Yakın zamanda bir Medicare Advantage planı için alışveriş yapıyorsanız, bu planlardan bazılarının "ücretsiz" olarak ilan edildiğini fark etmiş olabilirsiniz.
Belirli Avantaj planları ücretsiz olarak adlandırılır çünkü plana kaydolmak için aylık 0 $ prim sunarlar. Bu, sıfır premium Medicare Advantage planlarını aylık Medicare maliyetlerinden tasarruf etmek isteyenler için cazip bir teklif haline getirir.
Bu makale, bu ücretsiz Medicare Advantage planlarının neleri kapsadığını, hangi ek masraflarla karşılaşabileceğinizi ve ücretsiz Medicare C Kısmı planı için kimlerin uygun olduğunu keşfedecektir.
Tıbbi Bakım Avantajı Nedir?
Medicare C Kısmı olarak da adlandırılan Medicare Advantage, Orijinal Medicare teminatından fazlasını isteyen bireyler için özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır.
Medicare Advantage planları aşağıdaki zorunlu kapsamı sağlar:
- Hastane kapsamı (Medicare Bölüm A). Bu, hastaneyle ilgili hizmetleri, evde sağlık hizmetlerini, huzurevinde bakımı ve darülaceze bakımını kapsar.
- Tıbbi teminat (Medicare Bölüm B). Bu, tıbbi durumların önlenmesi, teşhisi ve tedavisini kapsar.
Avantaj planlarının çoğu, aşağıdakiler gibi ek tıbbi ihtiyaçları da kapsar:
- reçeteli ilaç teminatı
- diş, görme ve işitme kapsamı
- fitness kapsamı
- diğer sağlık avantajları
Özel bir şirketten bir Medicare Advantage planı seçtiğinizde, aralarından seçim yapabileceğiniz farklı plan seçenekleri vardır. Avantaj planlarının çoğu şunlardır:
- Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları. Bunlar, yalnızca ağ içi doktorlardan ve sağlayıcılardan gelen hizmetleri kapsar.
- Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları. Bunlar, ağ içi ve ağ dışı hizmetler için farklı ücretler alır.
Medicare Kısım C planları için başka üç plan yapısı da vardır:
- Özel Hizmet Ücreti (PFFS) planları. Bunlar, esnek sağlayıcı kapsamı sunan özel ödeme planlarıdır.
- Özel İhtiyaç planları (SNP). Bunlar, uzun süreli tıbbi sorunları olan kişiler için bir teminat seçeneğidir.
- Medicare Tıbbi Tasarruf Hesabı (MSA) planları. Bu planlar, yüksek bir indirilebilir sağlık planını tıbbi bir tasarruf hesabıyla birleştirir.
"Ücretsiz" planların kapsamı nedir?
Ücretsiz Medicare Advantage planları, yıllık 0 $ prim sunan Medicare C Kısmı planlarıdır.
Diğer Medicare planlarıyla karşılaştırıldığında, bu sıfır premium Medicare Advantage planları, plana kaydolmak için yıllık bir ücret talep etmez.
Ücretsiz bir plan ile ücretli bir plan arasında genellikle kapsam açısından bir fark yoktur. Maliyete bakılmaksızın, Medicare Kısım C planlarının çoğu A ve B parçalarını, reçeteli ilaçları ve diğer ek teminatları sunar.
Öyleyse neden şirketler bu sıfır premium Medicare planlarını sunuyor? Bir şirket Medicare ile sözleşme yaptığında, A ve B parçalarının sigortasını karşılaması için belirli bir miktar para verilir.
Şirket, ağ içi sağlayıcıları kullanmak gibi başka bir yerde para biriktirebilirse, bu ekstra tasarrufları üyelere aktarabilir. Bu, ücretsiz bir aylık prim ile sonuçlanabilir.
Bu freeMedicare Advantage planları, şirketlerin potansiyel yararlanıcılara cazip tasarrufların reklamını yapmaları için de harika bir yoldur.
Gerçekten "ücretsiz" mi?
Sıfır premium Medicare Advantage planları ücretsiz olarak pazarlansa da, yine de teminat için bazı cepten maliyetler ödemeniz gerekecektir.
Avantaj planı aylık prim
Medicare Advantage planı ücretsizse kaydolmak için aylık bir prim ödemeniz gerekmez.
B Bölümü aylık prim
Ücretsiz Medicare Advantage planlarının çoğu yine de aylık ayrı bir B Bölümü primi ücretlendirir. Bazı planlar bu ücreti karşılayacaktır, ancak diğerleri kapsamayabilir.
B Bölümü aylık primi, gelirinize bağlı olarak 135,50 ABD Doları veya daha yüksek bir fiyattan başlar.
Muafiyetler
Medicare Advantage planlarının çoğuyla ilişkili iki tür yıllık muafiyet vardır:
- Planın kendisinin yıllık olarak düşülebilir, bu da sigortanız ödeme yapmadan önce ödediğiniz cepten yapılan tutardır.
- Plan ayrıca sizden ilaçtan düşülebilir bir ücret de alabilir.
Koasürans / ek ödemeler
Medicare Advantage planlarının çoğu, ziyaretler için ek ödemeler gerektirir. Ek ödeme, tıbbi hizmet aldığınız her seferde ödediğiniz cepten yapılan ücrettir.
Bazı planlar aynı zamanda bir madeni para sigortası da talep edebilir. Bu, ödemekle yükümlü olduğunuz tüm tıbbi masrafların yüzdesidir.
Plan türü
Medicare Advantage planları, yapılarına göre maliyetler açısından da farklılık gösterebilir. Örneğin, PPO planları, sağlayıcınızın ağ içinde veya ağ dışında olmasına bağlı olarak farklı ek ödeme tutarları alır.
Hatta bu maliyetler yıldan yıla değişebilir. Örneğin, PFFS planları, son birkaç yıldır her yıl maliyetlerde küçük bir yüzde artış yaşamıştır.
Medicare maliyetleri nedir?
Medicare, ücretsiz sağlık sigortası değildir. Medicare teminatıyla ilişkili birçok farklı maliyet vardır.
Medicare Advantage planına kaydolmadan önce Medicare parçalarına ve B teminatına sahip olmanız gerekir. Aşağıda bu planlarla ilişkili maliyetleri bulacaksınız.
Medicare Bölüm A
Medicare A Kısmı, 240 ila 437 ABD Doları arasında değişebilen aylık bir prim almaktadır. Ancak birçok kişi bu ücretten muaftır.
Medicare vergilerini çalışırken ödediyseniz veya Sosyal Güvenlik veya demiryolu emeklilik ödeneği alıyorsanız (veya almaya hak kazandıysanız), muaf olabilirsiniz.
Medicare Part A ayrıca, her bir yardım dönemi için 1.364 $ 'lık bir muafiyet artı 341 $ ile 682 $ arasında değişen bir koinansürans tutarı talep eder.
Medicare Bölüm B
Medicare Part B, brüt yıllık gelirinize bağlı olarak, 135.50 $ veya daha fazla standart bir aylık prim almaktadır. Planın kapsamına girmediği sürece, ücretsiz Medicare Advantage planınızın bir parçası olarak bu B Bölümü primini borçlusunuz.
Medicare Part B ayrıca yılda 185 $ muafiyet tahsil eder, bu noktadan sonra tüm hizmetler için yüzde 20'lik bir koinurans tutarı borçlanırsınız.
Diğer seçenekler
Medicare Advantage'a alternatif olarak Medicare Part D veya Medigap gibi bir Medicare ek planına kaydolmayı seçerseniz, aylık bir prim ve bu planlarla ilişkili diğer masrafları ödersiniz.
Medicare Part D ve Medigap maliyetleri, seçtiğiniz plana göre belirlenir.
Medicare Advantage planında cepten maksimum ödeme planının aksine, Medicare parçaları A, B, D veya Medigap için ödeyeceğiniz cepten ödeme miktarında bir sınır yoktur.
Medicare için yeterlilik kazanıyor musunuz?
Aşağıdaki kriterlere göre Medicare için uygunsunuz:
- 65 yaşında veya daha büyüksünüz. 65 yaş ve üstü tüm Amerikalılar otomatik olarak Medicare'e hak kazanır. Medicare'e 65. yaş gününüzden 3 ay öncesine kadar başvurabilirsiniz.
- Bir engelin var. 65 yaşın altında olsanız bile, Sosyal Güvenlik engelli ödemeleri alıyorsanız Medicare'e hak kazanırsınız. Sosyal Güvenlik, kabaca 14 engel kategorisi için engellilik yardımları sunmaktadır.
- ALS'niz var. ALS'niz varsa ve sakatlık ödeneği alıyorsanız, Medicare'e otomatik olarak hak kazanırsınız.
- Son dönem böbrek hastalığınız var. Kalıcı böbrek yetmezliğiniz varsa, Medicare'e hak kazanırsınız. Ancak, bu rahatsızlığa sahip kişilerin Medicare Advantage planına geçmeye uygun olmadığına dikkat etmek önemlidir.
24 aylık engellilik ödeneği almak gibi belirli kriterler, sizi 25. ayda otomatik olarak Medicare'e kaydettirecektir. Durum böyleyse, Medicare'in A ve B bölümlerine kaydolmanıza gerek yoktur.
Ancak, Medicare için uygunsanız ancak otomatik olarak kaydolmadıysanız, Sosyal Sigortanın web sitesine başvurmanız gerekir.
"Ücretsiz" Advantage planlarına uygun musunuz?
Ücretsiz Medicare Advantage planları için nitelik yoktur. Birçok Advantage planı, sağlık hizmeti planı tekliflerinin bir parçası olarak ücretsiz bir aylık prim sunar.
Medicare.gov’un 2020 Medicare bul planı aracını kullanarak bölgenizde 0 $ prim ile Medicare C Kısmı planlarını bulabilirsiniz.
Aramanız sırasında, bölgenizdeki sıfır premium Medicare Advantage planlarını görmek için "Planları sıralama ölçütü: En düşük aylık prim" özelliğini kullanabilirsiniz.
ilaç masraflarının karşılanmasına yardımcı olacak kaynaklarMedicare maliyetlerinizi yönetmenin en önemli yollarından biri, maliyetlerinizi karşılamaya veya düşürmeye yardımcı olmak için mevcut kaynakları kullanmaktır. Bu kaynaklar şunları içerir:
- Medicaid. Bu program, düşük gelirli veya tıbbi harcamaları karşılayacak kaynağı olmayan 10 milyondan fazla insanın tıbbi masraflarının karşılanmasına yardımcı oldu.
- Medicare Tasarruf Programları. Bu programlar, düşük gelirli yararlanıcıların Medicare Advantage primleri, muafiyetler, ek ödemeler ve koinurans ödemelerine yardımcı olabilir.
- Tamamlayıcı Sosyal Güvenlik. Bu yardım, engelli, görme engelli veya 65 yaşın üzerindeki kişilere Medicare masraflarını karşılamaya yardımcı olabilecek aylık bir ödeme sunar.
- Ek kaynaklar. Belirli ABD bölgelerinde yaşayan veya reçeteli ilaç maliyetleri yüksek olan kişilere yardım sunabilecek başka programlar da vardır.
Medicare Advantage maliyetlerinizi takip etmenin bir başka yolu da, planınızın her yıl size gönderdiği Kapsam Kanıtı ve Yıllık Değişiklik Bildirimi bildirimlerine dikkat etmektir. Bu, herhangi bir fiyat değişikliğinden veya ücret artışından haberdar olmanıza yardımcı olacaktır.
Götürmek
Ücretsiz Medicare Advantage planları, aylık 0 $ prim sunan özel Medicare sigorta planlarıdır.
Bu planlar ücretsiz olarak duyurulsa da, yine de diğer primler, kesintiler ve ek ödemeler için standart cepten maliyetler ödemeniz gerekecektir.
Medicare'e hak kazanırsanız ve bölüm A ve B'ye kaydolduysanız, bölgenizde sıfır premium Medicare Advantage planları aramak için 2020 Medicare planı bulun aracını kullanabilirsiniz.
