Genel Bakış
Diz osteoartriti (OA) dizinizdeki kıkırdak parçalandığında başlar ve sonunda kemik ve eklem hasarına neden olur. Ayakta durmak kadar basit hareketler ağrıyı tetikleyebilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri ve reçetesiz (OTC) tedavi, hafif semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Ancak zamanla bunlar etkili olmayı bırakabilir ve doktorunuz ara sıra steroid enjeksiyonları da dahil olmak üzere daha güçlü ilaçlar reçete edebilir.
Enjeksiyonlar bir tedavi değildir, ancak ağrının giderilmesinde ve iltihaplanmanın azaltılmasında, muhtemelen birkaç ay veya bazen daha uzun süre etkili olabilirler.
Diz enjeksiyonlarının nasıl çalıştığını öğrenmek için okumaya devam edin.
Diz enjeksiyonu türleri
OA tedavisi için birkaç tür diz enjeksiyonu vardır, ancak uzmanlar hepsini önermemektedir.
Kortikosteroidler
Glukokortikoidler olarak da adlandırılan kortikosteroidler, vücudun doğal olarak ürettiği bir hormon olan kortizole benzer.
Hidrokortizon bir örnektir. Diz eklemine bir hidrokortizon enjeksiyonu, iltihabı azaltmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Ağrı ve iltihabı tedavi eden steroidler, vücut geliştiricilerinin kullanabileceği anabolik steroidlerden farklıdır. Oral kortikosteroidler de mevcuttur, ancak OA tedavisinde kullanılmazlar.
Sıvı aspirasyonu (artroentez)
Bir eklem içinde normalde birkaç santimetre küp (cc) sinoviyal sıvı bulunur ve bu, hareket aralığı boyunca hareket kolaylığı sağlamak için onu yağlar.
Ancak iltihap, sıvının diz ekleminde toplanmasına neden olabilir. Artrosentez, fazla sıvıyı dizden alır ve bu da ağrı ve şişlikten anında rahatlama sağlayabilir.
Doktorunuz eklem enfeksiyonunuz olduğundan şüpheleniyorsa, eklem sıvısını aspire etmek de önemlidir. Eklem sıvınızdan bir örnek alınır ve hücre sayımı, kültür ve antimikrobiyal duyarlılık için bir laboratuvara gönderilir.
Bazen bir kristal analizi yapılır.
Diğer enjeksiyonlar: Hyaluronik asit, botoks ve daha fazlası
Bazı insanlar diz OA için başka tür enjeksiyonlar kullanmışlardır.
Ancak, Amerikan Romatoloji Koleji ve Artrit Vakfı'ndan (ACR / AF) uzmanlar, işe yaradıklarına dair yeterli kanıt olmadığı için şu anda bunların kullanılmasını önermemektedir.
Diğer enjeksiyon türlerinin örnekleri şunları içerir:
- viskosuplementasyon olarak da bilinen hyaluronik asit enjeksiyonları
- proloterapi
Ek olarak, ACR / AF şu anda bu tedavilerde standardizasyon eksikliği olduğu için aşağıdakilerden kaçınılmasını şiddetle tavsiye eder.
- trombosit açısından zengin plazma (PRP)
- kök hücre tedavisi
Tam olarak ne tür bir enjeksiyon aldığınızı veya bunun etkisinin ne olabileceğini bilemeyebilirsiniz.
Başlamadan önce her zaman doktorunuzla herhangi bir tedavinin artılarını ve eksilerini tartışın, böylece bilinçli bir karar verebilirsiniz.
Prosedür neleri içerir?
Doktorunuzun muayenehanesinde genellikle diz enjeksiyonu yaptırabilirsiniz. Prosedür yalnızca birkaç dakika sürer.
İşlem sırasında oturacaksınız ve doktorunuz dizinizi konumlandıracak. İğneyi en iyi konuma yönlendirmek için ultrason kullanabilirler.
Doktorunuz şunları yapacak:
- dizinizdeki cildi temizleyin ve lokal anestezi ile tedavi edin
- iğneyi ekleminize sokun, bu biraz rahatsızlığa neden olabilir
- ilacı ekleminize enjekte edin
Biraz rahatsızlık hissetmenize rağmen, doktorunuzun bu tür bir enjeksiyonu uygulama konusunda tecrübesi varsa, prosedür nadiren ağrılıdır.
Bazı durumlarda, sağlık uzmanınız basıncı azaltmak için az miktarda eklem sıvısını alabilir.
Diz eklemine bir şırıngaya bağlı bir iğne sokacaklardır. Ardından sıvıyı şırınganın içine çekecek ve iğneyi çıkaracaklardır.
Sıvıyı çıkardıktan sonra, doktor ilacı eklem içine enjekte etmek için aynı delme bölgesini kullanabilir.
Son olarak, enjeksiyon bölgesine küçük bir pansuman yerleştirecekler.
Kurtarma
Enjeksiyondan sonra genellikle doğrudan eve gidebilirsiniz.
Doktorunuz size şunları tavsiye edebilir:
- 24 saat boyunca yorucu faaliyetlerden kaçının
- yüzmekten kaçının
- sıcak küvetlerden kaçının
- 24 saat içinde kapatılması gereken iğne yolu yoluyla bir enfeksiyonun girmesine izin verecek bir şeye uzun süre maruz kalmaktan kaçının
- alerjik reaksiyon veya enfeksiyon (şişme ve kızarıklık) gibi yan etkileri izlemek
- rahatsızlığı azaltmak için OTC ağrı kesici ilaç alın
Diziniz birkaç gün hassas olabilir. Herhangi bir sürüş kısıtlaması olup olmadığını sorun.
Diz enjeksiyonlarının artıları ve eksileri
İşte diz enjeksiyonlarının artıları ve eksileri.
Kortikosteroid enjeksiyonları
Artıları
- Kortikosteroid enjeksiyonları ağrı ve iltihaptan anında kurtulma sağlayabilir.
- Rahatlama birkaç ay sürebilir.
- Bazı durumlarda, semptomlar bir enjeksiyondan sonra tamamen ortadan kalkabilir.
Eksileri
- Genellikle kısa vadeli çözümlerdir ve acı geri dönecektir.
- OA şiddetliyse, etkili olmayabilirler.
- Bazı insanlar rahatlama yaşamaz.
- Zamanla etkinlikleri azalabilir.
- Steroid kullanımı olumsuz etkilere neden olabilir.
Doğrudan steroid enjeksiyonu birkaç ay süren anında rahatlama sağlayabilir, ancak bu genellikle sadece kısa vadeli bir çözümdür.
Birkaç ay içinde başka bir enjeksiyona ihtiyacınız olabilir ve etkinliği zamanla azalabilir.
Ek olarak, kortikosteroid enjeksiyonundan sonra, özellikle zaten ciddi hasarları varsa, herkes rahatlamaz.
Bir enjeksiyonun ana ve ani yan etkisi, artroentez sırasında küçük bir kan damarı çentiklenirse eklem içinde kanama olabilir.
Sık steroid tedavisinin uzun vadeli yan etkileri şunları içerebilir:
- kıkırdak dökümü
- belirli eklemde kemik incelmesi, ancak bu muhtemelen nadir bir durumdur
Bu nedenlerden dolayı, doktorlar genellikle başka bir enjeksiyon yaptırmadan önce en az 3 ay beklemeyi ve enjeksiyonları yılda 3-4 ile tek eklemle sınırlamayı önermektedir.
Bazı uzmanlar steroid enjeksiyonlarının iyi bir seçenek olup olmadığını sorguladılar.
2019'da yayınlanan araştırma, steroid enjeksiyonlarının eklem hasarı riskini artırabileceğini ve OA gelişimini hızlandırabileceğini ileri sürdü.
2017'de bilim adamları, steroid enjeksiyonlarının diz eklemini yastıklayan kıkırdağın incelmesine neden olabileceği sonucuna vardı.
2020'de yapılan bir araştırma, bir yıl boyunca fizik tedavi görenlerin steroid enjeksiyonu alanlara göre daha iyi sonuçlara sahip olduğunu buldu.
Sıvı aspirasyonu
Fazla sıvının alınması ağrı ve rahatsızlıktan kurtulma sağlayabilir.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- aspirasyon bölgesinde morarma ve şişme
- enfeksiyon riski
- kan damarları, sinirler ve tendonlarda hasar
Devam etmeden önce daima sağlık uzmanınızın bu tür bir tedaviyle deneyim sahibi olduğundan emin olun.
Enjeksiyondan sonra, herhangi bir enjeksiyon sorunu belirtisi için dizinizi izleyin ve endişeleriniz varsa doktorunuza başvurun.
İpuçları ve yaşam tarzı seçimleri
Diz ameliyatı ile birlikte enjeksiyonlar, ilaçlar ve diğer tedaviler ağır vakalarda yardımcı olabilir, ancak uzmanlar bunları eklem sağlığınıza fayda sağlayabilecek yaşam tarzı seçimleriyle birlikte kullanmanızı şiddetle tavsiye ediyor.
Bunlar şunları içerir:
- Ekstra ağırlık eklemlere baskı uyguladığından kilonuzu yönetmek
- diz kaslarınızı güçlü tutmak için egzersiz yapmak
- Su egzersizi gibi düşük etkili aktiviteleri seçmek
- reçeteli ilaçlara geçmeden önce ibuprofen gibi OTC seçenekleriyle başlamak
- nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya kapsaisin içeren topikal kremlerin uygulanması
- ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için sıcak ve soğuk pedler uygulamak
- dizinizi desteklemek için dizlik veya Kinesio bant kullanarak
- dengelemenize yardımcı olmak için baston veya yürüteç kullanmak
- tai chi, yoga veya esnekliği artırmaya ve stresi azaltmaya yardımcı olan diğer aktiviteler yapmak
- yeterince dinlenmek
- sağlıklı bir diyetin ardından
- OA'nın zorluklarıyla başa çıkmanıza yardımcı olacak fiziksel veya mesleki terapiye sahip olmak
Görünüm nedir?
Kortikosteroid enjeksiyonları önemli bir rahatlama sağlayabilir, ancak dizdeki OA'yı iyileştirmeyecektir. Etkinlik ayrıca bireyler arasında değişir ve bazı insanlar diğerlerinden daha fazla fayda sağlayabilir.
Artritiniz zaten önemli ölçüde ilerlediyse, enjeksiyonlar ve diğer ilaçlar artık rahatlama sağlamayabilir.
Bu durumda doktorunuzla kısmi veya total diz protezi ameliyatı hakkında konuşmak isteyebilirsiniz.
