Farklı inme türleri nelerdir?
Demans, bilişsel gerilemeyle sonuçlanan bir grup semptomu ifade eder. Bu, hafıza, iletişim ve konsantrasyon ile ilgili sorunları içerir. Demans, beyniniz felç gibi bir yaralanma veya hastalık nedeniyle hasar gördükten sonra ortaya çıkabilir.
Beyne kan akışı kesildiğinde felç veya "beyin krizi" meydana gelir. Kan damarı patladığı için bu meydana gelirse, buna hemorajik inme denir. Bu tür felç daha az yaygın olsa da, ölümle sonuçlanma olasılığı daha yüksektir.
İnme, bir kan damarının bir kan pıhtısı tarafından tıkanması nedeniyle meydana gelirse, buna iskemik inme denir. Bu tür inme, tüm vuruşların yüzde 87'sini oluşturur.
Kan akışı yalnızca kısa bir süre için kesilirse, bu geçici iskemik atak (TIA) veya "ministroke" olarak bilinir. TIA semptomları kaybolmadan önce 24 saatten az sürer.
Hem iskemik inme hem de TIA vasküler demans ile ilişkilidir. Vasküler demans, ikinci en yaygın demans şeklidir.
İnme geçirmeniz vasküler demans riskinizi artırabilir mi?
Vasküler demans, bilgileri işlemenizi zorlaştırabilir. İnme sonrası yaygın bir sorun olmasına rağmen, inme geçiren herkes vasküler demans riski altında değildir. Riskiniz, inmenizin konumuna ve ciddiyetine bağlıdır. Yaşınız, cinsiyetiniz ve aile geçmişiniz de faktörlerdir.
2012 yılında yapılan bir çalışmada, bir araştırmacı inme geçirmiş kişilerde bunama üzerine dokuz çalışmayı gözden geçirdi. Toplamda, çalışma inme öncesi veya sonrası demansı olan 5.514 kişiye baktı. Çalışma, inme sonrası demans oranlarının tek inme geçiren kişilerde yüzde 9,6 ile 14,4 arasında olduğunu buldu. Tekrarlayan inme geçirenlerde bu oran yüzde 29.6'dan 53.1'e yükseldi.
İnme riski yüksek olan 65 yaşın üzerindeki yetişkinlerin de inmeyle ilgisi olmayan yüksek demans riskine sahip olduğunu belirtmek gerekir. Aynı 2012 çalışmasında, inmenin demans için bir risk faktörü olduğu ve demansın inme için bir risk faktörü olduğu belirlenmiştir.
9 araştırmadan elde edilen oranlar, felç geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 10'unun felçten sonraki ilk yıl içinde bunama geliştireceğini göstermektedir.
Farklı vasküler demans türleri var mı?
Dört farklı tipte vasküler demans vardır. Bu türlerden üçü felç ile ilgilidir. Her tür beynin farklı bir bölümünü etkiler ve farklı türde bir hasardan kaynaklanır. Belirtiler değişiklik gösterir ve farklı şekillerde ilerleyebilir.
Tek enfarktüslü demans
Bir enfarktüs, kan temini eksikliğinden ölen bir hücre alanını ifade eder. Bu, genellikle bir kişinin büyük bir iskemik inme geçirmesi durumunda olur.
Çok enfarktüslü demans
Bu tür genellikle, bir kişinin zaman içinde birden fazla ministrosa sahip olmasından sonra ortaya çıkar. Bu ministroklar, beyne dağılmış küçük hasar noktalarına neden olabilir.
Subkortikal demans
Subkortikal demans, bir iskemik inme biçimi olan laküner inme ile ilişkilidir. Lacunar inme, beynin derinliklerinde bulunan küçük arterler tıkandığında ortaya çıkar.
Subkortikal demans, küçük damar hastalığından kaynaklanır. Küçük damar hastalığı, beyninizin derinlerindeki damarlar laküner felç sonucunda tamamen tıkandığında meydana gelebilir. Ortaya çıkan hasar subkortikal demansa ilerleyebilir.
Aynı zamanda subkortikal vasküler demans olarak da bilinir.
Karışık demans
Alzheimer hastalığı ile aynı anda vasküler demans ortaya çıktığında, buna karma demans denir. İki türden biri genellikle daha belirgindir. Baskın tip, tedavinin seyrini belirleyecektir.
Vasküler demansın belirtileri nelerdir?
Vasküler demans semptomları kişiden kişiye ve tipten türe değişebilir. Felç geçirdiyseniz, belirtilerinizin aniden geliştiğini fark edebilirsiniz. Vasküler demans, küçük damar hastalığı gibi başka bir durumun sonucu olduğunda semptomlar tipik olarak daha kademeli olarak gelişir.
Vasküler demansın erken bilişsel semptomları şunları içerir:
- planlama veya düzenleme ile ilgili sorunlar
- yemek pişirirken veya araba kullanırken olduğu gibi talimatları takip etmekte zorluk
- yavaşlık veya kafa karışıklığı duyguları
- odaklanmada zorluk
Vasküler demansınız hala erken aşamadaysa, aşağıdakilerle de sorun yaşayabilirsiniz:
- hafif hafıza kaybı
- mekansal farkındalık
- konuşma
Aynı zamanda ruh hali değişiklikleri yaşamak da yaygındır. Bunlar şunları içerebilir:
- ilgisizlik
- depresyon
- kaygı
- hızlı ruh hali değişimleri
- alışılmadık derecede aşırı yüksekler veya düşükler
Vasküler demans nasıl teşhis edilir?
Doktorlar genel olarak bunamayı teşhis edebilse de, spesifik demans türünü belirlemek zordur. Ne kadar küçük veya seyrek olursa olsun, yaşadığınız semptomları not etmeniz önemlidir. Bu, doktorunuzun olası nedenleri daraltmasına ve daha doğru bir teşhis koymasına yardımcı olabilir.
Doktorunuz ayrıca tam tıbbi geçmişinize de bakacaktır. Gerekirse, şunları test edeceklerdir:
- tansiyon
- kan şekeri
- kolesterol
Doktorunuz muhtemelen genel nörolojik sağlığınızı kontrol edecektir. Bunu yapmak için şunları test edecekler:
- denge
- Koordinasyon
- kas tonusu ve gücü
- ayakta durma yeteneği
- yürüme yeteneği
- refleksler
- dokunma hissi
- görme duyusu
Ayrıca, tiroid bozuklukları veya vitamin eksiklikleri dahil olmak üzere diğer olası hafıza kaybı ve kafa karışıklığı nedenlerini dışlamak için testler de isteyebilirler.
CT taraması veya MRI gibi beyin görüntüleme testleri de gerekli olabilir. Bunlar, doktorunuzun herhangi bir görsel anormalliği belirlemesine yardımcı olabilir.
Vasküler demans, zaman geçtikçe giderek kötüleşen karmaşık bir durum olduğundan, doktorunuz ek uzmanlarla görüşmenizi tavsiye edebilir.
Vasküler demans nasıl tedavi edilir?
Özel olarak vasküler demans için herhangi bir ilaç olmamasına rağmen, tedavi planları genellikle Alzheimer hastalığı olan kişiler için önerilen ilaçları içerir. Alzheimer hastalığı, en yaygın bunama türüdür.
Alzheimer hastalığını yönetmek için kullanılan iki tür ilaç vardır: kolinesteraz inhibitörleri ve memantin (Namenda).
Kolinesteraz inhibitörleri, beyninizdeki hafıza ve muhakeme ile ilgili kimyasal habercinin seviyelerini yükseltir. Kolinesteraz inhibitörlerinin yan etkileri şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- kusma
- ishal
- kas krampları
İlaç memantin, beyindeki farklı bir kimyasal haberciyi düzenlemeye yardımcı olur. Bu haberci, bilgi işleme ve hafıza ile ilgilenir. Memantinin yan etkileri şunları içerebilir:
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- kabızlık
Vasküler demans için tedavi planları, yaşam tarzı değişiklikleri için öneriler de içerebilir. Yaşam tarzı değişiklikleri gelecekteki felçleri önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca mevcut bilişsel sorunları ve diğer inme sonrası fiziksel semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilirler.
Olası yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
- taze meyve ve sebzeler açısından zengin ve doymuş yağ oranı düşük bir diyet yemek
- günlük egzersiz
- sigarayı bırakmak
- depresyon veya anksiyete duygularını ele almak
Vasküler demans için başka risk faktörleri var mı?
Vasküler demans için risk faktörleri, inme ve kalp hastalığı için olanlarla aynıdır. Örneğin, yaşlandıkça bu koşullar için riskiniz artar. Mayo Clinic'e göre vasküler demans nadiren 65 yaşından önce ortaya çıkar.
Kalp krizi veya felç geçmişiniz olması da vasküler demans riskinizi artırabilir.
Diğer risk faktörleri daha önlenebilir. Bunlar şunları içerir:
- sigara içmek
- yüksek tansiyon
- yüksek kolestorol
- ateroskleroz
- obezite
- şeker hastalığı
Risk altında olduğunuzu düşünüyorsanız, riskinizi azaltmak ve genel sağlığınızı iyileştirmek için neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Seçenekleriniz arasında size rehberlik edebilir ve bir eylem planı yapmanıza yardımcı olabilirler.
Vasküler demans hastalarının görünümü nedir?
Vasküler demans ilerleyici bir hastalıktır. Belirtileri genellikle zamanla kötüleşir. Semptomlarda ani bir değişiklik ve ardından tutarlı bir şekilde öngörülebilir semptomlarla nispeten stabil bir dönem yaşayabilirsiniz.
Vasküler demans, genel yaşam beklentinizi kısaltabilir. Bunun nedeni, durumun pnömoni gibi birçok komplikasyonla ilişkili olmasıdır. Ancak tedavi, yaşam kalitenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Aşağıdaki önlemleri almanız yararlı olabilir:
- Hafızayı ve iletişimi aktif tutmaya yardımcı olmak için bilişsel uyarımı artırın.
- Rutinleri daha küçük, daha yönetilebilir adımlara bölün. Bu, hayal kırıklığını, kaygıyı ve depresif duyguları azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca güven duygunuzu ve öz değerinizi artırmanıza da yardımcı olabilir.
- İnme sonrası semptomları ele almak için fizyoterapi ve dil veya konuşma terapisi dahil olmak üzere rehabilitasyona katılın.
