- Medicare temel olarak Federal Sigorta Katkıları Yasası (FICA) aracılığıyla finanse edilmektedir.
- FICA'dan alınan vergiler, Medicare harcamalarını kapsayan iki vakıf fonuna katkıda bulunur.
- Medicare Hastane Sigortası (HI) vakıf fonu, Medicare Kısım A maliyetlerini karşılar.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (SMI) vakıf fonu, Medicare Kısım B ve Kısım D maliyetlerini karşılar.
- Diğer Medicare maliyetleri, plan primleri, güven fonu faizleri ve diğer hükümet onaylı fonlarla finanse edilir.
Medicare, 65 yaş ve üstü milyonlarca Amerikalının yanı sıra belirli koşullara sahip bireyleri kapsayan, devlet tarafından finanse edilen bir sağlık sigortası seçeneğidir. Bazı Medicare planları "ücretsiz" olarak ilan edilse de, Medicare harcamaları her yıl yüz milyarlarca doları bulmaktadır.
Peki, Medicare'in parasını kim ödüyor? Medicare, vergi ile finanse edilen çok sayıda tröst fonu, vakıf fonu faizi, yararlanıcı primleri ve Kongre tarafından onaylanan ek parayla finanse edilmektedir.
Bu makale, Medicare'in her bir kısmının finanse edildiği çeşitli yolları ve bir Medicare planına kaydolma ile ilgili maliyetleri inceleyecektir.
Medicare nasıl finanse edilir?
Medicare 2017'de 58 milyondan fazla yararlanıcıyı kapsadı ve kapsama için toplam harcama 705 milyar doları aştı.
Medicare harcamaları öncelikle iki vakıf fonu tarafından ödenir:
- Medicare Hastane Sigortası (HI) güven fonu
- Ek Sağlık Sigortası (SMI) güven fonu
Bu vakıf fonlarının her birinin Medicare için nasıl ödeme yaptığına girmeden önce, öncelikle bunların nasıl finanse edildiğini anlamalıyız.
1935'te Federal Sigorta Katkıları Yasası (FICA) çıkarıldı. Bu vergi hükmü, hem Medicare hem de Sosyal Güvenlik programları için bordro ve gelir vergileri yoluyla finansman sağlar. İşleyiş şekli şöyledir:
- Brüt maaşınızın yüzde 6,2'si Sosyal Güvenlik nedeniyle kesildi.
- Ayrıca brüt maaşınızın yüzde 1.45'i Medicare için kesiliyor.
- Bir şirkette çalışıyorsanız, işvereniniz Sosyal Güvenlik için yüzde 6,2 ve Medicare için yüzde 1,45 ile toplamda yüzde 7,65 ile eşleşiyor.
- Serbest meslek sahibiyseniz, ilave yüzde 7,65 vergi ödersiniz.
Medicare için yüzde 2,9 vergi karşılığı, doğrudan Medicare harcamalarını kapsayan iki vakıf fonuna gider. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde çalışan tüm bireyler, mevcut Medicare programını finanse etmek için FICA vergilerine katkıda bulunmaktadır.
Medicare finansmanının ek kaynakları şunları içerir:
- Sosyal Güvenlik geliri üzerinden ödenen vergiler
- iki vakıf fonunun faizi
- Kongre tarafından onaylanan fonlar
- Medicare A, B ve D parçalarından gelen primler
Medicare HI vakıf fonu, öncelikle Medicare Bölüm A için finansman sağlar. Bölüm A kapsamında, yararlanıcılar aşağıdakiler dahil olmak üzere hastane hizmetleri için kapsanır:
- yatan hasta hastane bakımı
- yatan hasta rehabilitasyon bakımı
- hemşirelik tesisi bakımı
- Evde bakım
- darülaceze bakımı
SMI vakıf fonu, öncelikle Medicare Kısım B ve Medicare Kısım D için finansman sağlar. Kısım B kapsamında yararlanıcılar, aşağıdakiler dahil olmak üzere tıbbi hizmetler için teminat alırlar:
- önleyici hizmetler
- teşhis hizmetleri
- tedavi hizmetleri
- akıl sağlığı hizmetleri
- belirli reçeteli ilaçlar ve aşılar
- dayanıklı tıbbi ekipman
- klinik denemeler
Her iki vakıf fonu da Medicare vergilerinin tahsil edilmesi, yardımların ödenmesi ve Medicare dolandırıcılığı ve suistimali vakalarıyla ilgilenilmesi gibi Medicare yönetim masraflarının karşılanmasına yardımcı olur.
Medicare Kısım D, SMI vakıf fonundan bir miktar fon almasına rağmen, hem Medicare Kısım D hem de Medicare Advantage (Kısım C) için fonun bir kısmı lehtar primlerinden gelir. Özellikle Medicare Advantage planları için, Medicare finansmanı kapsamına girmeyen tüm masraflar başka fonlarla ödenmelidir.
Medicare 2020'de ne kadar?
Medicare'e kaydolmanın farklı maliyetleri vardır. Medicare planınızda fark edeceğiniz bazı şeyler şunlardır:
- Primler. Prim, Medicare'e kayıtlı kalmak için ödediğiniz tutardır. Orijinal Medicare'i oluşturan A ve B bölümlerinin her ikisinin de aylık primleri vardır. Bazı Medicare Kısım C (Avantaj) planlarının, orijinal Medicare maliyetlerine ek olarak ayrı bir primi vardır. Kısım D planları ve Medigap planları da aylık bir prim alır.
- Muafiyetler. İndirilebilir, Medicare hizmetlerinizi karşılamadan önce ödediğiniz para miktarıdır. Kısım A'nın her bir yardım dönemi için indirilebilir, B Kısmında ise yıllık olarak indirilebilir. İlaç kapsamına sahip bazı Kısım D planları ve Medicare Advantage planlarında da ilaçtan düşülebilir.
- Ek ödemeler. Ek ödemeler, bir doktoru veya uzmanı her ziyaret ettiğinizde ödediğiniz peşin ücretlerdir. Medicare Advantage planları, özellikle Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) ve Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları, bu ziyaretler için farklı meblağlar talep eder. Medicare Kısım D planları, aldığınız ilaçlara bağlı olarak çeşitli ek ödemeler talep eder.
- Koasürans. Koasürans, cebinizden ödemeniz gereken hizmet bedelinin yüzdesidir. Medicare A Kısmı için, madeni para sigortası, hastane hizmetlerini ne kadar uzun süre kullanırsanız o kadar artar. Medicare Kısım B için, koinurans, belirlenmiş bir yüzde miktarıdır. Medicare Part D, ilaçlarınız için bir koinurans veya ek ödeme talep eder.
- Cepten maksimumlar. Tüm Medicare Advantage planları, cebinizden ne kadar para harcayacağınıza bir sınır koyar; buna cepten maksimum çıkma denir. Bu miktar, Advantage planınıza göre değişir.
- Planınızın kapsamadığı hizmetlerin maliyetleri. İhtiyaç duyduğunuz hizmetleri kapsamayan bir Medicare planına kaydolduysanız, bu masrafları cebinizden ödemekle sorumlu olacaksınız.
Her Medicare parçasının, yukarıda listelendiği gibi farklı bir maliyet grubu vardır. Her bir Medicare bölümü için oluşturulan iki vakıf fonunun yanı sıra, bu aylık masrafların bir kısmı da Medicare hizmetlerinin ödenmesine yardımcı olur.
Medicare Bölüm A maliyetleri
A Bölümü primi bazı insanlar için 0 $ 'dır, ancak ne kadar süre çalıştığınıza bağlı olarak diğerleri için 458 $' a kadar çıkabilir.
Bölüm A'dan düşülebilir, yardım dönemi başına 1.408 $ 'dır, bu, hastaneye yatırıldığınız andan itibaren başlar ve 60 gün boyunca taburcu olduğunuzda sona erer.
Bölüm A sigortası, hastanede kalışınızın ilk 60 günü için 0 $ 'dır. 60. günden sonra, koin sigortanız, 90. günden sonra "ömür boyu rezerv" için 61 ila 90. günler için günlük 352 $ ile 704 $ arasında değişebilir. kalmak.
Medicare Kısım B maliyetleri
B Bölümü primi 144,60 $ 'dan başlar ve yıllık brüt gelir düzeyinize bağlı olarak artar.
Muafiyet B Bölümü, 2020 için 198 $ 'dır. İndirilebilir Bölüm A'dan farklı olarak, bu tutar yardım dönemi başına değil, yıllıktır.
Kısım B sigortası, Medicare tarafından onaylanan miktarınızın maliyetinin yüzde 20'sidir. Bu, Medicare'in tıbbi hizmetleriniz için sağlayıcınıza ödemeyi kabul ettiği miktardır. Bazı durumlarda, ayrıca bir Bölüm B ek ücret borcunuz da olabilir.
Medicare Kısım C (Avantaj) maliyetleri
Orijinal Medicare (bölüm A ve B) maliyetlerine ek olarak, bazı Medicare Advantage planları da kayıtlı kalmak için aylık bir prim alır. Reçeteli ilaçları kapsayan bir Bölüm C planına kaydolduysanız, ayrıca bir ilaçtan düşülebilir, ek ödemeler ve koinans ödemesi yapmanız gerekebilir. Ayrıca, doktorunuzu veya bir uzmanı ziyaret ettiğinizde ek ödeme miktarlarından siz sorumlu olacaksınız.
Medicare Kısım D maliyetleri
Kısım D primi, seçtiğiniz plana göre değişir ve bu, bulunduğunuz yerden ve planı satan şirketten etkilenebilir. Bölüm D planınıza geç kaydolursanız, bu prim daha yüksek olabilir.
Kısım D muafiyeti, kaydolduğunuz plana bağlı olarak da farklılık gösterir. Herhangi bir Kısım D planının sizden alabileceği maksimum indirilebilir tutar 2020'de 435 $ 'dır.
Kısım D katkı payı ve teminat miktarları, tamamen ilaç planınızın formülerinde aldığınız ilaçlara bağlıdır. Tüm planların, planın kapsadığı tüm ilaçların bir grubunu oluşturan bir formülü vardır.
Medicare Supplement (Medigap) maliyetleri
Medigap primi, kaydolduğunuz kapsamın türüne göre değişir. Örneğin, daha az kayıtlı ve daha fazla kapsama sahip Medigap planları, daha azını kapsayan Medigap planlarından daha pahalı olabilir.
Bir Medigap planına kaydolduğunuzda, orijinal Medicare masraflarının bir kısmının artık planınız tarafından karşılanacağını unutmayın.
Götürmek
Medicare temel olarak vakıf fonları, aylık lehtar primleri, Kongre onaylı fonlar ve vakıf fonu faiziyle finanse edilmektedir. Medicare A, B ve D bölümlerinin tümü, hizmetler için ödeme yapmaya yardımcı olmak için güven fonu parasını kullanır. Ek Medicare Advantage kapsamı, aylık primlerle finanse edilir.
Medicare ile ilgili maliyetler artabilir, bu nedenle Medicare planına kaydolduktan sonra cebinizden ne ödeyeceğinizi bilmek önemlidir.
Bölgenizdeki Medicare planları hakkında alışveriş yapmak için, yakınınızdaki seçenekleri karşılaştırmak üzere Medicare.gov adresini ziyaret edin.
