- Atriyal fibrilasyon (AFib), kalbinizin ritmini ve çıktısını etkileyen ve felce neden olabilen bir kalp rahatsızlığıdır.
- Medicare, ilaçlar ve ablasyon gibi tıbbi prosedürler dahil olmak üzere birçok AFib tedavisini kapsar.
- Medicare Advantage'ınız varsa, AFib bakımınızı almak için bir ağ içi sağlayıcı seçmeniz gerekebilir.
- AFib ilaçlarınızın kapsanmasını sağlamak için Bölüm D (reçeteli ilaç) formüllerini dikkatlice okuyun.
Atriyal fibrilasyon (AFib), birçok yetişkini yaşlandıkça etkileyen bir kalp rahatsızlığıdır. Daha yaygın bir durum haline geldiğinden, Medicare'in birçok ilaç ve AFib tedavisini kapsayacağını bilmek güzel.
Ancak yine de bakımınızla ilgili tüm ek ödemeler, kesintiler ve diğer masrafları ödemeniz gerekecektir.
AFib'e sahip olduğunuzda Medicare'in sizi nasıl kapsadığını ve bu durumu yönetme konusunda bilmeniz gerekenleri öğrenmek için okumaya devam edin.
Medicare'in farklı bölümleri neleri kapsar?
Medicare birkaç bölüme ayrılmıştır. Her bölüm, sağlık hizmetinin farklı yönlerini kapsamaktan sorumludur.
Medicare'in her bir bölümünün neleri kapsadığına ilişkin temel bir genel bakış aşağıda verilmiştir:
- Bölüm A Bölüm A, hastane ve yatan hasta masraflarını kapsamaktadır. Bölüm A kapsamındaki hizmetlerden bazıları şunları içerir:
- hastanede kalışlar
- kaldığınız süre boyunca sağlanan ilaçlar ve prosedürler
- hastaneden taburcu olduktan sonra vasıflı bir bakım tesisinde veya yatan hasta rehabilitasyon tesisinde sınırlı kalış
- B Bölümü: B Bölümü aşağıdakileri öder:
- doktor muayenehanesi ziyaretleri
- ayakta tedavi prosedürleri
- teşhis hizmetleri
- gösterimler
- fizik Tedavi
- baston veya tekerlekli sandalye gibi dayanıklı tıbbi ekipman (DME)
- Kısım C Kısım C, Medicare Advantage olarak da bilinir. Bu planla, özel bir sigorta şirketi, Kısım A ve Kısım B faydalarınızı sağlar. Bu planlar tipik olarak Kısım D (reçeteli ilaç) faydaları da sunar. Kısım C planıyla en büyük maliyet tasarrufunu yaşamak için genellikle ağ içi sağlayıcıları ve eczaneleri seçmeniz gerekir.
- Kısım D. Kısım D, özel bir sigorta şirketi aracılığıyla satın aldığınız bir reçeteli ilaç planıdır. Her planın, bir katman sistemine dayalı olan ve formüler adı verilen kendine özgü kapsama ilaçları listesi vardır. AFib için günlük olarak evde aldığınız ilaçlar genellikle Bölüm D planına dahil edilir.
- Medigap. Medicare ek sigortası veya Medigap, orijinal Medicare'e (A ve B bölümleri) ek olarak satın alabileceğiniz bir poliçedir. Bu politika, teminat için cepten çıkma maliyetlerinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.
Atriyal fibrilasyon için hangi hizmetler ve tedaviler kapsanmaktadır?
AFib'i yönetmek şunları gerektirebilir:
- doktor muayenehanesi ziyaretleri
- kalp atış hızınızı kontrol etmek ve felci önlemek için ilaçlar
- şiddetli semptomları yönetme prosedürleri
Daha sonra, Medicare'in AFib'in teşhisi ve tedavisi için neleri kapsayacağının ayrıntılarını gözden geçireceğiz.
Muayenehane ziyaretleri ve testleri
AFib, düzensiz kalp atış hızı ve bayılma hissi gibi semptomlara neden olabilir. Doktorunuz genellikle durumu elektrokardiyogram veya EKG adı verilen bir teşhis testi kullanarak tespit eder.
Medicare bu testi karşılar ve ne kadar ödeyeceğiniz, testin nerede yapıldığına bağlıdır.
Bir hastanede veya hastaneye ait bir klinikteyseniz, hastaneye bir ek ödeme yapabilirsiniz. Bir doktor muayenehanesindeyseniz, düşülebilir tutarınızı karşılamış olmanız koşuluyla, Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'sini ödersiniz.
Ayrıca, AFib'inizin durumunu kontrol etmek için düzenli randevular için bir kardiyolog (kalp uzmanı) da göreceksiniz. Bu doktor ziyaretleri için Kısım B veya Kısım C ek ödemesinden siz sorumlu olacaksınız.
İlaçlar
Doktorlar genellikle kalp atış hızınızı kontrol etmek için ilaçlar ve bazen inme riskini azaltmak için antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) reçete eder.
AFib'inizi yönetmek için doktorunuzun reçete edebileceği ilaçlar şunları içerir:
- Antiaritmikler. Bu ilaçlar kalbinizin normal bir ritimde atmasına yardımcı olur. Örnekler arasında sodyum kanal blokerleri (flekainid) veya potasyum kanal blokerleri (amiodaron) bulunur.
- Antiplatelet ilaçlar. Aspirin, trombosit karşıtı bir ilacın en yaygın örneğidir. Kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için kullanılırlar.
- Antikoagülanlar. Bu ilaçlar, antitrombositlerden farklı şekilde çalışır, ancak aynı zamanda kanın pıhtılaşma riskini de azaltır. Antikoagülanların örnekleri arasında warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) veya apixaban (Eliquis) bulunur.
- Kalp atış hızını kontrol etmek için ilaçlar. AFib, kalbinizin çok hızlı atmasına neden olabilir ve bu da, yeterince kan pompalama yeteneğini etkiler. Bir doktor, beta blokerleri (atenolol, karvedilol ve metoprolol), kalsiyum kanal blokerleri (diltizem) ve digoksin içeren ilaçlar yazabilir.
Medicare, beta blokerleri veya antikoagülanlar gibi anahtar kategorilerdeki en az iki ilacı kapsaması için Kısım D planlarını gerektirir.
Doktorunuzun reçete ettiği belirli ilaçları kapsadığından emin olmak için planınızın formülünü dikkatlice okumanız önemlidir.
Hizmetler / terapiler
Doktorlar, AFib'i tedavi etmek için cerrahi veya cerrahi olmayan yaklaşımları veya her ikisini de önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Kardiyak ablasyon. AFib genellikle kalbinizdeki düzensiz elektriksel aktiviteden kaynaklanır. Kardiyak ablasyon, kalbin elektriksel aktivitesini "haritalayan" minimal invaziv bir prosedürdür. Elektrofizyolog olarak adlandırılan uzman bir doktor, bu haritayı düzensiz elektriksel aktivitenin geldiği alanları "yakmak" veya yok etmek için kullanır.
- Kalp pili implantasyonu. Kalp pili, kalbin sabit bir ritmi korumasına yardımcı olan bir cihazdır. Medicare, AFib ile ilişkili belirli semptomlarınız olduğunda kalp pili implantasyonunu kapsayacaktır. Bunlara bayılma hissi, baş dönmesi, kafa karışıklığı veya nöbetler dahildir. Bununla birlikte, AFib'li herkesin kalp piline ihtiyacı yoktur.
- Fizik tedavi / kardiyak rehabilitasyon. Medicare, koroner arter baypas ameliyatı, kalp krizi, stabil kronik kalp yetmezliği veya koroner stent yerleştirilmesi gibi belirli koşullar altında kardiyak rehabilitasyonu onaylayabilir. Kardiyak rehabilitasyon tipik olarak 12 haftalık bir süre boyunca yaklaşık 36 seansa katılmayı içerir.
- DME öğeleri. Medicare ayrıca Kısım B kapsamındaki DME'yi de kapsar. AFib'i tedavi eden belirli cihazlar olmasa da, baston veya yürüteç gibi destekleyici ekipmanlar, sık sık bayılma veya baş dönmesi nöbetleriniz varsa size destek olabilir.
Medicare, bir prosedüre sahip olmadan önce genellikle sizden bir ön sertifika veya onay almanızı isteyecektir.
Bu süreç, Medicare'in prosedür için masraflarınızı karşılamasını ve size ne kadar ödeyebileceğinize dair bir tahmin sunmasını sağlar.
Ayrıca bu tedavilerden sonra doktorunuzla takip randevularınız olabilir.
Hangi tedaviler veya hizmetler kapsanmaz?
Medicare, AFib için çok çeşitli ilaçları ve tedavileri kapsar, ancak her zaman istisnalar vardır. Bu, aşağıdakiler için doğru olabilir:
- deneysel tedaviler
- planınızın formülünde yer almayan ilaçlar (kapsanan reçeteyle satılan ilaçların listesi)
- Medicare Advantage'ınız varsa ağ dışı sağlayıcılar
- Ön sertifikasyon olmadan yapılan tedaviler veya teşhis testleri
Doktorunuzun, AFib tedavilerinizin, Medicare'in bunları kapsaması için tıbbi olarak gerekli olduğunu onaylaması gerekecektir. Medicare uygun evraklara sahip değilse, talebinizi reddedebilir.
Atriyal fibrilasyon nedir?
AFib, kalbin alt odacıklarına kan göndermek için kalbin üst odacıklarının sıkmak yerine titremesine neden olan tıbbi bir durumdur. Bu durum, birkaç nedenden dolayı sorunlu olabilir.
Birincisi, kanın kalbinizden etkili bir şekilde pompalanmasını engeller çünkü odacıklar ritimde sıkışmaz.
İkincisi, kalbinizin titreyerek geçirdiği fazladan zaman, kalpte pıhtıların oluşmasına neden olabilir. Kalbiniz tekrar kasıldığında, kasılma pıhtıyı dışarı gönderebilir ve potansiyel olarak felce neden olabilir. Amerikan Kalp Derneği'ne göre, AFib'iniz varsa felç geçirme olasılığınız neredeyse beş kat daha fazladır.
2016 araştırma incelemesine göre, 65 yaş ve üstü (çoğu insanın Medicare için uygun olduğu yaş) tahmini yüzde 5'inin AFib'i var. Bu sayı 80 yaşında yüzde 10'a çıkar.
AFib, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- düzensiz kalp atışı
- baş dönmesi
- yorgunluk
- nefes darlığı
- göğüs ağrısı
AFib'in doğru yönetimi, bu semptomların yanı sıra potansiyel olarak ölümcül etkilerden kaçınmak için önemlidir.
AFib hakkında daha fazla okuma
- Atriyal Fibrilasyon: Gerçekler, İstatistikler ve Siz
- Kardiyolog Tartışma Kılavuzu: Atriyal Fibrilasyon
- Atriyal Fibrilasyonun Vücut Üzerindeki Etkileri
- Atriyal Fibrilasyon ile Kaçınılması Gereken Gıdalar
- Atriyal Fibrilasyon Prognozunuzu İyileştirme
- AFib için Tedavi Seçeneklerim Nelerdir?
Götürmek
- Medicare, AFib için birçok ilaç ve tedaviyi kapsar, ancak kesinti ve ek ödemeler yapmanız gerekebilir.
- Tedavi edilmezse, AFib inme riskinizi artırır.
- Her zaman AFib prosedürleri için ön sertifika almaya çalışın ve Medicare'in ilaçlarınızı kapsadığından emin olmak için reçeteli ilaç planı formüllerini kontrol edin.
