- Medicare, yatarak tedavi, evde sağlık bakımı ve gerekli teşhis testleri dahil olmak üzere bunama bakımı ile ilgili bazı masrafları karşılar.
- Özel ihtiyaç planları gibi bazı Medicare planları, özellikle bunama gibi kronik rahatsızlıkları olan kişilere yöneliktir.
- Medicare, bir bakım evinde veya yardımlı bir yaşam tesisinde sağlananlar gibi tipik olarak uzun vadeli bakımı kapsamaz.
- Medigap planları ve Medicaid gibi, Medicare tarafından kapsanmayan demans bakım hizmetlerinin karşılanmasına yardımcı olabilecek kaynaklar mevcuttur.
Demans, günlük aktivitelere müdahale ederek düşünme, hafıza ve karar vermenin bozulduğu bir durumu ifade etmek için kullanılan bir terimdir. Alzheimer hastalığı, bunamanın en yaygın şeklidir. Medicare, demans tedavisinin bazı yönlerini kapsayan bir federal sağlık sigortası programıdır.
Tahminlere göre dört ila beş milyon Amerikalının Alzheimer hastalığı veya başka bir demans türü var. Bu bireylerin yaklaşık yüzde 96'sı 65 yaş ve üzerindedir.
Medicare'in bunama bakımının hangi kısımlarını kapsadığını ve daha fazlasını öğrenmek için okumaya devam edin.
Medicare demans tedavisini karşılar mı?
Medicare, bunama tedavisi ile ilgili maliyetlerin tamamını olmasa da bir kısmını karşılar. Bu içerir:
- Hastaneler ve vasıflı bakım tesisleri gibi tesislerde yatan hasta kalışları
- Evde bakım
- darülaceze bakımı
- bilişsel değerlendirmeler
- demans teşhisi için gerekli testler
- reçeteli ilaçlar (Bölüm D)
Neleri kapsamaz ve ödemeye nasıl yardımcı olunurDemans hastalarının birçoğunun, gözaltı bakımını da içeren bir tür uzun vadeli bakıma ihtiyacı olacaktır. Gözetim bakımı, yemek yemek, giyinmek ve banyoyu kullanmak gibi günlük aktivitelerde yardımı içerir.
Medicare tipik olarak uzun vadeli bakımı kapsamaz. Aynı zamanda gözaltı bakımını da kapsamaz.
Bununla birlikte, uzun vadeli ve gözetim altında bakım için ödeme yapmanıza yardımcı olabilecek başka kaynaklar da vardır. Bunlar, Medicaid, Yaşlılara Her Şey Dahil Bakım Programları (PACE) ve uzun vadeli bakım sigortası poliçeleri gibi şeyleri içerir.
Medicare, bunama için tesis veya yatan hasta bakımını kapsıyor mu?
Medicare Bölüm A, hastaneler ve vasıflı bakım tesisleri gibi yerlerde yatan hasta konaklamalarını kapsar. Şimdi buna biraz daha yakından bakalım.
Hastaneler
Medicare Bölüm A, yatan hastaların hastanede kalışlarını kapsar. Bu, akut bakım hastaneleri, yatan hasta rehabilitasyon hastaneleri ve uzun süreli bakım hastaneleri gibi tesisleri içerebilir. Kapsanan hizmetlerden bazıları şunlardır:
- yarı özel oda
- yemekler
- genel hemşirelik bakımı
- tedavinizin bir parçası olan ilaçlar
- ek hastane hizmetleri veya malzemeleri
Hastanede yatan hasta için, Medicare Kısım A, ilk 60 gün için tüm masrafları karşılayacaktır. 61 ila 90. günler için günlük 352 ABD doları tutarında para sigortası ödersiniz. Yatarak tedavi gören hasta olarak 90 günden sonra, tüm masraflardan siz sorumlu olacaksınız.
Bir hastanede doktor hizmeti alırsanız, bunlar Medicare Bölüm B kapsamındadır.
Nitelikli hemşirelik tesisleri (SNF'ler)
Medicare Bölüm A ayrıca bir SNF'de yatan hastaların kalışlarını da kapsar. Bunlar, yalnızca doktorlar, kayıtlı hemşireler ve fizyoterapistler gibi sağlık uzmanları tarafından verilebilen, nitelikli tıbbi bakım sağlayan tesislerdir.
Doktorunuz hastaneye kaldırıldıktan sonra günlük nitelikli bakıma ihtiyacınız olduğuna karar verirse, bir SNF'de kalmanızı tavsiye edebilir. Konaklamanız, tesiste kullanılan yarı özel oda, yemekler ve tıbbi malzemeler gibi şeyleri içerebilir.
Bir SNF'deki ilk 20 gün boyunca, Medicare Kısım A tüm masrafları karşılayacaktır. 20 gün sonra, günlük 176 ABD doları tutarında para sigortası ödemeniz gerekir. 100 günden fazla bir süredir bir SNF'de bulunuyorsanız, tüm masrafları siz ödersiniz.
Medicare, demans için evde bakımı karşılıyor mu?
Evde sağlık bakımı, evde nitelikli sağlık veya bakım hizmetlerinin sunulduğu zamandır. Medicare'in hem A hem de B bölümü kapsamındadır. Bu hizmetler tipik olarak bir ev sağlık kurumu tarafından koordine edilir ve şunları içerebilir:
- yarı zamanlı vasıflı hemşirelik bakımı
- yarı zamanlı uygulamalı bakım
- fizik Tedavi
- iş terapisi
- konuşma dili terapisi
- tıbbi sosyal hizmetler
Evde sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için aşağıdakilerin doğru olması gerekir:
- Evden eve giden olarak sınıflandırılmanız gerekir, yani başka bir kişinin yardımı veya tekerlekli sandalye veya yürüteç gibi yardımcı bir cihaz olmadan evinizi terk etmekte sorun yaşarsınız.
- Evde bakım hizmetini doktorunuz tarafından düzenli olarak gözden geçirilen ve güncellenen bir plan kapsamında alıyor olmalısınız.
- Doktorunuz, evde sağlanabilecek vasıflı bakıma ihtiyacınız olduğunu onaylamalıdır.
Medicare, tüm ev sağlık hizmetlerini kapsar. Tekerlekli sandalye veya hastane yatağı gibi tıbbi ekipmana ihtiyacınız varsa, maliyetin yüzde 20'sinden siz sorumlu olacaksınız.
Medicare, bunama testlerini kapsar mı?
Medicare B Bölümü, iki tür sağlık ziyaretini kapsar:
- Medicare'e kayıt olduktan sonraki ilk 12 ay içinde tamamlanan "Medicare'e Hoş Geldiniz" ziyareti.
- Sonraki yıllarda her 12 ayda bir Yıllık Sağlık Ziyareti.
Bu ziyaretler bir bilişsel bozukluk değerlendirmesini içerir. Bu, doktorunuzun potansiyel demans belirtilerini aramasına yardımcı olur. Bunu yapmak için doktorunuz aşağıdakilerden birini veya birkaçını kullanabilir:
- görünüşünüzün, davranışlarınızın ve yanıtlarınızın doğrudan gözlemlenmesi
- kendinizden veya aile üyelerinden gelen endişeler veya raporlar
- doğrulanmış bir bilişsel değerlendirme aracı
Ek olarak, Medicare Bölüm B, demans teşhisine yardımcı olmak için gerekli olduğu düşünülen testleri kapsayabilir. Bazı örnekler, CT taraması veya MRI taraması yoluyla kan testleri ve beyin görüntüleme gibi şeyleri içerir.
Medicare, demans hastaları için bakımevini kapsıyor mu?
Darülaceze, ölümcül hastalığı olan kişilere verilen bir bakım türüdür. Darülaceze bakımı bir darülaceze bakım ekibi tarafından yönetilir ve aşağıdaki hizmetleri içerebilir:
- doktor hizmetleri ve hemşirelik bakımı
- semptomları hafifletmeye yardımcı olacak ilaçlar
- Semptomları yönetmeye yardımcı olmak için kısa süreli yatarak tedavi
- yürüteçler ve tekerlekli sandalyeler gibi tıbbi ekipmanlar
- bandaj veya kateter gibi malzemeler
- siz veya aileniz için yas danışmanlığı
- birincil bakıcınızın dinlenmesine izin vermek için kısa süreli yatarak tedavi olan kısa süreli geçici bakım
Medicare Bölüm A, aşağıdakilerin tümü doğruysa, bunama hastası için darülaceze bakımını kapsayacaktır:
- Doktorunuz, altı ay veya daha kısa bir yaşam beklentiniz olduğunu belirlemiştir (ancak gerekirse bunu ayarlayabilirler).
- Durumunuzu iyileştirmek için bakım yerine rahatlık ve semptomların giderilmesine odaklanan bakımı kabul edersiniz.
- Medicare kapsamındaki diğer müdahalelerin aksine darülaceze bakımını seçtiğinizi belirten bir beyan imzalarsınız.
Medicare, oda ve yemek hariç, darülaceze bakımı için tüm masrafları karşılayacaktır. Bazen semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için reçete edilen herhangi bir ilaç için küçük bir ek ödeme yapmaktan da sorumlu olabilirsiniz.
Medicare'in hangi bölümleri demans tedavisini kapsar?
Medicare'in bunama tedavisini kapsayan kısımlarını hızlıca gözden geçirelim:
Kısmen Medicare kapsamı
Demans bakımı için Medicare sigortasından kimler yararlanabilir?
Demans için Medicare kapsamına hak kazanmak için, genel Medicare uygunluk kriterlerinden birini karşılamanız gerekir. Bunlar sizsiniz:
- 65 yaş ve üstü
- herhangi bir yaş ve engelli
- herhangi bir yaşta ve son dönem böbrek hastalığı (SDBY) var
Bununla birlikte, bunama hastalarının uygun olabileceği bazı özel Medicare planları da vardır. Bu durumlarda, bir demans teşhisi gerekebilir:
- Özel ihtiyaç planları (SNP'ler): SNP'ler, bunama dahil olmak üzere belirli sağlık koşullarına sahip kişilerin ihtiyaçlarını özel olarak ele alan özel bir Advantage planları grubudur. Bakımın koordinasyonu da genellikle dahil edilir.
- Kronik bakım yönetimi hizmetleri (CCMR): Demansınız varsa ve en az bir kronik durumunuz daha varsa, CCMR için uygun olabilirsiniz. CCMR, bir bakım planının geliştirilmesini, bakım ve ilaçların koordinasyonunu ve sağlık ihtiyaçları için kalifiye bir sağlık uzmanına 7/24 erişimi içerir.
Demans nedir?
Demans, hafıza, düşünme ve karar verme gibi bilişsel yetenekleri kaybettiğinizde ortaya çıkar. Bu, sosyal işlevi ve günlük yaşam faaliyetlerini önemli ölçüde etkileyebilir. Örneğin, demansı olan bir kişi şu zorluklarla karşılaşabilir:
- insanları, eski hatıraları veya yönlendirmeleri hatırlamak
- günlük görevleri bağımsız olarak yürütmek
- iletişim kurmak veya doğru kelimeleri bulmak
- sorunları çözmek
- organize kalmak
- dikkatini vermek
- duygularını kontrol etmek
Tek bir demans türü yoktur. Aslında, her biri farklı özelliklere sahip birkaç tür vardır. Onlar içerir:
- Alzheimer hastalığı
- Lewy vücut demansı
- Frontotemporal demans
- Vasküler demans
- İki veya daha fazla demans türünün bir kombinasyonu olan karışık demans
Alt çizgi
Medicare, bunama tedavisinin bazı kısımlarını kapsar. Bazı örnekler arasında vasıflı bir bakım tesisinde yatarak tedavi, evde sağlık bakımı ve tıbbi olarak gerekli teşhis testleri yer alır.
Ek olarak, demansı olan kişiler, kendi özel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış özel Medicare planları için uygun olabilirler. Bunlar, özel ihtiyaç planları ve kronik bakım yönetimi hizmetleri gibi şeyleri içerir.
Demansı olan pek çok kişi bir çeşit uzun vadeli bakıma ihtiyaç duysa da, Medicare tipik olarak bunu kapsamaz. Medicaid gibi diğer programlar, uzun süreli bakım masraflarının karşılanmasına yardımcı olabilir.
