- Mastektomi, bir veya iki memenin çıkarıldığı büyük bir ameliyattır. Kapsamlı planlama ve iyileştirme gerektiren bir prosedürdür.
- Medicare Kısım A hastanede yatan hasta masraflarınızı karşılamalıdır, Medicare Kısım B ise diğer ilgili ayakta tedavi hizmetlerini kapsar.
- Medicare B Bölümü ayrıca protez ve mastektomi ile ilgili diğer maliyetleri de karşılayacaktır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 100.000'den fazla kadın mastektomi ameliyatı geçiriyor. Mastektomi, meme kanserini tedavi etmenin ana yollarından biri olsa da, bu ameliyatı geçiren herkesin kanser teşhisi yoktur. Bir memenin çıkarıldığı tekli mastektomiler ve her iki memenin de çıkarıldığı çift mastektomi dahil olmak üzere birkaç tür mastektomi vardır.
Genel olarak Medicare, mastektomi dahil kanser teşhisi konduktan sonra ihtiyaç duyulan tedavilerin çoğunu karşılayacaktır. Bununla birlikte, bazı mastektomiler, durum için tıbbi olarak gerekli görülmedikleri takdirde Medicare kapsamına girmezler.
Medicare'in mastektomiyi ne zaman kapsayacağı ve ne zaman kapsamayacağı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Medicare'in hangi kısımları mastektomiyi kapsar?
Medicare genellikle çoğu kanser tedavisi için teminat sağlar. Meme kanserini tedavi etmek için mastektomiye ihtiyacınız varsa, bazı cepten masraflarla Medicare yardımlarınız kapsamında karşılanacaksınız. Medicare'in farklı bölümleri, ameliyatınıza neyin dahil olduğuna bağlı olarak farklı hizmetler için ödeme yapar.
Doktor ziyaretleri ve ayakta tedavi
Medicare B Bölümü, Medicare'in ayakta tedavi prosedürlerini, doktor ziyaretlerini ve tıbbi hizmetleri kapsayan bölümüdür. Programın bu bölümü, mastektomi ve kanser bakımınızla ilgili tüm doktor ziyaretlerinin yanı sıra ayakta tedavi ameliyatlarını kapsayacaktır.
Yatarak tedavi ve bakım
Medicare Kısım A, Medicare'in yatan hasta hastanesi hizmetlerini kapsayan bölümüdür. Programın bu kısmı, mastektomi ameliyatınız ve ilgili yatarak tedavi masraflarınızı karşılayacaktır.
Yeniden yapılanma
Medicare Kısım A, rekonstrüksiyon yapmayı seçerseniz, mastektomiden sonra cerrahi olarak implante edilmiş protezleri kapsayacaktır. Medicare B Bölümü, mastektominizden sonra harici protezlerin yanı sıra ihtiyacınız olacak özel ameliyat sonrası sütyenleri de kapsayacaktır.
Bir Medicare Advantage planı olan Medicare Kısım C'ye sahipseniz, A ve B kısımları için teminatınız aynıdır. Ancak, seçtiğiniz belirli plana bağlı olarak ek reçeteli ilaç teminatınız ve başka ek avantajlarınız olabilir.
İlaçlar
Yatarak tedavi gören hasta olarak kabul edildiğiniz sırada verilen ilaçlar Medicare Bölüm A kapsamındadır. Bazı oral kemoterapi ilaçları, ayakta tedavi ortamında verildiğinde Kısım B'ye dahil edilmiştir.
Mastektominizle ilgili olarak başka ilaçlar reçete edilmişse, bir Medicare Part D planına veya reçeteli bir Medicare Advantage planına sahip olmanız gerekir. Aksi takdirde bunlar için cepten ödeme yapmanız gerekebilir.
Medicare Kısım D planınız varsa, mide bulantısı, ağrı veya ameliyat sonrası diğer sorunlar için kullanılan ilaçlar karşılanmalıdır. Kapsanan tam tutarlar ve Kısım D planınızın maliyetleri, plan sağlayıcınıza ve konumunuza bağlı olacaktır.
Profilaktik mastektomi ve genetik testler
Medicare’in elektif mastektomi kapsamına girmesi, kanseri tedavi etmeye yönelik olanlardan daha zordur. Profilaktik (önleyici) mastektominin kapsamı Medicare tarafından garanti edilmez. Ancak, eyaletinizin Medicaid programı kapsamında olabilir.
Kozmetik nedenlerle ameliyat Medicare kapsamında değildir.
Genetik bir mutasyon veya aile öyküsü nedeniyle meme kanseri gelişme riskiniz yüksekse mastektomi isteyebilirsiniz. Medicare bu durumda sigortayı reddederse, doktorunuzdan talebinizi desteklemek için daha fazla bilgi ve yazılı belge sağlamasını isteyebilirsiniz.
Genetik test tipik olarak Medicare tarafından kapsanmaz, ancak meme kanserine yol açan yaygın gen mutasyonlarını test eder - BRCA1 ve BRCA2 - bir istisnadır. Medicare kapsayacak BRCA Kişisel bir meme kanseri öykünüz olup olmadığını ve aşağıdaki kriterlerden birini veya birkaçını karşılayıp karşılamadığını test edin:
- aile öyküsü olsun veya olmasın, 45 yaşından önce size meme kanseri teşhisi konuldu
- Size 50 yaşından önce teşhis konulmuşsa veya iki birincil meme kanseri teşhisi konulmuşsa ve benzer teşhisi olan yakın akrabalarınız varsa
- 50 yaşından önce ilk kez meme kanseri teşhisi konulduğunda iki birincil meme kanseri geçirdiyseniz
- Herhangi bir yaşta meme kanseri teşhisi konmuşsanız ve diğer belirli kanserlerle en az iki yakın kan akrabanız varsa
- meme kanseri teşhisi konmuş yakın bir erkek akrabanız var
- epitelyal yumurtalık, fallop tüpü veya birincil periton kanseri geçirdiyseniz
- Başka aile geçmişiniz olmasa bile, Aşkenazi Yahudisi geçmişine sahip olmak gibi yüksek riskli bir etnik gruptasınız
- yakın bir aile üyeniz var BRCA1 veya BRCA2 mutasyon
Genetik testler, Medicare'i kabul eden bir sağlayıcı ve tesis tarafından yapılmalıdır. Çalışmalar, profilaktik mastektomilerin meme kanseri gelişme riskini% 90'dan fazla azalttığını göstermiştir. BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonu.
Teminat kuralları ve detayları nelerdir?
Medicare'in mastektominizi kapsayacağından emin olmak için aşağıdaki adımları atmalısınız:
- Doktorunuzdan mastektomi için tıbbi bir nedeniniz olduğunu belirten yazılı bir sipariş vermesini isteyin.
- Sıradaki ifadelerin Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) sistemi kodlarıyla eşleştiğinden emin olun.
- Doktorunuzun ve ameliyat olmayı planladığınız tıbbi tesisin Medicare'e katılıp katılmadığını kontrol edin.
- Profilaktik mastektomi için, doktorunuzun yüksek düzeyde risk ve tıbbi gerekliliği desteklemek için bilgi vermesini sağlayın.
Medicare'in hem dahili olarak implante edilmiş göğüs protezlerini hem de harici protezleri kapsaması gerekir. Bunlar arasında cerrahi implantlar, dış formlar ve mastektomi sütyenleri ve kombinezonlar gibi destekleyici giysiler bulunur. Belirli öğelerin kapsamını kontrol etmek için Medicare’in web sitesini ziyaret edin.
Ne kadar cepten maliyet bekleyebilirim?
Medicare'in hem A hem de B parçaları için, bu muafiyetlerin her birinden ve ayrıca mastektominizle ilişkili koinurans ve ek ödeme maliyetlerinden siz sorumlu olacaksınız. Kısım B ile, Muafiyet Kısmını karşıladıktan sonra doktor ziyaretleri ve harici protezler için Medicare tarafından onaylanan miktarın% 20'sini ödersiniz.
Medigap olarak da adlandırılan bir Medicare ek planınız varsa, bu, mastektominizdeki cepten çıkan masrafların çoğunu karşılamaya yardımcı olmak için kullanılabilir.
Medicare Bölüm A
2020'de, ne kadar süreyle bakıma ihtiyacınız olduğuna bağlı olarak, Medicare Kısım A ile ilişkilendirilebilecek bir dizi cepten maliyet vardır.
Her bir yardım dönemi için 1.408 $ tutarında bir muafiyet ödeyeceksiniz.Bir fayda süresi hastaneye yatışa bağlıdır, bu nedenle sadece mastektomi ameliyatından düşülebilir miktarınızı karşılamalısınız. Her yıl veya yaşamınız boyunca size izin verilen yardım sürelerinin sayısında bir sınır yoktur. Ödenek sürenizi uzattıkça cepten çıkan maliyetlerdeki payınız artar.
İşte tek bir fayda dönemi boyunca beklenecek maliyetlerin dökümü:
- İlk 60 gün. İndirilebilir tutar karşılandıktan sonra ek cepten maliyet yoktur.
- Günde 61 ila 90. Cepten çıkma masrafları için günlük 352 $ ödeyeceksiniz.
- 91. gün ve sonrası. Günlük koin teminat maliyeti, yaşamınız boyunca 60 güne kadar günlük 704 dolara yükselir.
- Ömür boyu rezerv bittikten sonra. Bu masrafların% 100'ünü ödemeniz gerekecektir.
Medicare Bölüm B
B Bölümü için, gelirinize ve cepten yapılan harcamalara bağlı olarak aylık bir prim ödersiniz. Aşağıdaki liste, Medicare B Kısmı ile maliyetlere genel bir bakıştır:
- 2020'de Medicare için yıllık düşülebilir miktar 198 $ 'dır.
- Muafiyet karşılandıktan sonra, kapsanan ürün ve hizmetlerin Medicare tarafından onaylanan maliyetinin% 20'sini ödersiniz.
- Medicare Bölüm B için yıllık maksimum cepten çıkış sınırı yoktur.
Medicare Bölüm C
Bölüm C için maliyetleriniz seçtiğiniz plana bağlı olacaktır. Medicare C Kısmı, Medicare A ve B bölümlerinin tüm yönlerini ve bazen de reçeteli ilaç teminatını birleştiren özel bir sigorta planıdır.
Tüm Medicare Bölüm C planları için yıllık cepten çıkma limiti 6.700 $ 'dır. Aylık priminiz, düşülebilir, ek ödemeler ve madeni para güvenceniz, bu cepten maksimuma kadar sayılır.
Medicare Bölüm D
Medicare Kısım D, Medicare kapsamındaki reçeteli ilaç planıdır. Bu planın maliyetleri, bulunduğunuz yerin yanı sıra seçtiğiniz plana ve sağlayıcıya da bağlıdır.
Medicare, bu ürünleri sunan özel sigortacılar için rehberlik sağlarken, fiyatlar ve teklifler farklılık gösterebilir. Her planın ilaç kademesi sistemine göre reçeteli ilaçlar için aylık prim, yıllık düşülebilir ve ek ödemeler ödemeyi bekleyebilirsiniz.
2020'de Bölüm D planları için maksimum yıllık düşülebilir miktar 435 $ 'dır. Ek ödemeler, bir yılda ne kadar harcadığınıza göre değişir. Reçeteleriniz için ödediğiniz miktarı etkileyebilecek bir teminat boşluğu da vardır. Sonunda, felaket kapsama eşiğine ulaşacaksınız. Bunu yaptığınızda, yılın geri kalanında reçeteleriniz için yalnızca minimum maliyet ödersiniz.
Meme kanseri ve mastektomi hakkında daha fazla bilgi
Birkaç çeşit meme kanseri vardır ve hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir. İşte meme kanseri prevalansına ilişkin bazı yeni istatistikler:
- ABD'deki kadınların yaklaşık% 12'si (veya 8'de 1'i) yaşamları boyunca istilacı meme kanseri geliştirecektir.
- ABD'deki 883 erkekten yaklaşık 1'i yaşamları boyunca invazif meme kanseri geliştirecektir.
- Meme kanseri, ABD'deki kadınlarda cilt kanserinin yanında en yaygın kanserdir ve yeni kanser teşhislerinin yaklaşık% 30'unu oluşturur.
- Göğüs kanseri geliştiren kadınların yaklaşık% 15'inin, aynı zamanda bu durumla teşhis edilen bir aile üyesi vardır.
- Göğüs kanseri vakalarının% 5 ila 10'u ile bağlantılı BRCA1 ve BRCA2 genetik mutasyonlar.
- Meme kanserlerinin yaklaşık% 85'i aile öyküsü olmayan veya kalıtsal mutasyonları olmayan kadınlarda ortaya çıkar.
ABD'de 1998'de% 12 olan mastektomi oranları 2011'de% 36'ya yükselirken, kanser oranları oldukça sabit kalmıştır. İyileştirilmiş sürveyans ve tedavi seçenekleri, kanser oranlarında bir iyileşme için kredilendirilmiştir.
Evreleme
Kanserinizin nasıl tedavi edildiği kanser türünüze bağlı olabilir. Ameliyat genellikle meme kanseri yönetiminde ilk adımdır ve evrelemede yardımcı olabilir (meme kanserinin boyutunu ve yayılmasını belirleme).
Evreleme, meme kanseri için en iyi cerrahi ve takip tedavisine karar vermede büyük bir faktördür. İlk biyopsiler ve mikroskobik çalışmalar sırasında, bir doktor kanserinizin invazif olup olmadığını belirleyebilir. İnvazif kanserler genellikle ameliyat gerektirir, ancak yalnızca bazı invazif olmayan meme kanserleri için ameliyat gerekir.
Ameliyat gerektiren bir tür meme kanseriniz varsa, ilk adım tümörün çıkarılmasıdır. Daha sonra, sistemik tedaviler alabilir ve herhangi bir ek ameliyat geçirebilirsiniz.
Cerrahi seçenekler
Meme kanserini tedavi etmek için iki ana ameliyat türü vardır:
- Tüm memenin çıkarılması olan mastektomi
- Göğüs koruyucu cerrahi veya memenin yalnızca kanserli bölgesini ve etrafındaki az miktarda dokuyu ortadan kaldıran lumpektomi
Göğüs koruyucu tedavi (BCT) genellikle radyasyon tedavisi de gerektirir. Erken evre meme kanseri olan çoğu kadın, tam bir mastektomi yerine BCT'yi takip edebilir.
Genetik mutasyon nedeniyle yüksek risk altındaysanız, kanser evresi, meme veya tümör boyutu veya şekli, kişisel tercih veya önleyici tedbir olarak mastektomi gerekebilir. Aşağıdakiler dahil birkaç farklı tipte mastektomi vardır:
- Basit mastektomi. Memenin tamamı çıkarılır ancak koltuk altı lenf düğümleri yerinde bırakılır. Kanserin yayılmadığından emin olmak için lenf düğümü biyopsisi yapılır.
- Deri koruyucu mastektomi. Meme dokusunun tamamı çıkarılır ancak meme bölgesi üzerindeki deri sağlam bırakılır. Bu yöntem genellikle acil rekonstrüktif cerrahi uygulandığında yapılır.
- Meme ucu koruyucu ve areola koruyucu mastektomiler. Deri koruyucu mastektomilere benzer şekilde, doktorunuz meme ucunu ve / veya areolayı koruyabilir. Bu genellikle rekonstrüktif cerrahi ile aynı zamanda yapılır.
- Modifiye edilmiş radikal mastektomi. Tüm meme dokusu ve koltuk altı lenf düğümleri çıkarılır.
- Radikal mastektomi. Göğüs dokusu, koltuk altı lenf düğümleri ve göğüs duvarındaki altta yatan kaslar çıkarılır. Bu, en kapsamlı mastektomi türüdür.
- Kontralateral profilaktik mastektomi. Gelecekte kanser gelişme olasılığını azaltmak için sağlıklı bir meme kanserli meme ile aynı anda çıkarılır.
- Profilaktik çift mastektomi. Her iki meme de, genellikle genetik bir mutasyondan kaynaklanan yüksek kanser riski nedeniyle çıkarılır.
Ameliyattan önce ve sonra ne beklenmeli
Mastektomi, hastanede en az birkaç gün hazırlık ve kapsamlı bir iyileşme süreci gerektiren büyük bir ameliyattır. Sahip olduğunuz kanser türü ayrıca sistemik tedaviler veya radyasyon tedavisi gerektirebilir. Profilaktik ameliyatların bile hem fiziksel hem de duygusal olarak uzun vadeli etkisi vardır.
Önem veren bir topluluk bulun
Neler yaşadığınızı tam olarak anlayan insanlarla bağlantı kurmak faydalı olabilir. Breast Cancer Healthline, meme kanseriyle yaşayan diğer kişilerle bire bir görüşmeler ve canlı grup tartışmaları yoluyla destek sağlayan ücretsiz bir uygulamadır. Uygulama, iPhone veya Android cihazlara indirilebilir.
Götürmek
- Kanser tedavisi veya diğer tıbbi ihtiyaçlar için mastektomi yaptırmak söz konusu olduğunda, Medicare prosedürle ilgili masrafların çoğunu karşılayacaktır.
- Medicare'in A, B, C ve D bölümleri için normal Medicare kuralları kapsamındaki masraf payınızdan siz sorumlu olacaksınız.
- Profilaktik mastektomi için teminat garanti edilmez. Belgelerin risk seviyenizi vurguladığından emin olmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
- Tıbbi ihtiyaç yoksa kozmetik amaçlı mastektomiler karşılanmayacaktır.
