover, en düşük çubuğun günde dört kez test ettiğini düşünüyor, ancak daha sık olmak daha iyi olurdu. Ama her yemekten önce ve yatmadan önce bir pompacı test ederse iyi olacağını düşünüyor.

Ancak Slover, bunun yakında değişebileceğini de söylüyor. Boru hattından gelen en son ve en büyük diyabet cihazlarının klinik deneylerinde dirsek derinliğindedir ve şu an olduğu kadar "testlerin önemli olmadığı günler gelebilir" diyor. Aslında, yeni teknolojinin kimin iyi bir pompa adayı olduğunu değiştirebileceğini söylüyor. Yapay Pankreas'a yaklaştığımızda, bugün dünyanın en kötü pompa adayı olan PWD, hastanın yapmayacağı şeyi hasta için yapacağından, gelecekte bir pompa takmayı en çok isteyeceğiniz kişi olabilir. kendisi için yap. Ancak Slover, o günün hala 4-5 yıl uzakta olduğunu düşünüyor.

Elbette, üç belge de nihai yoksul aday olduğu konusunda hemfikir: Bir pompa istemeyen kişi. Pompa savunucusu Kaufman bile bir tane almaya "kimseyi asla zorlamayacağını" söylüyor. Katz, hastalarının üçte birinin pompalardan geçmesiyle birlikte, pompalı veya pompasız “gerçekten büyük bir kontrole sahip olmanın mümkün olduğunu” söylüyor; ve Slover, ebeveynin ne istediğine bakılmaksızın “kesinlikle yapmak istemeyen çocukları” dışladığını söylüyor. Slover ekliyor: "Ebeveynlerin taleplerine cevap vermiyoruz."

Bu yüzden sana geri dönüyorum, Diane. İlk olarak: Pompayı kim ister? Senin kızın mı yoksa sen misin? Nasıl hissettiğin önemli değil, diyabet ve vücudu. Bu onun seçimi yapar. İkincisi: Tamam, diyelim ki gerçekten bir pompa istiyor. Ne kadar nişanlı? Diyabeti için çok çalışıyor mu? Yoksa tamamen tembel mi?

Eğer çaba göstermeyecekse, o zaman gerçekten, bugünün pompaları hala yeterince güvenli değil. Bunların en otomatik olanı olan Medtronic’in 670G'si bile çalışmaya devam etmek için parmak ucu testleri gerektirir. Parmak izi tutamayacak kadar bağlıysa, pompa onun için atışlardan daha tehlikelidir.

Öte yandan, eğer istiyorsa, üzerinde çalışmaya istekliyse ve bugünün pompalarının eller serbest, düşüncesiz cihazlar olmadığını anlarsa, o zaman hem uzmanlar hem de ben aynı fikirdeyiz: Gerekli niteliklere sahip.

Sadece bunu görebilecek niteliklere sahip bir doküman bulmanız gerekiyor.

Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.