Parkinson Psikozu: Belirtileri Anlamak ve Tedavi Görmek

Genel Bakış

Parkinson hastalığı muhtemelen en iyi titreme ve sertlik gibi motor semptomlara neden olduğu bilinmektedir. Ancak bu rahatsızlığı olan birçok insanın depresyon ve anksiyete gibi akıl sağlığı semptomları da vardır.

Psikoz, insanların gerçeklikle bağlarını kaybettiği daha şiddetli bir semptomdur. Parkinson hastalığı olan kişilerin yüzde 20 ila 40'ı, hastalığın erken evrelerinde psikoz semptomlarına sahiptir. Geç aşamalarda, insanların yüzde 70'e kadarı psikoz yaşayacaktır.

Parkinson psikozunun üstesinden gelmek zor olabilir, ancak ilaçlar bu semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Semptomlar neler?

Parkinson psikozunun iki ana belirtisi şunlardır:

• Halüsinasyonlar: gerçek olmayan şeyleri görmek, duymak, koklamak, tatmak veya hissetmek.
• Sanrılar: Doğru olmayan şeylere inanmak.

Parkinson halüsinasyonlarının türleri nelerdir?

Halüsinasyonlar beş duyudan herhangi birini etkileyebilir:

• Görme (görsel). Duvarlarda sürünen böcekler veya ölmüş bir akraba gibi orada olmayan bir şey görmek.
• İşitme (işitsel). Gerçek olmayan sesleri veya sesleri duymak.
• Koku (koku alma). Orada olmayan bir kokunun kokusu, örneğin pişen kurabiyeler veya kokarca spreyi gibi.
• Duygu (dokunsal). Cildinizde gezinen böcekler gibi hayali şeyler hissetmek.
• Tat (tat). Ağzınızda, yediğiniz bir şeyden veya tıbbi bir durumdan gelmeyen tuhaf bir tat olması.

Bazı insanlar yakınlarda bir insanın veya bir hayvanın varlığını hisseder. Diğerleri, gerçek nesnelerin başka şeylere dönüştüğünü görür - örneğin, vazo bir köpeğe dönüşür.

Karanlığın gölgeler oluşturduğu geceleri halüsinasyonların görülmesi daha yaygındır. Halüsinasyonlar birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir.

Hastalığın erken dönemlerinde, Parkinson psikozu olan çoğu insan içgörüye sahiptir, bu da yaşadıkları şeyin gerçek olmadığını anladıkları anlamına gelir. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde insanlar genellikle içgörü kaybeder ve gördüklerinin, duyduklarının veya hissettiklerinin gerçek olduğuna inanırlar.

Parkinson’un sanrıları nelerdir?

Sanrılar, gerçekliğe dayanmayan düşüncelerdir. Halüsinasyonlar kadar yaygın değildirler ve Parkinson hastalarının sadece yaklaşık yüzde 8'ini etkilerler. Ancak tedavisi daha zordur.

En yaygın sanrılar paranoyayı içerir - örneğin, insanların sizi ele geçirmeye çalıştığı veya partnerinizin sizi aldattığı hissi. Bu düşüncelere sahip olmak saldırgan ve hatta tehlikeli davranışlara yol açabilir.

Parkinson’un psikozu nasıl teşhis edilir?

Bir değerlendirme için doktorunuzu ziyaret ederek başlayacaksınız. Aşağıdaki durumlarda doktorunuz size bu durumu teşhis edebilir:

• en az 1 aydır halüsinasyonlar ve sanrılar gibi semptomları olduysa
• Demans, deliryum, majör depresyon veya şizofreni gibi bu semptomlara neden olabilecek başka bir rahatsızlığınız yoksa

Kimler risk altında?

Parkinson hastalığı olan herkes psikoz geliştirmeyecektir. Aşağıdaki durumlarda buna sahip olma olasılığınız daha yüksektir:

• daha yaşlı
• bir süredir Parkinson'la yaşadım
• demans veya deliryum var
• depresyonda
• Parkinson ilaçlarını alınız veya yakın zamanda dozunuzu değiştiriniz
• uykusuzluk veya uyku apnesi gibi bir uyku bozukluğunuz var
• görme veya işitme sorunları var

Parkinson’un psikozuna ne sebep olur?

Parkinson psikozunun iki olası nedeni vardır:

• hastalığın kendisinden serotonin ve dopamin gibi beyin kimyasallarının seviyelerindeki değişiklikler
• Parkinson hastalığını tedavi eden ilaçlardan bu kimyasalların seviyelerindeki değişiklikler

Dopamin, vücudunuzun sorunsuz hareket etmesine yardımcı olan bir kimyasaldır. Parkinson hastalığı olan kişilerde normalden daha düşük dopamin seviyeleri vardır ve bu da vücutlarının sert bir şekilde hareket etmesine neden olur.

Parkinson hastalığını tedavi eden ilaçlar, dopamin seviyelerini artırarak hareketi iyileştirir. Yine de bazen bir yan etki olarak psikoza neden olabilirler.

Parkinson psikozunun tedavi seçenekleri nelerdir?

Parkinson ilaçları psikoza neden olabileceğinden, doktorunuz muhtemelen ilaçlarınızı teker teker keserek veya dozu ayarlayarak başlayacaktır. İlacınızı değiştirmek, hareket belirtilerinizi daha da kötüleştirebilir.

Doktorunuz ilaçlarınızı ayarlamaya devam edecektir. Amaç, halüsinasyonlara ve sanrılara neden olmadan hareketinizi iyileştiren bir doza ulaştırmaktır.

İlacınızı değiştirmek işe yaramazsa, bir sonraki adım antipsikotik bir ilaç kullanmaktır. Bu ilaçlar, beyninizdeki kimyasalların seviyelerini değiştirerek psikoz belirtilerini önler.

Eski antipsikotik ilaçlar Parkinson’un hareket semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Atipik antipsikotikler adı verilen yeni ilaçların hareketinizi etkileme olasılığı daha düşüktür. Bu ilaçlar etiket dışıdır, yani özellikle Parkinson hastalığını tedavi etmek için onaylanmamıştır. Onlar içerir:

• klozapin (Clozaril)
• ketiapin (Seroquel)

2016 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi pimavanserin'i (Nuplazid) onayladı. Parkinson hastalığı psikozunu tedavi etmek için özel olarak tasarlanmış ilk ilaçtır. Nuplazid, hareketi etkilemeden halüsinasyon ve sanrıların sayısını azaltır.

Nuplazid ve diğer yeni antipsikotik ilaçlar bir kara kutu uyarısı taşırlar. Demansa bağlı psikozu olan yaşlılarda ölüm riskini artırabilirler. Bu ilaçlardan birini reçete etmeden önce doktorunuz bunu ve diğer riskleri dikkate alacaktır.

Bakıcılar sevdiklerine nasıl destek olabilir?

Gerçek olmayan şeyleri gören, duyan veya buna inanan birine bakmak çok zor olabilir. Elinizden geldiğince sabırlı ve sakin olmaya çalışın.

Kişiyle tartışmaktan kaçının. Hâlâ içgörüleri varsa, gördüklerinin gerçek olmadığını nazikçe açıklayın. Sevdiklerinizi önemseyen veya ziyaret eden herkese ne bekleyeceğini ve nasıl yanıt vereceğini söyleyin.

Kişinin doktoru ile yakın temas halinde olun. Semptomları düzelmezse, ilaç ayarlamasına ihtiyaçları olup olmadığını sorun.

Kişinin işitme cihazına veya gözlüğe ihtiyacı olup olmadığını kontrol edin. Kötü işitme veya görme bazen halüsinasyonlara yol açabilir. Görsel yanılsamaları tetikleyebilecek gölgeleri önlemek için geceleri parlak ışıkları yakmaya da yardımcı olabilir.

Düşmeleri ve yaralanmaları önlemek için tehlikeli nesneleri emniyete alın ve evdeki yolları açık tutun. Kişinin kendisi veya başkaları için bir risk olduğunu hissederseniz, doktorunu arayın.

Götürmek

Parkinson psikozu, bu hastalığı olan bir kişiye bakmanın en zorlu yönlerinden biri olabilir. Kişiye karşı sabırlı olmaya çalışın ve ihtiyaç duyduğunuzda doktorundan veya akıl sağlığı uzmanından yardım alın.

Parkinson ilaçlarının dozunu ayarlamak, psikoz semptomlarını hafifletmenin bir yoludur. Bu işe yaramazsa, antipsikotik bir ilaç almak işe yarayabilir.