Proteinüriye ne sebep olur?
Böbrekleriniz kanı süzerek sizi sağlıklı tutar. Glomeruli adı verilen küçük kan damarları vardır. Bu yapılar, idrara giren atıkları uzaklaştırır ve kanda kalan proteini yeniden emer.
Ancak böbrekleriniz düzgün çalışmıyorsa, protein idrarınıza sızabilir. Sonuç, idrarda proteinüri olarak bilinen yüksek protein seviyeleridir.
Aşağıdakiler dahil farklı proteinüri türleri vardır:
- glomerüler proteinüri
- tübüler proteinüri
- taşma proteinüri
- böbrek proteinüri sonrası
Ayrıca albüminüri, fazla proteinin albümin olduğu bir proteinüri türüdür. Glomerüler proteinüri ile ilgilidir. Glomerüler proteinüri, aşağıda tartışılan tiptir.
Proteinüri, dehidratasyon veya daha ciddi böbrek hasarı gibi geçici durumlarla ilişkili olabilir. Semptomları ve tedavisi ile birlikte proteinürinin olası nedenlerini inceleyelim.
İdrarda yüksek proteine neden olan şey
Proteinüriniz varsa, diğer belirtilerinize dikkat edin. Bu, bir doktorun altta yatan nedeni belirlemesine yardımcı olacaktır.
Dehidrasyon
Dehidrasyon, vücudunuz çok fazla sıvı kaybettiğinde meydana gelir. Proteinürinin yaygın ve geçici bir nedenidir.
Vücudunuz, proteinler gibi besinleri böbreklere iletmek için su kullanır. Ancak yeterli sıvı olmadan bunu yapmakta zorlanacaktır.
Buna karşılık böbrekler proteinleri düzgün bir şekilde yakalayamazlar. Protein bunun yerine idrarda biter.
Diğer belirtiler dehidratasyonun ciddiyetine bağlıdır. Yaşayabilirsiniz:
- yorgunluk
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- artan susuzluk
- koyu renkli idrar
- azalmış idrara çıkma
- ağız kuruluğu veya cilt
Dehidrasyona şunlar neden olabilir:
- ishal
- kusma
- asiri terleme
- ateş
- yeterince su içmemek
Yüksek tansiyon
Yüksek tansiyon veya hipertansiyon böbreklerdeki kan damarlarını zayıflatabilir. Bu, idrara akan proteine yeniden emilme yeteneklerini azaltır.
Yüksek tansiyon yavaş geliştiği için yıllarca semptomlarınız olmayabilir. Ancak şiddetli hale gelirse şunlara neden olabilir:
- baş ağrısı
- nefes darlığı
- burun kanaması
Çoğu yüksek tansiyon vakasının altında yatan bir neden yoktur. Ancak bazı insanlarda yüksek tansiyon şunlara bağlıdır:
- böbrek hastalığı
- tiroid problemleri
- Obstrüktif uyku apnesi
- adrenal bez tümörleri
- doğum kontrolü veya dekonjestanlar gibi bazı ilaçlar
Şeker hastalığı
Diabetes mellitus, yüksek kan şekerine neden olan metabolik bir hastalıktır. Tip 1 ve tip 2 diyabet dahil olmak üzere çeşitli diyabet türleri vardır.
Şeker hastalığında yüksek kan şekeri böbrekleri kanı aşırı filtrelemeye zorlar. Bu, böbrek hasarına neden olarak proteinin idrara sızmasına neden olabilir.
Diyabetin semptomları, şiddetine ve türüne bağlıdır. Sahip olabilirsiniz:
- artan susuzluk ve açlık
- sık idrara çıkma
- yorgunluk
- Bulanık görüş
- açıklanamayan kilo kaybı
Glomerülonefrit
Proteinüri, glomerülonefriti veya glomerüllerin iltihabını gösterebilir.
Normalde glomerüller kanı filtrelediğinde proteini yeniden emer. Ancak yaralanmışlarsa, protein geçip idrara girebilir.
Glomerülonefrit, nefrotik sendrom adı verilen bir dizi semptomlara neden olabilir. Proteinüriye ek olarak, bu şunları içerir:
- hiperlipidemi veya yüksek kan yağ ve kolesterol seviyeleri
- şişmiş bacaklar, ayaklar veya ayak bilekleri
- hipoalbüminemi veya düşük kan protein seviyeleri
Ayrıca yüksek tansiyon ve hematüri veya idrarda kırmızı kan hücrelerine neden olabilir. Bu, idrarı pembe veya kola renginde gösterir.
Tipik olarak, glomerülonefrit, bağışıklık sistemi böbreklere saldırdığında ortaya çıkar. Şununla ilişkilendirildi:
- bakteriyel endokardit
- HIV
- Hepatit B
- Hepatit C
- lupus
- diyabetik nefropati
- yüksek tansiyon
Kronik böbrek hastalığı
Kronik böbrek hastalığı (KBH), böbrek fonksiyonunun ilerleyen kaybıdır. Erken evrelerde proteinüriye neden olabilir, ancak genellikle belirgin semptomlara neden olmaz.
CKD ilerledikçe, yaşayabilirsiniz:
- nefes darlığı
- sık idrara çıkma
- hıçkırık
- yorgunluk
- mide bulantısı
- kusma
- uyku problemi
- kuru, kaşıntılı cilt
- şişmiş eller ve ayaklar
- iştahsızlık
Aşağıdaki hastalıklar böbreklere zarar verebilir ve KBH'ye yol açabilir:
- glomerülonefrit
- şeker hastalığı
- yüksek tansiyon
- kalp hastalığı
- interstisyel nefrit
- polikistik böbrek hastalığı
- tekrarlayan böbrek enfeksiyonu
KBH ilerlerse böbrek yetmezliğine neden olabilir.
Otoimmün hastalıklar
Bağışıklık sistemi normalde yabancı organizmalarla savaşan antikorlar ve immünoglobulinler üretir. Ancak bir otoimmün hastalığınız varsa, bağışıklık sistemi vücudun dokularına saldıran antikorlar ve immünoglobulinler üretir. Bu maddelere otoantikor denir.
Otoantikorlar glomerüllere zarar verirse, iltihaplanma meydana gelebilir. Bu böbrek hasarına ve sonunda proteinüriye yol açar.
Aşağıdaki otoimmün hastalıklar proteinüri ile ilişkilidir:
- Sistemik lupus eritematoz. Sistemik lupus eritematozus (SLE) esas olarak deri ve eklemleri tutarken böbrekleri de etkileyebilir.
- Goodpasture sendromu. Goodpasture sendromunda, otoantikorlar özellikle böbreklere ve akciğerlere saldırır.
- IgA nefropati. IgA nefropatisi, immünoglobulin A birikintileri glomerüllerde biriktiğinde meydana gelir.
Preeklampsi
Preeklampside, hamile bir kişi 20 haftalık hamilelikte veya sonrasında yüksek tansiyon geliştirir. Bu, böbreklerin proteini filtreleme yeteneğini geçici olarak bozarak proteinüriye neden olur.
Diğer preeklampsi semptomları şunları içerir:
- şişmiş eller ve yüz
- baş ağrısı
- Bulanık görüş
- sağ tarafta karın ağrısı
- artan kilo alımı
Preeklampsi genellikle doğumdan sonra geçse de, erken doğuma yol açabilen ciddi bir durumdur. Preeklampsili hamile bireyler dikkatle izlenmelidir.
Kanser
Ağır vakalarda proteinüri kanserden kaynaklanır. Aşağıdakiler dahil çeşitli kanser türleri, yüksek idrar protein seviyeleri ile ilişkilidir:
- böbrek hücreli karsinom
- akciğer kanseri
- meme kanseri
- kolorektal kanser
- non-Hodgkin lenfoma
- Hodgkin lenfoma
- multipil myeloma
Kanserin enflamatuar etkisinin böbrek fonksiyonunu değiştirdiği düşünülmektedir.
Multipl miyelom gibi bazı durumlarda, kandaki anormal proteinler idrardaki normal proteinlerle bağlandığında böbrek hasarı meydana gelir. Böbrek fonksiyonu azaldıkça, idrarda daha fazla protein bulunur.
Kanser semptomları büyük ölçüde değişiklik gösterse de, genel semptomlar şunları içerir:
- açıklanamayan kilo kaybı
- yorgunluk
- ateş
- Ağrı
- cilt değişiklikleri
Proteinüri için risk faktörleri
Bazı insanların proteinüri geliştirme olasılığı daha yüksektir. Yaygın risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş. 65 yaş ve üstü yetişkinler dehidrasyona ve böbrek sorunlarına daha duyarlıdır. 40 yaşın üzerindeki gebelerde preeklampsi riski daha yüksektir.
- Yüksek tansiyon. Yüksek tansiyonu olan kişilerde diyabet ve böbrek rahatsızlıkları riski daha yüksektir.
- Şeker hastalığı. Diyabet, KBH'nin en yaygın nedenidir. Aynı zamanda preeklampsi ve glomerülonefrit ile de ilişkilidir.
- Aile öyküsü. Ailenizde böbrek hastalığı veya preeklampsi geçmişiniz varsa, proteinüri geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
- Bazı etnik kökenler. Afro-Amerikan, Latin, Amerikan Kızılderili ve Asya kökenli insanlar daha fazla böbrek sorunu riski taşırlar.
- Fazla kilolu veya obez olmak. Yüksek tansiyon, diyabet ve preeklampsi, aşırı kilolu veya obez olmakla ilişkilidir.
İdrarda proteinin belirtileri nelerdir?
Böbrek hasarının erken aşamalarında herhangi bir semptomunuz olmayacaktır. Bunun nedeni idrarınızda çok az miktarda protein bulunmasıdır.
Ancak böbrek hasarı ilerledikçe, idrarınıza daha fazla protein geçecektir. Bu, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- köpüklü, köpüklü idrar
- şişmiş eller, ayaklar, yüz veya karın
- sık idrara çıkma
- geceleri kas krampları
- mide bulantısı
- kusma
- iştahsızlık
İdrarda protein testi
Proteinüriyi teşhis etmenin tek yolu, idrarınızdaki protein miktarını ölçen bir idrar testidir.
Test bir doktorun muayenehanesinde yapılır. Prosedür sırasında, bir numune kabına işersiniz. Doktor idrar örneğine bir seviye çubuğu veya kimyasallarla kaplı küçük bir plastik çubuk yerleştirir. Çok fazla protein içeriyorsa, çubuk rengini değiştirecektir.
İdrarın geri kalanı mikroskop altında inceleneceği bir laboratuvara gönderilecek.
Doktorunuz böbrek sorununuz olduğunu düşünürse, idrar testini üç ayda üç kez tekrarlayacaktır. Bu, proteinürinin geçici nedenlerini ortadan kaldırmalarına yardımcı olur.
Bir doktor ayrıca proteinürinize neyin sebep olduğunu belirlemek için aşağıdaki testleri kullanabilir:
- 24 saatlik idrar toplama. 24 saatlik bir idrar testinde idrarınız 24 saat içinde toplanır ve bir laboratuvara gönderilir.
- Glomerüler filtrat hızı (GMR) kan testi. Bu test böbrek fonksiyonunuzu kontrol eder.
- Görüntüleme testleri. Böbreklerinizin ve idrar yolunuzun ayrıntılı fotoğraflarını çeken bir ultrason veya BT taraması alabilirsiniz.
- Böbrek biyopsisi. Böbreğinizden bir örnek alınır ve böbrek hasarı belirtileri açısından incelenir.
Proteinüri tedavisi
Geçici veya hafif proteinüriniz varsa, muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olmayacaktır. Ancak tutarlı proteinüriniz varsa, altta yatan durumu tedavi etmeniz gerekecektir.
Tedavi şunları içerebilir:
- Diyet değişiklikleri. Böbrek hastalığınız, şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa, doktor belirli diyet değişiklikleri önerecektir.
- Kilo kaybı. Kilo vermek, böbrek fonksiyonunu bozan durumları yönetebilir.
- Kan basıncı ilacı. Hipertansiyonunuz veya şeker hastalığınız varsa, doktor kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olmak için ilaç yazabilir.
- Diyabet ilacı. Yüksek kan şekerini kontrol etmek için ilaç veya insülin tedavisine ihtiyacınız olabilir.
- Diyaliz. Glomerülonefrit ve böbrek yetmezliğinde, yüksek tansiyonu ve sıvıları yönetmek için diyaliz kullanılır.
Paket servisi
Proteinüri genellikle böbreklerinizin kanı uygun şekilde filtrelemediği anlamına gelir. Bu nedenle, tedavinin amacı altta yatan durumu yönetmektir. Bir doktor böbreklerinizi korumaya yardımcı olmak için bir tedavi planı oluşturabilir.
