Perilenf fistül (PLF), orta ve iç kulağınızı ayıran zarlardan birinin yırtılmasıdır.
Orta kulağınız hava ile dolu. İç kulağınız ise perilenf adı verilen sıvı ile doludur. Genellikle oval ve yuvarlak pencere denilen açıklıklardaki ince zarlar iç ve orta kulağınızı ayırır.
Ancak bu zarlar yırtılabilir veya yırtılabilir ve bu da iç kulağınızdaki perilenfatik sıvının orta kulağınıza akmasına neden olabilir.
Bu sıvı değişimi, dengenizi ve işitmenizi etkileyen basınç değişikliklerine neden olabilir.
Semptomlar neler?
Perilenf fistülün semptomları şunları içerebilir:
- kulağınızda dolgunluk hissi
- ani işitme kaybı
- gelip giden işitme kaybı
- baş dönmesi veya baş dönmesi
- kalıcı, hafif mide bulantısı
- hafıza kaybı
- yol tutması
- dengesiz olma hissi, genellikle bir tarafa
- baş ağrısı
- Kulaklarında çınlayan
Belirtilerinizin şu durumlarda kötüleştiğini fark edebilirsiniz:
- irtifa değişiklikleri yaşarsınız
- ağır bir şey kaldır
- hapşırmak
- öksürük
- gülmek
Bazı insanlar semptomları yaşamazken, diğerlerinde neredeyse hiç fark edilmeyen çok hafif semptomlar vardır. Bazı insanlar biraz "kapalı" hissettiğini bildiriyor.
Perilenf fistüllerin bir seferde yalnızca bir kulağı etkileme eğiliminde olduğunu unutmayın. Bununla birlikte, şiddetli kafa travması nadir durumlarda bilateral perilenf fistüllere neden olabilir.
Bunun nedeni nedir?
Perilenf fistüller, kafa travması veya barotravma (aşırı ve hızlı basınç değişiklikleri içeren) yaşadıktan sonra ortaya çıkabilir. Bu aşırı basınç değişiklikleri, hava yolculuğu, tüplü dalış, doğum ve ağır kaldırma gibi bir dizi şeyden kaynaklanabilir.
Diğer olası nedenler şunları içerir:
- kamçı darbesi yaşamak
- kulak zarını delmek
- kulağınıza yakın, silah sesi veya sirenler dahil çok yüksek seslere maruz kalma
- ciddi veya sık kulak enfeksiyonları
- burnunu çok sert üflemek
Perilenf fistüller, bazı durumlarda doğumda da mevcut olabilir.
Bazı insanlar, görünürde bir neden olmaksızın spontan perilenf fistüller geliştirdiklerini bildirdiler. Ancak bu durumlarda, temel neden eski bir yaralanma veya ani semptomlara neden olmayan bir şey olabilir.
Nasıl teşhis edilir?
Perilenf fistülü teşhis etmek zor olabilir. Baş dönmesi gibi travmadan sonra ortaya çıkan semptomlar, beyin sarsıntısı olan travmatik beyin hasarı gibi diğer durumlarla bağlantılı olabilir.
Perilenf fistülün genel semptomları, denge güçlüklerine ve işitme kaybına neden olan bir iç kulak hastalığı olan Ménière hastalığına çok benzer. İki durum için tedavi yaklaşımları farklıdır, bu nedenle sağlık uzmanınızdan doğru bir teşhis almanız önemlidir.
Belirtilerinizin olası nedenlerini daraltmak için, aşağıdakiler dahil çeşitli testler kullanabilirler:
- işitme testleri
- denge testleri
- CT taramaları
- MRI taramaları
- iç kulakta anormal miktarda sıvı basıncı olup olmadığını belirlemek için seslere yanıt olarak iç kulağınızdaki aktiviteye bakan bir elektrokokleografi testi
- dış işitme kanalına basınç uygulandığında göz hareketlerinizi izleyen perilenf fistül testi
Genellikle tıbbi geçmişinizin ve test sonuçlarınızın bir kombinasyonu, bir perilenf fistülü varsayımsal olarak teşhis etmek için yeterli bilgi sağlayabilir. Onay, bir MRI veya CT taramasından veya cerrahi keşifle gelebilir.
Nasıl tedavi edilir?
Yaşadığınız semptomlara bağlı olarak birkaç tedavi seçeneği vardır.
Bir ila iki hafta boyunca yatak istirahati veya kısıtlı aktivite bazen tedaviye ilk yaklaşımdır. Bu iyileşmeye yol açarsa, sağlık uzmanınız iyileşmenin devam edip etmediğini görmek için daha fazla yatak istirahati önerebilir.
Ayrıca yardımcı olabilecek kan yaması enjeksiyonu adı verilen oldukça yeni bir tedavi de var. Bu, tedavinin ilk satırı olarak kullanılabilir.
Bu tedavi, kendi kanınızı orta kulağınıza enjekte etmeyi içerir ve bu da kusurlu pencere zarını kapatır. 2016 yılında yapılan bir inceleme, 12 şüpheli perilenf fistül vakasına baktı. Bir kişi hariç herkes için semptomlar düzeldi.
Hiç ameliyat gerektiriyor mu?
Sağlık uzmanınız, özellikle diğer tedaviler işe yaramıyorsa, ameliyat önerebilir.
İşlem genellikle 30 ila 60 dakika sürer. Kulak zarınız kulak kanalınızdan kaldırılır, böylece iç ve orta kulağınız arasındaki zarların üzerine doku greftleri yerleştirilebilir.
Baş dönmesi genellikle ameliyattan sonra düzelir, ancak bazı araştırmalar işitme kaybının ameliyatla bile düzelmeyebileceğini öne sürüyor.
Ameliyattan sonra aktivitenizi üç gün boyunca sınırlamanız önemlidir. Önümüzdeki birkaç hafta ile bir ay arasında şunları yapmanız gerekecek:
- 10 pound'dan fazla kaldırmaktan kaçının
- dalış ve ağırlık kaldırma dahil zorlanmaya neden olabilecek faaliyetlerden kaçının
- başın yüksekte uyu
Ameliyattan sonra sağlık uzmanlarınızın tüm tavsiyelerine uymanız önemlidir. İyileşme süresi uzun görünebilir, ancak fistülü tam olarak iyileşmeden önce germek, kalıcı bir fistüle neden olabilir.
Görünüm nedir?
Perilenf fistülün teşhisi ve tedavisi zor olabilir, ancak doğru bir teşhis ve tedavi almak önemlidir. Bir kulak veya kafa travmasından sonra baş dönmesi ve işitme kaybı, hatta hafif işitme kaybı yaşarsanız, hemen sağlık uzmanınızla iletişime geçin.
Bazı perilenf fistüller dinlenerek kendiliğinden iyileşir, ancak bazı durumlarda kan bandına veya ameliyata ihtiyacınız olabilir. Prosedürün kendisi oldukça hızlı olsa da, tamamen iyileşmesi yaklaşık bir ay sürecektir.
