Genel Bakış
Portal ven, midenizden, pankreasınızdan ve diğer sindirim organlarınızdan karaciğerinize kan taşır. Kalbinize kan taşıyan diğer damarlardan farklıdır.
Karaciğer, dolaşımınızda önemli bir rol oynar. Sindirim organlarının kan dolaşımınızda biriktirdiği toksinleri ve diğer atık maddeleri filtreler. Portal damardaki kan basıncı çok yüksek olduğunda, portal hipertansiyonunuz olur.
Portal hipertansiyon, zamanında teşhis edilirse tedavi edilebilir olsa da oldukça ciddi olabilir. Bununla birlikte, teşhis etmek her zaman kolay değildir. Tipik olarak, semptomlar yaşamaya başladığınızda durum konusunda uyarılırsınız.
Hızlı gerçek
Arterler oksijenden zengin kanı kalbinizden organlarınıza, kaslarınıza ve diğer dokulara taşır. Karaciğerinize kan taşıyan portal ven dışında damarlar kanı kalbinize geri taşır.
Semptomlar
Gastrointestinal kanama genellikle portal hipertansiyonun ilk belirtisidir. Siyah, katranlı dışkı, gastrointestinal kanamanın bir işareti olabilir. Ayrıca dışkılarınızda kan görebilirsiniz.
Başka bir belirti, karnınızda sıvı birikmesi olan assittir. Karnınızın asit yüzünden büyüdüğünü fark edebilirsiniz. Durum ayrıca kramplara, şişkinliğe ve nefes darlığına neden olabilir.
Ayrıca unutkan olmak veya kafası karışmak, karaciğerinizle ilgili bir dolaşım probleminin bir sonucu olabilir.
Nedenleri
Portal hipertansiyonun ana nedeni sirozdur. Bu bir karaciğer yarasıdır. Hepatit (iltihaplı bir hastalık) veya alkol kötüye kullanımı gibi çeşitli durumlardan kaynaklanabilir.
Otoimmün hepatit, primer sklerozan kolanjit ve primer biliyer kolanjit gibi karaciğerin otoimmün hastalıkları da siroz ve portal hipertansiyonun nedenleridir.
Karaciğeriniz ne zaman zarar görürse kendini iyileştirmeye çalışır. Bu, yara dokusunun oluşmasına neden olur. Çok fazla yara izi, karaciğerinizin işini yapmasını zorlaştırır.
Diğer siroz nedenleri şunları içerir:
- alkolden bağımsız karaciğer yağlanması
- vücudunuzda demir birikmesi
- kistik fibrozis
- zayıf gelişmiş safra kanalları
- karaciğer enfeksiyonları
- metotreksat gibi bazı ilaçlara reaksiyon
Siroz, portal venin normalde pürüzsüz olan iç duvarlarının düzensizleşmesine neden olabilir. Bu, kan akışına direnci artırabilir. Sonuç olarak, portal damardaki kan basıncı artar.
Portal damarda bir kan pıhtısı da oluşabilir. Bu, kan damarının duvarlarına karşı kan akışının basıncını artırabilir.
Risk faktörleri
Yüksek siroz riski taşıyan kişiler, portal hipertansiyon için yüksek risk altındadır. Uzun bir alkol bağımlılığı geçmişiniz varsa, daha yüksek siroz riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Aşağıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse daha yüksek bir hepatit riskiniz vardır:
- Uyuşturucu enjekte etmek için iğne kullanıyorsun.
- Sağlıksız koşullarda dövme veya piercing aldınız.
- Enfekte iğneler veya enfekte kanla temas etmiş olabileceğiniz bir yerde çalışıyorsunuz.
- 1992'den önce kan nakli aldınız.
- Annenizde hepatit vardı.
- Birden fazla partnerle korunmasız seks yaptınız.
Teşhis
Semptomlar belirgin değilse, portal hipertansiyonu teşhis etmek zordur. Doppler ultrason gibi taramalar faydalıdır. Ultrason, portal venin durumunu ve kanın içinden nasıl aktığını ortaya çıkarabilir. Bir ultrason sonuçsuz ise, bir CT taraması yardımcı olabilir.
Daha yaygın olarak kullanılan bir başka tarama yöntemi, karaciğerinizin ve çevresindeki dokunun elastikiyetinin ölçülmesidir. Elastografi, dokunun itildiğinde veya problandığında nasıl tepki verdiğini ölçer. Zayıf elastikiyet, hastalığın varlığını gösterir.
Gastrointestinal kanama meydana geldiyse, muhtemelen bir endoskopik muayeneden geçeceksiniz. Bu, bir ucunda doktorunuzun iç organları görmesine izin veren bir kamera bulunan ince, esnek bir cihazın kullanılmasını içerir.
Portal ven kan basıncı, bir kan basıncı monitörü takılı bir kateterin karaciğerinizdeki bir damara yerleştirilmesi ve bir ölçüm yapılmasıyla belirlenebilir.
Tedavi
Bunlar gibi yaşam tarzı değişiklikleri, portal hipertansiyonun tedavisine yardımcı olabilir:
- diyetinizi geliştirmek
- alkol tüketiminden kaçınmak
- düzenli egzersiz yapmak
- sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak
Beta blokerler gibi ilaçlar da kan basıncınızı düşürmeye ve kan damarlarınızı gevşetmeye yardımcı olmak için önemlidir. Propranolol ve izosorbit gibi diğer ilaçlar da portal vendeki basıncı düşürmeye yardımcı olabilir. Ayrıca daha fazla iç kanama riskini de azaltabilirler.
Asit yaşıyorsanız, doktorunuz vücudunuzdaki sıvı seviyelerini azaltmaya yardımcı olmak için bir diüretik yazabilir. Sıvı tutulmasını azaltmaya yardımcı olmak için sodyum da ciddi şekilde kısıtlanmalıdır.
Skleroterapi veya bantlama adı verilen bir tedavi, karaciğerinizin kan damarlarında kanamayı durdurmaya yardımcı olabilecek bir çözelti kullanır. Bantlama, sindirim sisteminizdeki varisler veya varisli damarlar olarak bilinen genişlemiş damarlara sağlıksız kan akışını engellemek için lastik bantların yerleştirilmesini içerir.
Giderek daha popüler hale gelen diğer bir tedaviye cerrahi olmayan transjuguler intrahepatik portal-sistemik şant (TIPSS) denir. Bu terapi, akut kanamayı kontrol etmeye yardımcı olur. Kanın portal venden diğer kan damarlarına akması için yeni yollar yaratır.
Komplikasyonlar
Portal hipertansiyon ile ilişkili en yaygın komplikasyonlardan biri portal hipertansif gastropatidir. Durum midenizin mukus zarını etkiler ve kan damarlarını genişletir.
TIPSS'de kan damarları arasında oluşturulan yollar tıkanabilir. Bu daha fazla kanamaya neden olabilir. Karaciğer problemleri devam ederse, başka bilişsel problemleriniz de olabilir.
Görünüm
Sirozun neden olduğu hasarı tersine çeviremezsiniz, ancak portal hipertansiyonu tedavi edebilirsiniz. Sağlıklı bir yaşam tarzı, ilaçlar ve müdahalelerin bir kombinasyonunu gerektirebilir. Karaciğerinizin sağlığını ve bir TIPSS prosedürünün sonuçlarını izlemek için takip ultrasonları gerekli olacaktır.
Portal hipertansiyonunuz varsa, alkolden uzak durmak ve daha sağlıklı bir yaşam sürmek size kalacaktır. Ayrıca doktorunuzun talimatlarını izlemeniz gerekecektir. Bu, ilaçlar ve takip randevuları için geçerlidir.
Önleme için ipuçları
Hiç değilse orta derecede alkol tüketin. Ve hepatiti önlemek için adımlar atın. Hepatit aşıları ve yaptırmanız gerekip gerekmediği konusunda doktorunuzla konuşun. Riskli bir gruptaysanız, hepatit taraması da isteyebilirsiniz.
Portal hipertansiyon, karaciğer sağlığının azalmasından kaynaklanır, ancak sağlıklı yaşam tarzı seçimleriyle bu zorlu vasküler hastalıktan kaçınabilirsiniz.
Soru-Cevap: Sirozsuz portal hipertansiyon
S:
Siroz olmadan portal hipertansiyon geliştirebilir misiniz?
A:
Nadir de olsa mümkündür. Sirozsuz portal hipertansiyon, idiyopatik sirotik olmayan portal hipertansiyon (INCPH) olarak adlandırılır. INCPH'nin beş geniş neden kategorisi vardır: immünolojik bozukluklar, kronik enfeksiyonlar, toksinlere veya belirli ilaçlara maruz kalma, genetik bozukluklar ve protrombotik durumlar. Bu kategorilerin çoğu normal pıhtılaşmayı değiştirebilir ve küçük pıhtıların oluşmasına neden olarak INCPH'ye yol açabilir. INCPH'li insanlar genellikle daha iyi bir görünüme sahiptir çünkü normal işleyen bir karaciğeri vardır.
Carissa Stephens, pediatrik yoğun bakım hemşiresiCevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
