Ankilozan spondilit (AS), omurganızın eklemlerinde uzun süreli iltihaplanma ile karakterize bir artrit türüdür.
AS'nin en yaygın semptomları sırtınızda ve kalçalarınızda ağrı ve sertliktir. Bu semptomlar zamanla daha belirgin hale gelme eğilimindedir.
AS ayrıca aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:
- eğik bir duruş
- göz veya bağırsak iltihabı
- azalmış akciğer veya kalp fonksiyonu
AS'niz varsa, semptomları ve hastalığın ilerlemesini azaltmaya yardımcı olacak birkaç şey yapabilirsiniz.
Doğru tedaviyi almak, ağrı ve sertliğin yönetilmesini kolaylaştırmaya yardımcı olur. Tedavi ayrıca komplikasyonları önleyebilir veya geciktirebilir. Tedavi, AS'nin kalıcı eklem hasarına neden olmadan önce, erken başlandığında en etkilidir.
AS için mevcut tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin. Bu, sizin için en iyi tedavi kombinasyonunu bulmak için doktorunuzla birlikte çalışırken onları daha iyi anlamanıza yardımcı olacaktır.
İlaçlar
AS için birkaç ilaç türü faydalıdır, ancak bazıları sizin için diğerlerinden daha iyi sonuç verebilir. Doktorunuz AS semptomlarını yönetmek için aşağıdaki tedavilerden birini veya birkaçını önerebilir.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), AS için en yaygın tedavilerden biridir;
- ibuprofen (Advil)
- indometasin (Indocin)
- naproksen (Aleve, Naprosin)
NSAID'ler şunları rahatlatmaya yardımcı olabilir:
- şişme
- Ağrı
- sertlik
Bazı NSAID'ler uzun etkilidir ve uykuyu iyileştirmeye yardımcı olmak için geceleri de alınabilir.
Bununla birlikte, yüksek dozda NSAID'lerin veya uzun etkili ilaçların kullanılması bazen yan etkilere neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- mide bulantısı
- göğüste ağrılı yanma hissi
- mide ülseri kanaması
- böbrek veya kalp hastalığı
Bu yan etkilerin riski hakkında doktorunuzla konuşun. Semptomlarınızı hafifletmek için hala yüksek dozlara ihtiyaç duyulabilir.
Tümör nekroz faktör inhibitörleri
Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri, bağışıklık sisteminizin iltihabı tetikleyen bir protein oluşturmasını değiştirmeye yardımcı olan ilaçlardır.
İşte TNF inhibitörlerinin bazı örnekleri:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade)
TNF inhibitörlerini deri altı enjeksiyon veya intravenöz (IV) yolla alabilirsiniz.
Aşağıdakileri azaltmaya yardımcı olmak için kullanılırlar:
- eklem ağrısı
- sertlik
- şişme
Ayrıca, radyografik (yapısal) hasarı önlemeye yardımcı olabilirler.
TNF inhibitörleri, NSAID'ler ağrıyı veya şişliği azaltmak için yeterli olmadığında etkili olabilir.
Ancak yan etkileri de olabilir. Tüberküloz gibi enfeksiyon riskinizi artırabilirler.
TNF inhibitörlerinin sizi nasıl etkileyebileceği konusunda doktorunuzla konuşun.
Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar
Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar), AS için her zaman birinci basamak tedavi değildir. Ancak AS semptomları şiddetliyse ve biyolojikler bir seçenek değilse kullanılabilirler.
DMARD'lar, iltihaplanma ile ilgili bağışıklık tepkisini hedefler.
SSA olarak da bilinen Sulfasalazine (Azulfidine), AS için en yaygın reçete edilen DMARD'dır. Sadece eklem hastalığını değil, bazen onunla birlikte giden bağırsak iltihabını da yönetmeye yardımcı olabilir.
SSA, Avrupa'da bir tedavi olarak kullanılmaktadır, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde nadiren kullanılmaktadır.
Nadir fakat ciddi bir yan etki kemik iliği baskılanmasıdır. SSA ayrıca erkeklerde sperm sayısını azaltabilir.
Enjeksiyonlar
Enjeksiyonlar, ağrı ve sertliğin hafifletilmesine yardımcı olmak için steroidler ve diğer AS ilaçları vermek için kullanılır.
AS için üç farklı enjeksiyon türü vardır:
- Eklem içi enjeksiyon: doğrudan ekleminize enjekte edilir
- Periartiküler enjeksiyon: Ekleminizin yakınındaki yumuşak dokuya, tipik olarak bursa içine enjekte edilir.
- Kas içi enjeksiyon: kasınıza enjekte edilir
İşte doktorunuzun önerebileceği bazı enjeksiyonlar:
- hidrokortizon (Cortef)
- triamsinolon
- metilprednizolon
Fizik Tedavi
Egzersiz, AS'nizi yönetmenin anahtarıdır.
Tutarlı egzersiz, ağrıyı azaltmaya ve hareketli kalmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca ihtiyaçlarınıza en uygun egzersiz planı geliştirmek için bir fizyoterapistle çalışmayı önerebilir.
İşte özellikle yardımcı olabilecek iki tür egzersiz.
Güçlendirme egzersizleri
Daha güçlü kaslar, ağrılı eklemler için daha iyi destek sağlar. Güçlendirme egzersizleri yapmak için ağırlık veya ağırlık makineleri kullanmayı deneyin.
Fizyoterapistiniz, eklemlerinizi hareket ettirmeden kaslarınızı nasıl sıkılaştırıp serbest bırakacağınızı da gösterebilir, böylece AS'niz alevlendiğinde bile güçlenmeye devam edebilirsiniz.
Hareket aralığı egzersizleri
Germe, eklemlerinizi esnek tutmaya ve duruşunuzu korumaya yardımcı olur.
Fizyoterapistiniz, ağrılı ve sert olduğunda bile sırtınızı nasıl güvenli bir şekilde gerebileceğinizi gösterebilir.
Bu, hareket kabiliyetinizi kaybetme veya zaman içinde artan miktarda rahatsızlık hissetme olasılığınızı azaltmanıza yardımcı olabilir ve bu da engelliliği önlemeye yardımcı olabilir.
Duruş eğitimi
İyi bir duruş uygulamak, AS tedavisine yardımcı olmanın başka bir iyi yoludur.
Bazı durumlarda AS, omurganızın kemiklerinin birbirine kaynaşmasına neden olan uzun süreli iltihaplanmaya neden olabilir.
Duruş eğitimi, omurganızın kambur bir konuma kilitlenmemesi için nasıl kaynaşacağını etkilemeye yardımcı olabilir. Bu pozisyon, ne kadar iyi hareket ettiğinizi ve duruşunuzun nasıl göründüğünü etkileyebilir.
İyi duruşun bir bileşeni farkındalıktır. Tam boy aynada duruşunuzu nasıl kontrol edeceğinizi öğrenebilirsiniz. Düzenli olarak yapılır, bu, herhangi bir değişikliği erken tespit etmenize yardımcı olur ve düzeltme potansiyelini artırır.
Ayrıca nasıl oturduğunuz, ayakta durduğunuz ve yürüdüğünüze daha yakından dikkat etmeye başlayabilirsiniz. Bu, eğilme alışkanlığınızı kırmanıza ve kendinizi dik tutmaya odaklanmanıza yardımcı olur.
Ayrıca duruş egzersizleri de yapabilirsiniz. En basit ve en iyilerinden biri, yüzüstü yere yatmak veya bir seferde birkaç dakikaya kadar sağlam bir yatak yatmaktır.
Sıcak veya soğuk kompres
Ağrıyı hafifletmek ve kendinizi daha rahat hissetmek için etkilenen bölgeye bir ısı paketi veya soğuk paket uygulamayı deneyin.
Isı, sert eklemlerde ve gergin kaslarda ağrı ve acıya iyi gelir. Etkilenen bölgede bir ısıtma yastığı veya sıcak bir bez de yardımcı olabilir. Ilık bir banyo veya duş, ağrıyı dindirirken aynı zamanda rahatlamanıza da yardımcı olabilir.
Soğuk, iltihaplı eklemlerin etrafındaki şişliği azaltmaya yardımcı olur. Bir alevlenme olduğunda ağrıyan bir alanı uyuşturmak için soğuk bir paket dene.
Ameliyat
Ameliyat sonrası hipertrofik kemik büyümesi olasılığı nedeniyle AS tedavisi için ameliyattan mümkün olduğunca kaçınılır. Bu ameliyat sonrası durum, orijinal durumdan daha fazla soruna neden olabilir.
Ancak bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir. Örneğin, kalçanızda veya dizinizde yürümeyi veya diğer günlük görevleri yapmayı zorlaştıran eklem hasarınız olduğunda.
Çok nadir durumlarda, doktorunuz osteotomi adı verilen bir ameliyat türü önerebilir. Bu, eğimli bir pozisyonda kaynaşmışsa omurganızı düzeltmeye yardımcı olmak için kemiklerinizi kesip yeniden hizalayarak yapılır.
Osteotomiler yüksek riskli prosedürler olabilir. AS şiddetli olmadıkça ve günlük yaşamınızı aksatmadıkça, doktorunuz muhtemelen bu ameliyatı önermeyecektir.
Tedavi var mı?
Şu anda AS için bilinen bir tedavi yoktur.
Bununla birlikte, araştırmacılar, AS geliştirme riskini artıran geni tanımladılar. Bu da, daha hedefli tedavilerin sonunda durumun iyileştirilmesine yol açma olasılığını artırır.
Gen, insan lökosit antijeni B27 (HLA-B27) ve AS'deki iltihaplanma için ana risk faktörlerinden biri olduğu bilinmektedir.
Bu geni aktive etmekten sorumlu olan tetikleyici, muhtemelen bakteri veya virüs gibi protein parçalarıdır.
Bir kişinin sahip olabileceğine dikkat etmek önemlidir. HLA-B27 ve AS veya başka bir otoimmün hastalık geliştirmez.
Ayrıca, interlökin-23 / interlökin − 17'de yer alan genler (IL-23/IL-17) ekseni AS'nin gelişiminde rol oynayabilir.
Bağışıklık sisteminizin iltihaplanmasına yardımcı olabilirler ve sonunda AS'ye neden olabilecek bağırsak bakterileriniz gibi vücudunuzun diğer bölümlerinden etkilenebilirler.
Araştırmacılar, tıbbi alanı AS için potansiyel bir tedaviye yaklaştırmaya yardımcı olmak için bu yola ve bu interlökinlerin kontrol ettiği diğer vücut işlevlerine daha yakından bakıyorlar.
Götürmek
AS ağrıya ve sertliğe neden olabilir, bu da aktif kalmayı ve günlük işleri yapmayı zorlaştırır.
Bununla birlikte, semptomlarınızı azaltmaya ve hem ağrınızı hem de sertliğinizi tedavi etmeye yardımcı olacak birkaç şey yapabilirsiniz.
Bu adımları atmak, AS'nin omurganızı kaynaştırmasını ve yürümenizi veya dik durmanızı zorlaştırmasını önlemeye yardımcı olabilir.
AS için farklı tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Belirtileriniz şiddetli ise ameliyat ve ilaçlar gerekli olabilir, ancak çoğu durumda egzersiz ve steroid tedavileri belirtilerinizi yönetmeye yardımcı olmak için yeterli olabilir.
