Genel Bakış
Yakın zamanda prostat kanseri teşhisi konduysa, muhtemelen birçok sorunuz vardır. Tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşma ihtimali bunaltıcı veya stresli görünebilir.
Bununla birlikte, durumunuz hakkında ne kadar fazla bilgiye sahip olursanız, doktorunuzla karar vermeye o kadar hazırlıklı olursunuz. Buna karşılık, doktorunuz, tedavi sırasında ve sonrasında ne bekleyeceğiniz konusunda herhangi bir soru sorarken kendinizi rahat hissetmenize yardımcı olmalıdır.
NYU Langone Health'in Perlmutter Kanser Merkezi üroloji başkanı Dr. Herbert Lepor, Healthline'a “Hekim, hastaya tüm farklı seçenekler hakkında gerçekçi beklentiler sağlamalıdır” dedi. Ayrıca, "Hastaların kendi kendine eğitim alması çok önemli" dedi.
Tedavi söz konusu olduğunda herkes aynı önceliklere sahip değildir. Bu nedenle, hangi tedavilerin sizin için doğru olduğuna karar vermeden önce açık ve samimi bir şekilde tartışmak yardımcı olur. Bu beş soru sohbeti başlatmanıza yardımcı olabilir.
Tedavi sırasında hayatım nasıl değişecek?
Prostat kanseri için tedavi seçeneklerini değerlendirirken, tedavi sırasında hayatınızın nasıl değişeceği hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebilirsiniz. Bu sorunun basit bir cevabı yok. Kişiden kişiye büyük ölçüde değişir.
Lepor, "Nihayetinde, hasta ve doktorla paylaşılan bir karar sürecinde seçilen tedaviye bağlı olarak zorluklar oldukça farklı olacak" dedi.
Günlük yaşamınızın ne kadar değişebileceği, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır:
- Kanserin evresi: Bu, tümörün büyüklüğünü ve prostat bezinin ötesine yayılıp yayılmadığını ifade eder. Kanserli hücreler büyüdükçe ve yayıldıkça, kanser tedavisi daha zor hale gelir.
- Kanser derecesi: Testler, doktorunuzun kanser hücreleri hakkında ne kadar hızlı büyüdükleri gibi belirli özellikleri anlamasına yardımcı olur. Daha yüksek dereceli bir kanser daha hızlı yayılma eğilimindeyken, daha düşük dereceli bir kanser daha yavaş büyüme eğilimindedir.
- Tedavi planı: Doktorunuzun tedavi önerisi, mevcut sağlığınız, yaşınız ve kanserin evresi ve derecesi gibi birçok hususa bağlıdır. Bazı tedaviler, iyileşmek için ara vermenizi gerektirebilirken, diğer seçenekler - aktif gözetim gibi - hayatınız üzerinde çok az etkiye sahip olabilir.
- Yan etkiler: Prostat kanseri tedavisinin en yaygın yan etkileri, her ikisi de zamanla düzelen idrar kaçırma ve cinsel işlev sorunlarıdır. Doktorunuz, diğerlerinin yanı sıra ilaç tedavisi, tıbbi cihazlar ve fizik tedavi gibi stratejilerle herhangi bir yan etkiyi yönetmenize yardımcı olabilir.
Sahip olduğunuz tüm endişeleriniz veya öncelikleriniz hakkında doktorunuza bilgi verin. Lepor, farklı tedavilerin günlük yaşamınızı ve uzun vadeli bakış açınızı nasıl etkileyebileceğini daha iyi anlamak için bazı önemli sorular sormanızı önerir. Şunları sormayı düşünün:
- Bu tedavinin olası komplikasyonları nelerdir?
- Bu tedavinin hastalığı ne kadar iyi kontrol etmesi bekleniyor?
- Bu tedavi için yaşam kalitesi etkileri nelerdir?
- Daha muhafazakar bir yaklaşımın potansiyel riskleri ve sonuçları nelerdir?
Hangi farklı tedavi seçeneklerinin içerdiğini bilmek de hazırlıklı olmanıza yardımcı olabilir. Örneğin, randevulara, yüz yüze terapilere ve dinlenmeye ne kadar zaman ayırmanız gerektiğine dair bir fikir edinebilirsiniz. Ayrıca aile üyelerinden ve arkadaşlarınızdan ev işleri ve ayak işleri gibi görevlerde yardımcı olmalarını isteyebilirsiniz.
Tedavi sırasında sevdikleriniz ve komşularınızla bağlantıda kalmak önemlidir. Sosyal olmak istemeseniz de, aile ve arkadaşlar hayatınızda normallik duygusunu korumanıza yardımcı olabilir.
Ne tür tedaviler mevcuttur?
Hastalığın boyutuna, yaşınıza, tıbbi geçmişinize ve diğer faktörlere bağlı olarak prostat kanseri için çeşitli farklı tedaviler vardır.
5.000'den fazla prostat kanseri hastasını tedavi eden Lepor, herkese uyan tek bir yaklaşım olmadığını vurguladı. "Hastalığın spektrumuna bağlı olarak, bir dizi tedavi seçeneği de var," diye açıkladı. "Bazı hastalar için öncelikleri hastalığın iyileştirilmesiyle ilgili iken, diğerleri için yaşam kaliteleriyle ilgilidir."
Prostat kanseri için ana tedavi türleri şunları içerir:
Aktif gözetim
Birisi düşük riskli bir kansere sahipse, Lepor aktif izlemin en iyi seçenek olabileceğini belirtti. Yavaş büyüyen kanseri olan veya başka ciddi sağlık sorunları olan kişilere önerilebilir.
Bu yaklaşım, kanserin düzenli testler ve biyopsilerle izlenmesini içerir. Başka bir deyişle, Lepor, aktif gözetimin şu anlama geldiğini söyledi: "Hastalığın acil bir tehdit olduğunu düşünmüyoruz. Sadece zaman içinde takip edelim. "
Kısmi bez ablasyonu
"Fokal terapi" olarak da bilinen kısmi bez ablasyonu, prostat bezinin yalnızca kanserden etkilenen kısmını tedavi etmeye odaklanır. Bu tedavi prostat bezinin hala sağlıklı olan bölgelerini korumayı amaçlamaktadır.
Fokal terapi, Amerika Birleşik Devletleri'nde prostat kanserini yönetmek için henüz bir standart tedavi değildir. Lepor, NYU Langone'daki araştırmacıların, bu yenilikçi yaklaşım için doğru adayları tanımlamak için fokal terapi tekniklerinin güvenliğini ve etkinliğini eleştirel bir şekilde incelediklerini söyledi.
"Bu tedavinin dezavantajı, uzun vadeli kanser kontrol verilerimizin olmamasıdır" diye ekledi. "Bunu toplama sürecindeyiz."
Bunun tersi, yan etkilerin ve komplikasyonların diğer bazı tedavi türlerine kıyasla çok daha az yaygın olmasıdır. Lepor, "Bu, idrar veya bağırsak komplikasyonları ile ilgili herhangi bir sorunu olmayan ve cinsel işlev bozukluğu üzerinde çok az etkisi olmayan bir ayakta tedavi prosedürüdür" dedi.
Kurumların çoğu kısmi bez ablasyonu sunmamaktadır. Lepor'a göre NYU Langone bu alanda lider ve hastaların yaklaşık yüzde 20'si aday.
Radikal prostatektomi
Prostat kanseri için en yaygın ameliyat radikal prostatektomidir. Bu ameliyat prostat bezinin tamamını çıkarır. Bazı durumlarda radyasyon tedavisi de önerilmektedir.
Lepor hem radikal prostatektomiyi hem de radyasyon tedavisini "iyileştirici müdahaleler" olarak tanımladı. Bu, kanser prostatta lokalize ise, tam bir iyileşme mümkün olduğu anlamına gelir. Bu tedavileri takiben en sık karşılaşılan sorunlar idrar kaçırma ve cinsel işlev sorunlarıdır.
Ameliyatı düşünüyorsanız, cerrahınızın deneyim düzeyinin fark yaratabileceğinin farkında olun. Lepor'a göre deneyimli cerrahlar için teknik komplikasyonlar çok sıra dışıdır. "Tipik bir hasta gelir, prostat ameliyatla alınır ve ertesi gün eve giderler" dedi. "Hastalarımızın yarısı birkaç hafta içinde işe geri dönüyor."
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, çoğu prostat kanseri türü için bir seçenektir. Kanser hücrelerini öldürmek için iyonlaştırıcı radyasyon veya fotonlar kullanarak çalışır. Kanser prostat bezinin dışına yayılmadığında, radyasyon tedavisi kabaca ameliyatla aynı başarı oranına sahiptir.
Radikal prostatektomi gibi, Lepor radyasyon tedavisini "tüm bez tedavisi" olarak tanımladı. Bu, prostat bezinin tamamının hedef alındığı anlamına gelir.
Hormon tedavisi
Hormon tedavisi, vücuttaki erkeklik hormonlarının seviyesini düşürerek kanser hücrelerinin küçülmesine ve büyümesinin yavaşlamasına yardımcı olur. Lepor, bunun genellikle radyasyon terapisi ile birlikte kullanıldığına dikkat çekti.
Hormon tedavisi, bir kişinin kanseri ameliyat veya radyasyonun etkili olamayacağı kadar uzağa yayıldığında da kullanılabilir.
Daha ileri vakalar için farklı tedavi türleri yardımcı olabilir. Örneğin, kemoterapi ve biyolojik terapi, ilerlemiş prostat kanserini tedavi etmek için seçenekler arasındadır.
Tedavi sırasında ne gibi yan etkiler bekleyebilirim ve bunları nasıl yönetebilirim?
Fark edebileceğiniz yan etkiler, tedavinize bağlıdır. Doktorunuza hangi yan etkilerin izlenip izleneceğini sormanız önemlidir.
NYU Langone'da Lepor, hastaların olası yan etkiler hakkında birçok bilgi aldığını söyledi. "Onlara her gün, her hafta, aydan aya çok ayrıntılı bir beklenti sağlıyoruz ve işlerin daha acil olabileceği zamanları vurguluyoruz."
Kanser lokalize veya lokal olarak ilerlemişse, en yaygın tedavilerin bazı potansiyel yan etkileri şunları içerir:
Cinsel işlev sorunları
Prostat kanseri olan birçok kişi cinsel işlevde bir değişiklik yaşar. Bu sorun ameliyat, radyasyon tedavisi veya diğer tedavilerden sonra ortaya çıkabilir.
Cinsel işlevle ilgili yan etkiler tedavi edilebilir. Aşağıdaki gibi belirtileriniz varsa doktorunuzla konuşmanız önemlidir:
- Sert bir ereksiyon elde etmek veya sürdürmekle ilgili zorluk
- orgazm sırasında orgazm veya rahatsızlık elde etmede zorluk
- azaltılmış cinsel dürtü veya libido
Bu semptomların tedavisi ilaçları, ereksiyona yardımcı olabilecek fiziksel cihazları, cerrahi bir implantı veya yaklaşımların bir kombinasyonunu içerebilir. Vücudunuz iyileştikçe cinsel işlev sorunları da zamanla iyileşebilir.
İdrar kaçırma sorunları
Radikal prostatektomi geçiren kişiler ameliyat sonrası idrar kaçağı yaşayabilir. Çoğu durumda, bu bir yıldan daha kısa sürede geçer. Pelvik tabanı güçlendirme egzersizleri, idrar kontrolünü yeniden kazanmada büyük fark yaratabilir.
Radyasyon tedavisi genellikle sızıntıya neden olmaz, ancak bölgede tahrişe neden olabilir. Daha sık idrara çıkmanız gerektiği hissine yol açabilir. Bu yan etki genellikle tedavi bittikten sonra kendiliğinden geçer. Devam ederse doktorunuza bildirin.
Bağırsak sorunları
Az sayıda vakada prostat kanseri tedavisi, ishal, yumuşak dışkı ve rektal kanama gibi bağırsak sorunlarına neden olabilir.
Bununla birlikte, FDA rektal ayırıcı adı verilen bir cihazı onayladığından, prostat kanserine bağlı bağırsak problemlerinin oranı önemli ölçüde azaldı. Cihaz, radyasyon tedavisinin neden olduğu rektal yan etkilerin çoğunu ortadan kaldırır.
Doğurganlık kaybı
Prostat kanserini ameliyatla, radyasyon terapisiyle veya hormon terapisiyle tedavi eden herkes, doğurganlık kaybı yaşayabilir. Radikal prostatektomi sırasında, seminal veziküller ve vaz deferensin bir bölümü çıkarılır. Bu, testislerle olan bağlantıyı bozar.
Radyasyon ayrıca seminal vezikülleri de yok eder. Hem hormon tedavisi hem de kemoterapi de sperm üretimini etkiler.
Çoğu durumda doğurganlık kaybı geri döndürülemez. Tedaviden önce doktorunuz kriyojenik sperm saklama gibi seçenekler hakkında size bilgi verebilir. Sperm dondurmak size gelecekte biyolojik çocuk sahibi olma şansı verebilir.
Tedavi sırasında herhangi bir yaşam tarzı değişikliği yapmalı mıyım?
Lepor'a göre yaşam tarzı değişikliklerinin prostat kanseri ile yaşayan insanlar için uzun vadeli bir fark yaratıp yaratmadığını bilmek zor. Genel olarak, fiziksel olarak aktif olmanın ve dengeli bir diyet izlemenin muhtemelen olumlu bir etkisi olduğuna inanıyor.
En azından, "Genel refah ve genel sağlığa kesinlikle yardımcı olacak" dedi.
Lepor, daha önce çok aktif olmayan kişiler için bir egzersiz programı başlatmayı önerir. Doğru yiyecekleri yemeye gelince, onun tavsiyesi Amerikan Kanser Derneği'nin sağlıklı beslenme önerileriyle uyumludur. O öneriyor:
- işlenmiş yiyecekleri ortadan kaldırmak
- kırmızı eti kesmek
- daha fazla meyve ve sebze yemek
Önemli bir değişiklik yapmaya gerek yoktur. Daha fazla egzersiz yapmak ve daha sağlıklı yemekler yemek için küçük adımlar atmak bile sağlığınızla daha ilgili hissetmenize yardımcı olabilir.
Nerede destek bulabilirim?
Prostat kanseri tedavisi gören hiç kimse, bununla tek başına başa çıkmak zorunda gibi hissetmemelidir. Hem yerel hem de uluslararası düzeyde, kanser hastalarına tedavi ve iyileşme sırasında yardımcı olmak için tasarlanmış kaynaklar mevcuttur.
Doktorunuz yardımcı olabilecek çok çeşitli destek ağları önerebilir. Bunlar, yüz yüze destek gruplarını, çevrimiçi forumları ve bir akıl sağlığı uzmanıyla bire bir danışmanlığı içerebilir.
Neler yaşadığınızı anlayan insanlarla deneyimleriniz hakkında konuşmak iyileştirici olabilir. Başlangıç noktası olarak, Prostat Kanseri Vakfı tarafından sunulan destek kaynaklarına bakmayı düşünün.
Götürmek
Unutmayın: Konu sağlığınız olduğunda aptalca sorular yoktur. "Bilinçli bir karar verirken çok dikkatli olmalısın," dedi Lepor.
Tedavi seçenekleriniz ve uzun vadeli görünümünüz hakkında konuşurken gergin hissetmeniz normaldir. Doktorunuza sorular sormak ve endişelerinizi dile getirmek, seçimleriniz konusunda kendinize güvenmek için ihtiyaç duyduğunuz bilgilere sahip olmanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca tedaviye başlamak için zihinsel ve fiziksel olarak hazırlanmanıza da yardımcı olabilir.
