- 2015 Yüksek Mahkeme kararı sayesinde, evli eşcinsel çiftler tıpkı karşı cinsten evli çiftlerin yapabildiği gibi Medicare'den yararlanmaya hak kazanabilirler.
- Eşinizin çalışma geçmişini, kendi başınıza hak sahibi olmak için yeterince uzun süre çalışmadıysanız, ücretsiz Medicare Bölüm A'ya hak kazanmak için kullanabilirsiniz.
- Eşinizin iş temelli sağlık planı kapsamındaysanız, Medicare Bölüm B'ye kaydınızı ceza ödemeden erteleyebilirsiniz.
26 Haziran 2015'te ABD Yüksek Mahkemesi, eşcinsel çiftlerin 50 eyaletin tamamında anayasal evlilik hakkına sahip olduğuna ve tüm eyaletlerin evliliklerini tanıması gerektiğine karar verdi.
Karar, diğer birçok şeyin yanı sıra, evli eşcinsel çiftlerin, karşı cinsten çiftlerin yaptığı gibi aynı federal yardımlardan yararlanabileceği anlamına geliyor. Bu, Medicare eş yardımlarını içerir.
Yani bu sizin için ne anlama geliyor?
Ne kadar uzun süre çalışmış olursanız olun, primsiz Medicare A Bölümüne hak kazanabilirsiniz.
Artık, kendi başınıza kalifiye olacak kadar uzun süre çalışmamış olsanız bile, ücretsiz Medicare Bölüm A'ya (hastane sigortası) hak kazanabilirsiniz.
A Bölümünü primden arındırmak için, bir bireyin en az 40 çeyrek (yaklaşık 10 yıl) çalışmış olması gerekir. Eşinizin iş geçmişini, ücretsiz Bölüm A'ya hak kazanmak için kullanabilirsiniz.
Evli kişiler, belirli koşullar altında kalifiye olmak için eşlerinin çalışma geçmişini kullanabilirler. 65 yaşındaysanız ve eşiniz gerekli sayıda çeyrekte çalıştıysa, aşağıdaki durumlarda A Bölümünü ücretsiz olarak almak için iş geçmişini kullanabilirsiniz:
- Hala o eşle evlisin.
- Eşiniz Sosyal Güvenlik engellilik veya emeklilik ödeneği almaya hak kazanır.
- O eşle en az bir yıldır evlisiniz.
VEYA
- Sen boşandın
- Eski eşiniz Sosyal Güvenlik engellilik veya emeklilik ödeneği almaya hak kazanıyor.
- O eşle en az 10 yıldır evliydiniz.
VEYA
- Eşiniz öldü.
- Eşiniz ölmeden en az 9 ay önce evlendiniz.
- Artık bekarsınız.
Eşinizin çalışma geçmişini, aşağıdaki durumlarda premium olmayan Medicare Bölüm A'ya erişmek için de kullanabilirsiniz:
- Eşiniz 40 çeyrek çalıştı.
- 65 yaşın altındasın.
- Size son dönem böbrek hastalığı (ESRD) teşhisi kondu.
- Böbrek diyalizi alıyorsunuz veya böbrek nakli oldu ya da olacaksınız.
Medicare Bölüm B'ye kaydınızı geciktirebilirsiniz.
Yüksek Mahkemenin 2015 kararı, eşinizin işvereninin sunduğu bir sağlık sigortası planına kaydolabileceğiniz anlamına gelir. Bu, eşinizin işveren sponsorluğundaki sağlık sigortası planı kapsamındaysanız, Medicare B Bölümüne kaydınızı artık erteleyebileceğiniz anlamına gelir.
65 yaşında veya üzerindeyseniz, Medicare B Bölümüne de kaydolabilirsiniz. Medicare Bölüm B, doktor ziyaretlerini, laboratuar testlerini, ayakta tedavi hizmetlerini, bazı evde sağlık hizmetlerini, dayanıklı tıbbi ekipmanları ve diğer Hizmetler.
Medicare Bölüm B'ye hak kazanmak için bir iş geçmişine ihtiyacınız yok.
Önce kim ödüyor?
Medicare Kısım B'ye kaydolmaya veya eşinizin işi aracılığıyla kullanabileceğiniz sağlık sigortası planına güvenmeye karar verirken, Medicare'in birincil veya ikincil ödeme yapan kişi olup olmadığını bilmeniz gerekir.
Eşinizin işi 20 veya daha fazla kişiyi istihdam ediyorsa, Medicare ikinci ödeme yapar. Bu, özel sigorta şirketinin Medicare yardımları uygulanmadan önce poliçe limitlerine kadar tıbbi faturaları ödediği anlamına gelir.
Eşinizin işi 20'den az kişi çalıştırıyorsa, önce Medicare ödeme yapar. Bazı işveren sigorta planları, size teminat sunmadan önce Medicare Bölüm B'ye kaydolmanızı gerektirebilir. Bu nedenle, masraflarınızı olabildiğince düşük tutmak için Medicare B Bölümüne kaydolmak genellikle daha iyidir.
Özel kayıt dönemleri
Medicare B Bölümüne yalnızca belirli kayıt dönemlerinde katılabilirsiniz.
Kaydolmak için ilk şansınız, 65. doğum gününüzden 3 ay önce başlayan ilk kayıt döneminizdir. 65 yaşını doldurduğunuz aydan 3 ay sonra bitiyor.
İlk kayıt döneminiz sırasında Medicare B Bölümüne kaydolmazsanız, daha sonra kaydolursanız bir ceza ödemeniz gerekebilir.
Eşinizin sağlık sigortası kapsamındaysanız, ancak, özel bir kayıt dönemine hak kazanırsınız. Bu, yaşamı değiştiren belirli olaylara dayalı olarak Medicare'e kaydolmak için ekstra bir fırsattır.
Eşinizin işi nedeniyle sağlık sigortanız varsa, özel kayıt döneminiz Medicare'den yararlanmaya hak kazandığınız ay başlar. Eşinizin işi nedeniyle sigortayı kaybetmenizden 8 ay sonra sona erer.
Medicare B Bölümüne bu 8 ay içinde kaydolmazsanız, teminatınızda boşluklar olabilir. Ayrıca, Bölüm B kapsamınız devam ettiği sürece bir ceza ödemeniz gerekebilir.
Evliliğiniz Medicare primlerinizin daha yüksek olacağı anlamına mı geliyor?Önceki yıl için vergilerinizi nasıl doldurduğunuza bağlı olarak, Sosyal Güvenlik İdaresi Medicare aylık primlerinizi daha yüksek bir ortak gelire bağlı olarak artırabilir. Bu düzeltilmiş prim, Medicare geliriyle ilgili aylık düzenleme tutarı (IRMAA) olarak bilinir.
Ya birimiz diğerinden daha yaşlıysa?
En az 62 yaşındaysanız ve gerekli sayıda çeyrekte çalıştıysanız, eşiniz 65 yaşına geldiğinde genellikle ücretsiz Medicare Part A sigortası alabilir.
Henüz 62 yaşında değilseniz, partneriniz 65 yaşında Medicare Kısım A'ya hak kazanabilir. Ancak aylık bir prim uygulanacaktır.
Bölüm D'ye kaydolmayı ceza ödemeden erteleyebilirsiniz.
Eşinizin işe dayalı sağlık sigortası planına kaydolduysanız, geç kayıt cezalarını ödemek zorunda kalmadan Medicare Part D'ye (reçeteli ilaç teminatı) kaydınızı erteleyebilirsiniz.
Eşinizin sağlık sigortası kapsamındaki teminatınız sona erdiğinde, özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz.
Medicare masraflarınızı karşılamanıza yardımcı olacak programlara hak kazanabilirsiniz.
Medicare masraflarını ödemek için yardıma ihtiyacınız varsa, bazı programlar yardımcı olabilir. Bu programlar uygunluğunuzu hanenizin toplam gelirine ve kaynaklarına dayandırır. Ayrıca, evli bir çift için sınırlar genellikle her biriniz için bireysel olarak sınırları toplamanızdan daha düşüktür.
Bu programlar şunları içerir:
- Daha fazla yardım. Bu federal program, önemli bir maliyet tasarrufu ile Kısım D reçeteli ilaç kapsamı sunar.
- Medicare tasarruf programları. Devlet tarafından yürütülen bu programlar, primler, muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası tutarlarını ödemenize yardımcı olur.
- Medicaid. Bu sağlık programı, eyalet ve federal hükümetler tarafından birlikte finanse edilmekte ancak eyaletler tarafından yürütülmektedir.
Size yardımcı olacak ek kaynaklarDaha fazla yardıma ihtiyacınız varsa veya ek sorularınız varsa, işte bazı ek kaynaklar:
- Ulusal LGBT Yaşlanma Kaynak Merkezi, sağlık sigortasına erişmenize yardımcı olacak çok sayıda kılavuz ve araç sunar.
- Ulusal Transseksüel Eşitliği Merkezi, trans bireyler için Medicare kapsamı hakkındaki soruları yanıtlıyor.
- Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS), LGBTQ aileleri için hedeflenmiş kaynaklar sağlar.
- Lambda Legal, LGBTQ aileleri ile ilgili olarak Medicare politikaları ve kurallarının yasal açıklamalarını sağlar.
- Sosyal Güvenlik İdaresi (SSA), aynı cinsiyetten çiftlere faydaları açıklıyor.
Medicare hakkında bilmeniz gerekenler
Orijinal Medicare
Medicare Kısım A ve Kısım B topluca orijinal Medicare veya geleneksel Medicare olarak bilinir. Bunlar, devlet tarafından sağlanan sağlık sigortası programlarıdır.
Öte yandan, Medicare Part C (Advantage), Part D ve Medigap özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır.
Orijinal Medicare'in temelleri şunlardır:
- Bölüm A. Bu, hastanedeyken aldığınız hizmetler ve ihtiyaç duyduğunuz ekipman dahil olmak üzere yatan hasta hastanelerinde kalışları kapsar. Çoğu kişi A Bölümü teminatı için herhangi bir prim ödememektedir.
- Bölüm B. Medicare Bölüm B, doktor ziyaretleri, tıbbi ekipman, laboratuvar testleri, fiziksel ve mesleki terapi ve diğer sağlık hizmetleri gibi tıbbi hizmetleri kapsar. Siz ve eşiniz, Bölüm B kapsamı için aylık bir prim ödersiniz.
Medicare Avantajı (Bölüm C)
Medicare Kısım C (Medicare Avantajı), orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı sunar.
Bu planlar, seçtiğiniz plana bağlı olarak görme ve diş bakımı gibi ek faydalar da sağlayabilir. Medicare Advantage planları bazen sağlık hizmetlerinizi belirli doktor ağları ve sağlık bakım tesisleri aracılığıyla almanızı gerektirir.
Medicare reçeteli ilaç planları (Bölüm D)
Medicare Kısım D, özel sigorta şirketleri aracılığıyla reçeteli ilaç teminatını kapsar.
Medicare takviyesi (Medigap)
Medigap (ek) planları, copaylar, muafiyetler ve madeni para sigortası gibi cepten çıkan masrafları ödemenize yardımcı olur. Bunlar orijinal Medicare tarafından tamamen kapsanmamaktadır. Medicare Advantage ve Part D planları gibi, Medigap de özel bir sigorta planıdır.
Alt çizgi
- 2015 ABD Yüksek Mahkemesi kararı, aynı cinsten çiftlerin, karşı cinsten çiftlerle aynı Medicare eş haklarına erişime sahip olduğu anlamına gelir.
- Kendi iş geçmişiniz 40-çeyrek eşiğini karşılayacak kadar uzun değilse, eşinizin iş geçmişini ücretsiz Medicare Bölüm A'ya hak kazanmak için kullanabilirsiniz. Eşinizin işveren tarafından desteklenen sağlık sigortası planı aracılığıyla sigortanız varsa, Medicare Bölüm B'ye kaydınızı bu kapsamın sona ermesinden sonraki 8 aya kadar erteleyebilirsiniz.
- Medicare harcamalarını ödemenize yardımcı olan birçok hükümet programı, uygunluğunuzu hesaplamak için ortak gelirinizi kullanır. Bu size fayda sağlayabilir, çünkü evli çiftler için limit genellikle iki bireysel limitinizin toplamından çok daha düşüktür.
- Kayıt sürecinde veya Medicare kurallarının eşcinsel çiftler için nasıl geçerli olduğunu anlamak için yardıma ihtiyacınız varsa, birçok çevrimiçi kaynağa başvurabilirsiniz.
