Bebeklerde Menenjit

Genel Bakış

Menenjit, beyni ve omuriliği çevreleyen üç zarın (meninksler) iltihaplanmasıdır.

Menenjit her yaştan insanı etkileyebilse de, 2 yaşın altındaki bebekler en yüksek menenjite yakalanma riski altındadır. Bebeğiniz, vücudunun başka bir bölümünü enfekte eden bakteri, virüs veya mantar kan dolaşımıyla beynine ve omuriliğine gittiğinde menenjite yakalanabilir.

2017'de yapılan bir incelemeye göre 1000 canlı doğumdan yaklaşık 0.1 ila 0.4 yenidoğanda (28 günden küçük bir bebek) menenjit görülüyor. Bu ciddi bir durum, ancak bu bebeklerin yüzde 90'ı hayatta kalıyor. Aynı çalışma, yüzde 20 ila 50'sinin öğrenme güçlükleri ve görme sorunları gibi uzun vadeli komplikasyonları olduğunu belirtiyor.

Her zaman alışılmadık bir durum olmuştur, ancak bakteriyel menenjite karşı aşıların kullanılması, onu alan bebeklerin sayısını önemli ölçüde azaltmıştır.

Bir pnömokok aşısı olmadan önce, 1 yaşın altındaki 100.000 bebekten 10'unda pnömokok menenjiti vardı, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerini (CDC) bildirdi. Bir 2011 makalesine göre, aşının rutin olarak kullanıldığı 2002'den 2007'ye kadar, 1 ila 23 aylık 100.000 bebekten sadece 8'i herhangi bir bakteriyel menenjit geçirdi.

Bebeklerde menenjit belirtileri

Menenjit semptomları çok hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Bebeğinizi, özellikle kucağındayken rahat ettirmek zor olabilir. Bir bebekteki diğer semptomlar şunları içerebilir:

• ani yüksek ateş geliştirmek
• iyi yememek
• kusma
• normalden daha az aktif veya enerjik olmak
• çok uykulu veya uyanması zor
• normalden daha sinirli olmak
• başlarındaki yumuşak noktanın şişkinliği (fontanel)

Bir bebekte aşağıdaki gibi diğer semptomların fark edilmesi zor olabilir:

• Şiddetli başağrısı
• boyun tutulması
• parlak ışığa duyarlılık

Bazen bir bebekte nöbet olabilir. Çoğu zaman bu, menenjitin kendisinden değil, yüksek ateşten kaynaklanır.

Bebeklerde menenjit nedenleri

Bakteriler, virüsler veya bir mantar bebekte menenjite neden olabilir.

Viral menenjit uzun süredir menenjitin en yaygın nedenidir. Bakteriyel menenjiti önlemek için aşıların geliştirilmesinden bu yana, bu tür menenjit giderek daha nadir hale geldi. Mantar menenjiti nadirdir.

Viral menenjit

Viral menenjit genellikle bakteriyel veya fungal menenjit kadar ciddi değildir, ancak bazı virüsler ciddi bir enfeksiyona neden olur. Genellikle hafif hastalığa neden olan yaygın virüsler şunları içerir:

• Polio olmayan enterovirüsler. Bu virüsler, Amerika Birleşik Devletleri'nde çoğu viral menenjit vakasına neden olur. Soğuk algınlığı dahil pek çok enfeksiyona neden olurlar. Pek çok insan bunlara yakalanır, ancak çok azı menenjite yakalanır. Virüsler, bebeğiniz enfekte dışkı veya oral salgılarla temas ettiğinde yayılır.
• Grip. Bu virüs gribe neden olur. Kendisiyle enfekte olmuş bir kişinin akciğerinden veya ağzından salgılarla temas yoluyla yayılır.
• Kızamık ve kabakulak virüsleri. Menenjit, bu çok bulaşıcı virüslerin nadir görülen bir komplikasyonudur. Akciğerlerden ve ağızdan bulaşan salgılarla temas yoluyla kolayca yayılırlar.

Çok şiddetli menenjite neden olabilen virüsler şunları içerir:

• Suçiçeği. Bu virüs suçiçeğine neden olur. Kendisine bulaşmış bir kişiyle temas yoluyla kolayca yayılır.
• Uçuk virüsü. Bir bebek genellikle anne karnında veya doğum sırasında annesinden alır.
• Batı Nil Virüsü. Bu bir sivrisinek ısırığı ile bulaşır.

Bebekler dahil 5 yaşın altındaki çocukların viral menenjite yakalanma riski daha yüksektir. Doğum ile 1 aylık arasındaki bebeklerin ciddi bir viral enfeksiyon geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Bakteriyel menenjit

Yaşamın ilk 28 günü boyunca bakteriyel menenjite çoğunlukla şu bakteriler neden olur:

• Grup B Streptokok.Bu genellikle doğumda anneden bebeğine geçer.
• Gram negatif basiller, örneğin Escherichia coli (E. coli) ve Klebsiella pneumoniae.E. coli bulaşmış yiyeceklerle, banyoyu daha sonra ellerini yıkamadan kullanan birinin hazırladığı yiyeceklerle veya doğum sırasında anneden bebeğe bulaşabilir.
• Listeria monocytogenes.Yenidoğanlar bunu genellikle anne karnındaki annelerinden alırlar. Bazen bebek doğum sırasında alabilir. Anne onu kontamine yiyecekler yiyerek alır.

1 aylıktan büyük bebekler dahil 5 yaşın altındaki çocuklarda menenjite neden olan en yaygın bakteriler şunlardır:

• Streptococcus pneumoniae. Bu bakteri sinüslerde, burunda ve akciğerlerde bulunur. Kendisiyle enfekte olan bir kişinin hapşırdığı veya öksürdüğü havanın solunmasıyla yayılır.2 yaşından küçük bebeklerde bakteriyel menenjitin en yaygın nedenidir.
• Neisseria meningitidis. Bu, bakteriyel menenjitin en yaygın ikinci nedenidir. Kendisiyle enfekte olmuş bir kişinin akciğerlerinden veya ağzından salgılarla temas yoluyla yayılır. 1 yaşından küçük bebekler buna yakalanma riski en yüksektir.
• Haemophilus influenzaeb (Hib) yazın. Bu, taşıyıcı olan bir kişinin ağzından çıkan salgılarla temas yoluyla yayılır. Bakterilerin taşıyıcıları genellikle kendileri hasta olmazlar ancak sizi hasta edebilir. Bir bebeğin alması için birkaç gün bir taşıyıcıyla yakın temas halinde olması gerekir. O zaman bile, çoğu bebek yalnızca taşıyıcı olur ve menenjit olmaz.

Mantar menenjiti

Mantar menenjiti çok nadirdir çünkü genellikle sadece bağışıklık sistemi zayıf olan insanları etkiler.

Birkaç mantar türü menenjite neden olabilir. Toprakta üç tür mantar yaşar ve bir türü yarasa ve kuş pisliği çevresinde yaşar. Mantar vücuda solunarak girer.

Çok ağır olmayan erken doğan bebeklerin adı verilen bir mantardan kan enfeksiyonu kapma riski daha yüksektir. Candida. Bir bebek genellikle doğumdan sonra hastanede bu mantara yakalanır. Daha sonra beyne gidebilir ve menenjite neden olabilir.

Bebeklerde menenjit teşhisi

Testler menenjit teşhisini doğrulayabilir ve buna hangi organizmanın neden olduğunu belirleyebilir. Testler şunları içerir:

• Kan kültürleri. Bebeğinizin damarından alınan kan, bakterilerin, virüslerin veya bir mantarın üzerinde iyi büyüdüğü özel plakalara yayılır. Bir şey büyürse, muhtemelen menenjitin nedeni budur.
• Kan testleri. Alınan kanın bir kısmı, bir laboratuarda enfeksiyon belirtileri açısından analiz edilecektir.
• Lomber ponksiyon. Bu teste aynı zamanda omurga musluğu da denir. Bebeğinizin beynini ve omuriliğini çevreleyen sıvının bir kısmı çıkarılır ve test edilir. Ayrıca herhangi bir şeyin büyüyüp büyümediğini görmek için özel tabaklara da yerleştirilir.
• CT tarama. Doktorunuz, apse adı verilen bir enfeksiyon cebi olup olmadığını görmek için bebeğinizin kafasının BT taramasını yapabilir.

Bebeklerde menenjit tedavisi

Menenjit tedavisi nedene bağlıdır. Bazı viral menenjit türleri olan bebekler herhangi bir tedavi olmaksızın iyileşir.

Bununla birlikte, menenjitten şüphelendiğiniz her an bebeğinizi mümkün olan en kısa sürede doktora götürün. Doktorunuz bazı testler yapana kadar buna neyin sebep olduğundan emin olamazsınız çünkü semptomlar diğer koşullara benzer.

İhtiyaç duyulduğunda, iyi bir sonuç için tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Viral menenjit

Çocuk felci olmayan enterovirüsler, grip ve kabakulak ve kızamık virüslerine bağlı menenjit çoğu zaman hafiftir. Bununla birlikte, küçük bebekler ciddi hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. Buna sahip olan bir bebek, herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymadan 10 gün içinde iyileşebilir.

Suçiçeği, herpes simpleks ve Batı Nil virüsü gibi diğer virüslerin neden olduğu menenjit ciddi olabilir. Bu, bebeğinizin hastaneye kaldırılması ve intravenöz (IV) antiviral ilaçlarla tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelebilir.

Bakteriyel menenjit

Bakteriyel menenjiti tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır. Genellikle bir IV aracılığıyla verilirler. Bebeğiniz muhtemelen hastanede kalacaktır.

Mantar menenjiti

Mantar enfeksiyonları IV antifungal ilaçla tedavi edilir. Bebeğiniz büyük olasılıkla bir ay veya daha uzun süre hastanede tedavi görmek zorunda kalacak. Bunun nedeni mantar enfeksiyonlarından kurtulmanın zor olmasıdır.

Bebeklerde menenjiti önlemek

Aşılar, CDC tarafından önerildiği gibi verilirse, menenjit türlerinin hepsini olmasa da birçoğunu önleyebilir. Hiçbiri yüzde 100 etkili değildir, bu nedenle aşılanan bebekler bile menenjite yakalanabilir.

Bir "menenjit aşısı" olmasına rağmen, bunun meningokokal menenjit adı verilen belirli bir bakteriyel menenjit türü için olduğunu unutmayın. Genellikle Amerika Birleşik Devletleri'ndeki büyük çocuklar ve gençler için önerilir. Bebeklerde kullanılmaz.

Birleşik Krallık gibi bazı ülkelerde bebeklere genellikle menenjit aşısı yapılır.

Viral menenjit

Menenjite yol açabilecek virüslere karşı aşılar şunlardır:

• Grip. Bu, grip virüsünün neden olduğu menenjite karşı koruma sağlar. 6 aylıktan itibaren her yıl verilir. Küçük bebekler bu aşıyı almasa da, aile üyeleri ve bebeğinizin çevresinde olacak diğer kişiler aşı olduğunda koruma sağlar.
• Suçiçeği. Bu aşı suçiçeğine karşı korur. İlki, bebeğiniz 12 aylıkken verilir.
• Kızamık, kabakulak, kızamıkçık (MMR). Bebeğiniz kızamık veya kabakulak olursa menenjite yol açabilir. Bu aşı, bu virüslere karşı koruma sağlar. İlk doz 12 aylıkken verilir.

Bakteriyel menenjit

Bebeklerde bakteriyel menenjite yol açabilecek enfeksiyonları önlemek için aşılar şunlardır:

• Haemophilus influenzae tip b (Hib) aşısı. Bu karşı korur H. influenza bakteri. Amerika Birleşik Devletleri gibi gelişmiş ülkelerde, bu aşı bu tür menenjiti neredeyse tamamen ortadan kaldırmıştır. Aşı, bebeği menenjitten ve taşıyıcı olmaktan korur. Taşıyıcı sayısının azaltılması sürü bağışıklığına yol açar. Bu, aşılanmamış bebeklerin bile bir taşıyıcıyla temasa geçme olasılıkları daha düşük olduğu için bir miktar korumaya sahip oldukları anlamına gelir. İlk doz 2 aylıkken verilir.
• Pnömokok (PCV13) aşısı. Bu, birçok suş nedeniyle menenjite karşı korur. Streptococcus pneumoniae. İlk doz 2 aylıkken verilir.
• Meningokok aşısı. Bu aşı şunlara karşı korur Neisseria meningitidis. Bebeğin bağışıklık sistemiyle ilgili bir sorun olmadığı veya bakterinin yaygın olduğu ülkelere seyahat etmediği sürece 11 yaşına kadar rutin olarak verilmez. Eğer durum buysa, 2 aylıktan itibaren verilir.

B grubu strep için, bebeğin almasını önlemeye yardımcı olmak için doğum sırasında anneye antibiyotik verilebilir.

Hamileler, pastörize edilmemiş sütle yapılan peynirlerden kaçınmalıdır çünkü bu, yaygın bir gıda kaynağıdır. Listeria. Bu, annenin kasılmasını önlemeye yardımcı olur Listeria ve sonra bebeğine aktarıyor.

Enfeksiyonlardan kaçınmak ve herhangi bir bakteri veya virüsten menenjit kapma riskini azaltmaya yardımcı olmak için genel önlemleri alın:

• Özellikle yiyeceklere dokunmadan önce ve aşağıdakilerden sonra ellerinizi sık sık yıkayın:
  • banyoyu kullanmak
  • bebeğinizin bezini değiştirmek
  • hapşırmak veya öksürmek için ağzınızı örtmek
  • burnunu üflemek
  • bulaşıcı olabilecek veya enfeksiyonu olan birine bakmak
• Uygun el yıkama tekniğini kullanın. Bu, en az 20 saniye sabun ve ılık suyla yıkama anlamına gelir. Bileklerinizi, tırnaklarınızın ve yüzüklerinizin altını yıkadığınızdan emin olun.
• Her hapşırdığınızda veya öksürdüğünüzde ağzınızı dirseğinizin iç kısmıyla veya bir mendille kapatın. Elinizi örtmek için kullanırsanız, hemen yıkayın.
• Payet, fincan, tabak ve mutfak eşyaları gibi tükürük taşıyabilecek şeyleri paylaşmayın. Hasta olan birini öpmekten kaçının.
• Elleriniz yıkanmadıysa ağzınıza veya yüzünüze dokunmayın.
• Telefonunuz, bilgisayar klavyeniz, uzaktan kumandalarınız, kapı kollarınız ve oyuncaklarınız gibi sık dokunduğunuz nesneleri sık sık temizleyin ve dezenfekte edin.

Mantar menenjiti

Mantar menenjiti için aşı yoktur. Bebekler normalde mantarların çoğunun yaşadığı ortamlarda değildir, bu nedenle mantar menenjitine yakalanma olasılıkları düşüktür.

Genellikle hastanede alındığı için, rutin enfeksiyon önlemleri almak, Candida düşük kilolu prematüre bebeklerde menenjite yol açabilen enfeksiyon.

Uzun vadeli etkiler ve görünüm

Menenjit, nadir fakat ciddi, yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, erken teşhis edilip tedavi edildiğinde bir bebek neredeyse her zaman tamamen iyileşir.

Tedavi gecikirse, bebek yine de iyileşebilir, ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir veya daha fazla uzun vadeli etkiyle bırakılabilir:

• körlük
• sağırlık
• nöbetler
• beyin çevresindeki sıvı (hidrosefali)
• beyin hasarı
• zorlukları öğrenmek

CDC, meningokokal bakterilere bağlı menenjitli kişilerin (bebekler ve yetişkinler) yüzde 85 ila 90'ının hayatta kaldığını tahmin ediyor. Yaklaşık yüzde 11 ila 19'un uzun vadeli etkileri olacak.

Bu korkutucu gelebilir, ancak başka bir deyişle, iyileşen insanların yaklaşık yüzde 80 ila 90'ının uzun vadeli bir etkisi yoktur. CDC, pnömokok nedeniyle menenjitli çocukların yüzde 92'sinin hayatta kaldığını tahmin ediyor.