Anlamlı bir doktor-hasta etkileşiminin olmaması, iyileşmeyi yıllarca geciktirebilir.
Psikiyatristim, "Sam, bunu yakalamalıydım," dedi. "Üzgünüm."
"O", çocukluğumdan beri bilmeden birlikte yaşadığım bir bozukluk olan obsesif-kompulsif bozukluktu (OKB).
Bilmeden söylüyorum, çünkü aralarında benim de psikiyatrım olan 10 ayrı klinisyen bana (görünüşte) her türlü ruhsal bozukluğu yanlış teşhis etmişti dışında OKB. Daha da kötüsü, bu neredeyse on yıl boyunca ağır bir şekilde ilaç aldığım anlamına geliyordu - tüm bunlar asla başlamak zorunda kalmadığım sağlık koşulları için.
Öyleyse, tam olarak nereye gitti çok korkunç derecede yanlış?
18 yaşındaydım ve ilk terapistimi gördüm. Ama doğru teşhisi bir yana, doğru tedaviyi almanın sekiz yıl süreceğini bilmiyordum.
İlk önce bir terapistle, sadece mümkün olan en derin depresyon ve gün be gün paniklediğim mantıksız kaygılar labirenti olarak tanımlayabildiğim şey için görmeye başladım. 18 yaşıma geldiğimde, ona ilk seansımda "Böyle yaşamaya devam edemem" dediğimde tamamen dürüst oldum.
Beni bulmacanın altında yatan biyokimyasal parçaları teşhis edip yönetmeye yardım edebilecek bir psikiyatrist görmeye çağırması uzun sürmedi. Hevesle kabul ettim. Bunca yıldır canımı sıkan şeyin bir adını istiyordum.
Safça, burkulan bir ayak bileğinden pek de farklı olmadığını düşünmüştüm. İyi kalpli bir doktorun beni selamlarken "Peki, sorun ne gibi görünüyor?" Diye düşündüm. ardından, "Acıyor mu ..." "Yapabiliyor musun?"
Bunun yerine kağıt anketler ve huysuz, yargılayıcı bir kadın bana "Okulda iyiysen neden buradasın?" Diye sordu. ardından "İyi - hangi ilaçları istiyorsunuz?"
O ilk psikiyatrist beni "bipolar" olarak etiketleyecekti. Soru sormaya çalıştığımda, ona “güvenmediğim” için beni azarladı.
Akıl sağlığı sisteminden geçtikçe daha fazla etiket biriktirirdim:
- bipolar tip II
- bipolar tip I
- sınırda kişilik bozukluğu
- genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu
- majör depresif bozukluk
- psikotik bozukluk
- disosiyatif bozukluk
- Histriyonik kişilik bozukluğu
Ancak etiketler değişirken akıl sağlığım değişmedi.
Daha da kötüleşmeye devam ettim. Giderek daha fazla ilaç eklendikçe (bir zamanlar lityum ve ağır antipsikotik dozları içeren sekiz farklı psikiyatrik ilaç kullanıyordum), hiçbir şey düzelmediğinde klinisyenlerim hayal kırıklığına uğradı.
İkinci kez hastaneye kaldırıldıktan sonra kırık bir insan kabuğu ortaya çıktı. Beni hastaneden almaya gelen arkadaşlarım gördüklerine inanamadılar. O kadar iyi uyuşturulmuştum ki, cümleleri bir araya getiremiyordum.
Yine de söylemeyi başardığım tek tam cümle açıkça ortaya çıktı: "Oraya bir daha geri dönmeyeceğim. Bir dahaki sefere önce kendimi öldüreceğim. "
Bu noktada, 10 farklı sağlayıcı gördüm ve 10 farklı aceleci, çelişkili görüş aldım ve sekiz yılımı bozuk bir sisteme kaptırdım.
Kriz kliniğindeki bir psikolog nihayet parçaları bir araya getirecekti. Üçüncü bir hastaneye kaldırılmanın eşiğinde ona geldim, neden daha iyi olamadığımı umutsuzca anlamaya çalıştım.
Sanırım ben iki kutupluyum ya da sınırdayım ya da ... bilmiyorum, dedim ona.
"Bu ne? sen düşünmek, yine de? " o bana sordu.
Sorusuna şaşırıp yavaşça başımı salladım.
Ve bana kontrol etmem için bir semptom anketi vermek veya tanı kriterlerinin bir listesini okumak yerine, sadece "Bana neler olduğunu söyle" dedi.
Ben de yaptım.
Beni her gün bombalayan takıntılı, işkenceci düşünceleri paylaştım. Ona kendimi tahtaya vurmaktan, boynumu kırmaktan veya kafamda adresimi tekrar etmekten alıkoyamadığım zamanları ve gerçekten aklımı kaçırıyormuşum gibi hissettiğim zamanları anlattım.
Sam, dedi bana. "Ne zamandır sana bipolar veya sınırda olduğunu söylüyorlar?"
Umutsuzca, Sekiz yıl dedim.
Dehşet içinde bana baktı ve "Bu şimdiye kadar gördüğüm en net obsesif-kompulsif bozukluk vakası. Psikiyatristinizi kişisel olarak arayacağım ve onunla konuşacağım. "
Kelimeleri yitirmiş bir şekilde başımı salladım. Daha sonra dizüstü bilgisayarını çıkardı ve sonunda beni OKB için taradı.
O gece tıbbi kaydımı çevrimiçi olarak kontrol ettiğimde, önceki tüm doktorlarımın kafa karıştırıcı etiketleri kaybolmuştu. Onun yerine sadece bir tane vardı: obsesif kompulsif bozukluk.
Kulağa inanılmaz gelse de, gerçek şu ki, başıma gelenler şaşırtıcı derecede yaygın.
Örneğin, bipolar bozukluk, çoğu zaman, hipomani veya mani hakkında bir tartışma olmaksızın, depresif belirtilerle başvuran hastaların her zaman bipolar bozukluk adayı olarak kabul edilmemeleri nedeniyle,% 69 gibi şaşırtıcı bir şekilde yanlış teşhis edilir.
OKB, benzer şekilde, yalnızca yaklaşık yarısı kadar doğru teşhis edilir.
Bu kısmen, nadiren taranmasından kaynaklanmaktadır. OKB'nin tuttuğu yerlerin çoğu kişinin düşüncelerindedir. Ve gördüğüm her klinisyen bana ruh halimi sorarken, hiçbiri beni intihar düşüncelerinin ötesinde rahatsız eden herhangi bir düşüncem olup olmadığını sormadı.
Zihinsel olarak neler olup bittiğini araştırmadan, bulmacanın teşhis açısından en önemli parçasını kaçırdıkları için bu kritik bir ıskalamaya dönüşebilirdi: Takıntılı düşüncelerim.
OKB'm, yalnızca takıntılarım tedavi edilmediği ve çoğu zaman üzücü olduğu için depresif ruh hali değişimleri yaşamama yol açtı. Bazı sağlayıcılar, yaşadığım müdahaleci düşünceleri tanımladığımda, beni psikotik olarak etiketlediler bile.
Bana hiç sorulmamış olan DEHB'm, takıntılı olmadığım zamanlarda ruh halimin iyimser, hiperaktif ve enerjik olma eğiliminde olduğu anlamına geliyordu. Bu, bipolar bozukluğun başka bir belirtisi olan bir tür mani ile defalarca karıştırıldı.
Bu duygudurum dalgalanmaları, beni ciddi şekilde yetersiz beslenmeme yol açan ve duygusal tepkiselliğimi artıran bir yeme bozukluğu olan anoreksiya nervoza tarafından daha da kötüleştirildi. Yine de yiyecekler veya vücut imajı hakkında hiç soru sorulmamıştı - bu yüzden yeme bozukluğum çok çok sonraya kadar ortaya çıkmamıştı.
Bu nedenle, 10 farklı hizmet sağlayıcı bana bipolar bozukluk tanısı koydu ve ardından diğer şeylerin yanı sıra, her iki bozukluğun diğer ayırt edici semptomlarından hiçbirine sahip olmamasına rağmen sınırda kişilik bozukluğu tanısı koydu.
Psikiyatrik değerlendirmeler, hastaların akıl sağlığı semptomlarını kavramsallaştırma, bildirme ve deneyimledikleri nüanslı yolları hesaba katmazsa, yanlış tanılar norm olmaya devam edecektir.
Başka bir deyişle, anketler ve izleyiciler araçlardır, ancak anlamlı doktor-hasta etkileşimlerinin yerini alamazlar, özellikle de her kişinin semptomlarını tarif ettiği benzersiz yolları tercüme ederken.
Bu, müdahaleci düşüncelerimin hızla "psikotik" ve "disosiyatif" olarak etiketlenmesinin ve ruh halimdeki dalgalanmaların "bipolar" olarak etiketlenmesinin şeklidir. Ve her şey başarısız olduğunda, tedaviye yanıt vermemem "kişiliğim" ile ilgili bir sorun haline geldi.
Ve daha da önemlisi, yardım edemem ama hiç sorulmayan soruları fark ettim:
- yiyor olsam da yemesem de
- ne tür düşüncelere sahip olma eğilimindeydim
- işimde mücadele ettiğim yer
Bu sorulardan herhangi biri gerçekte neler olup bittiğini aydınlatabilirdi.
Deneyimlerimle gerçekten yankılanan kelimelerle açıklanmış olsaydı, muhtemelen tanımlayacağım çok fazla semptom var.
Hastalara kendi deneyimlerini güvenli bir şekilde ifade etmeleri için ihtiyaç duydukları alan verilmemişse ve zihinsel ve duygusal sağlıklarının tüm boyutlarını paylaşmaları istenmemişse, başlangıçta nasıl göründükleri ile "alakasız" görünenler bile - biz Her zaman o hastanın gerçekte neye ihtiyacı olduğuna dair eksik bir resimle baş başa kalacaktır.
Sonunda, gerçekten yaşadığım zihinsel sağlık koşullarını doğru bir şekilde teşhis etmekle mümkün olan dolu ve tatmin edici bir yaşama sahibim.
Ama batan bir hisle baş başa kaldım. Son 10 yıldır tutunmayı başardım, ancak zar zor atlatabildim.
Gerçek şu ki, anketler ve üstünkörü konuşmalar sadece bütün kişiyi hesaba katmaz.
Ve hasta hakkında daha kapsamlı, bütünsel bir bakış açısı olmadan, OKB gibi bozuklukları anksiyeteden ve depresyonu bipolar bozukluktan ayıran nüansları gözden kaçırmama olasılığımız daha yüksektir.
Hastalar, çoğu zaman olduğu gibi, zihinsel sağlıkları kötü durumdayken geldiklerinde, iyileşmelerinin geciktirilmesini göze alamazlar.
Çünkü çok fazla insan için, sadece bir yıllık yanlış yönlendirilmiş tedavi bile, iyileşme şansı bulamadan onları kaybetme - tedavi yorgunluğu ve hatta intihar riski taşır.
Sam Dylan Finch, Healthline'da ruh sağlığı ve kronik durumlar editörüdür. Aynı zamanda ruh sağlığı, vücut pozitifliği ve LGBTQ + kimliği hakkında yazdığı Let’s Queer Things Up! 'In arkasındaki blog yazarıdır. Bir savunucu olarak, iyileşmekte olan insanlar için topluluk oluşturma konusunda tutkulu. Onu Twitter, Instagram ve Facebook'ta bulabilir veya samdylanfinch.com'da daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
-in-older-adults.jpg)
