Genel Bakış
Tekrarlayan-düzelen multipl skleroz (RRMS), multipl sklerozun (MS) en yaygın şeklidir.
Semptomların ilerlemediği veya hiç görülmediği (remisyon) dönemler ve ardından kötüleşen semptomlar veya yepyeni semptomlar (relaps) olabilir.
Remisyon sırasında bazen kalan semptomlar kalıcı hale gelir.
Zamanla iltihap, MS hastalarının merkezi sinir sistemini etkileyecektir. Bu, semptomları ve genel hastalık ilerlemesini tahmin etmeyi zorlaştırır.
RRMS ile semptomlar zamanla kötüleşebilir. Daha sonra tedavi planınızda değişiklik yapılması gerekebilir.
Yeni semptomlar yaşıyorsanız, ilaçlarınızı değiştirmeyi düşünüyor olabilirsiniz. RRMS ilaçlarını değiştirmek yardımcı olabilirken, geçişin mutlaka sorunsuz olması gerekmez. Doktorunuzla konuşmak yardımcı olabilir.
Mevcut tedavi planınızı durdurmadan ve yeni bir tane başlatmadan önce, doktorunuzla güvenlik hususlarını, etkililiğini ve yan etki olasılığını tartıştığınızdan emin olun. Ayrıca tüm dozlama bilgilerini anlamanız gerekecektir.
Neden ilaçları değiştirmeniz gerekebilir?
MS ilaçları aynı zamanda hastalık modifiye edici tedaviler (DMT'ler) olarak da bilinir. DMT'lerin birincil amacı, yeni lezyonların ve yeni semptomların ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olmaktır. Ayrıca hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya da yardımcı olurlar.
Cleveland Clinic, aşağıdaki durumlarda DMT'nizi değiştirmenizi önerir:
- İlaçlarınız dayanılmaz yan etkilere neden olur.
- RRMS'niz daha da kötüleşti.
- Hamilesin veya hamile kalmaya çalışıyorsun.
- Artık ilaçlarınızı karşılayamazsınız.
- İlacın tedavi programı sizin için işe yaramıyor.
Belirtileriniz, DMT'nizin düzgün çalışıp çalışmadığını da gösterebilir. RRMS'nin yaygın semptomları şunları içerir:
- bulanık veya çift görme
- hafızadaki değişiklikler
- kollarda veya bacaklarda güçsüzlük
- yürümede zorluk
Halihazırda ilaç tedavisi görüyorsanız ve yukarıdaki semptomları yeni veya kötüleşen bir şekilde yaşıyorsanız, yeni bir DMT'yi düşünmenin zamanı gelmiştir.
Ne zaman geçmeli
Bir DMT ile 6 aylık tedaviden sonra yeni semptomlar gelişmeye devam ederse, insanlar genellikle bu tür bir geçiş yaparlar. Bununla birlikte, bazı ilaçların tamamen aktif hale gelmesinin 6 ay sürebileceğini unutmayın.
Doktorunuz ayrıca geçen yıl geçirdiğiniz nükslerin sayısını da dikkate alacaktır.
Nüksünüz ne kadar yeni olursa, RRMS'nizin yeni bir DMT'ye yanıt verme olasılığı o kadar yüksektir.
RRMS ilaçlarının türleri
DMT'ler, oral tabletlerin yanı sıra enjeksiyon şeklinde gelir. Bazıları ayrıca intravenöz veya damardan verilir.
DMT'lere ek olarak, doktorunuz RRMS ile doğrudan ilişkili semptomları tedavi etmek için ilaçlar yazabilir.
Örneğin, doktorunuz anksiyete veya depresyon için antidepresanlar önerebilir. Baklofen (Lioresal, Gablofen) gibi kas spazmlarını azaltan ilaçlar da önerebilirler.
Mevcut DMT'nizin işe yaramadığından şüphelendiğiniz için bu tür ilaçları almayı bırakmamanız önemlidir. Doktorunuz mevcut tüm ilaçlarınızı değerlendirecek ve buna göre ayarlamanıza yardımcı olacaktır.
Herhangi bir ilacı aniden kesmek, antidepresan kullanımını aniden durdurduğunda depresyonun kötüleşmesi gibi semptomların artmasına neden olabilir.
Yan etkiler ve güvenlik hususları
Aşağıdaki yan etkiler RRMS ilaçları ile ilişkilidir:
- göz şişmesi (sarı nokta ödemi)
- grip benzeri semptomlar
- gastrointestinal rahatsızlık
- uçuk enfeksiyonları
- yüksek tansiyon
- karaciğer iltihabını gösteren artan karaciğer enzimleri
- ciltte kızarma
- enjekte edilebilir ilaçlar durumunda cilt reaksiyonları
- Seyrekleşen saç
- önceden var olan ilgili hastalıklarda kötüleşen tiroid semptomları
Düzenli kan testi, herhangi bir yeni DMT'nin vücudu olumsuz şekilde etkilememesini sağlamaya yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, yeni veya kötüleşen semptomlarla karşılaşırsanız, bu muhtemelen yeni ilacınızla ilgilidir. Bu noktada, bu yan etkilerden kurtulmak için doktorunuzla DMT'nizi değiştirme konusunda konuşabilirsiniz. Belirtilerinizi yönetmek için birden fazla ilaç alırsanız, bu işlem zaman alabilir.
Doktorunuzun MS ile ilişkili iltihaplanmalardaki değişiklikleri tespit etmesine yardımcı olmak için ara sıra MRI testleri de gereklidir. Bu testler, durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak yılda bir veya iki kez yapılır.
Bir MRI aracılığıyla doktorunuz, genellikle semptomu olmayan yeni serebral lezyonları arayacaktır. Ayrıca, yeni lezyonlarınız varsa ve önemli bir nüks olmadan kötüleşen özürlülüğünüz varsa, ilaçları değiştirmeniz gerekebilir.
Sonuç olarak: Anahtarlama, dikkatli bir izleme gerektirir
İlaçlarınızdan memnun kalmazsanız ve değiştirmeye karar verirseniz, doktorunuz nihai rehberlik kaynağı olacaktır. Belirli bir ilacın işe yaramadığına dair herhangi bir işaret olması durumunda, ilaçlar arasında geçiş yaparken durumunuzu dikkatle izleyeceklerdir.
İyi haber, RRMS'nin ilaçlara diğer MS türlerinden daha iyi yanıt vermesidir. Yine de, sizin için doğru tedaviyi bulmanız için biraz deneme yanılma gerekebilir.
Herkesin MS tedavilerine farklı yanıt verdiğini unutmayın, bu nedenle mevcut planınızın en uygun olup olmadığını görmek için doktorunuzla temasa geçmeye devam edin.
