İlk bakışta, HIV ile ilgili en son küresel istatistikler cesaret vericidir. UNAIDS'e göre, 21 milyondan fazla insan şu anda mevcut en etkili tedavi olan HIV için antiretroviral tedavi görüyor. Ve AIDS'e bağlı ölümlerin sayısı şu anda yılda bir milyondan az - 21. yüzyılın başından bu yana en düşük oran.
Dahası, dünyadaki birçok ülke 2020 yılına kadar “90-90-90” hedeflerine ulaşma taahhüdünde bulunmuştur. Bu, HIV pozitif kişilerin yüzde 90'ının statülerini, statülerini bilenlerin yüzde 90'ının alacağını bilmek anlamına gelir. tedavi ve tedavi görenlerin yüzde 90'ının tespit edilemeyen viral yükü var.
Ancak bu umut verici gelişmelere rağmen, yeni HIV tanılarının oranı belirli popülasyonlarda hala artıyor. Bu, özellikle HIV kapma riski diğer demografik özelliklerden 27 kat şaşırtıcı derecede yüksek olan erkeklerle seks yapan erkekler (MSM) için geçerlidir.
MSM'nin diğer gruplara kıyasla neden hala çok daha yüksek bir HIV teşhisi riskiyle karşı karşıya olduğunu sormak önemlidir. Neden bu kadar zaman ve ilerlemeden sonra durum hala böyledir? Ve daha da önemlisi, en çok risk altındaki erkekleri korumak için ne yapılabilir?
Bölgesel istatistikler
Tüm dünyada MSM için HIV enfeksiyonu riski daha yüksekken, yeni vakaların oranı bölgeden bölgeye değişmektedir. UNAIDS veri topladı ve 2017 için yeni HIV tanılarının yaklaşık küresel bir dökümünü yayınladı. Bu araştırmaya göre, MSM arasındaki yeni HIV vakaları şunları temsil ediyor:
- Kuzey Amerika, Orta Avrupa ve Batı Avrupa'daki tüm yeni vakaların yüzde 57'si
- Latin Amerika'daki tüm yeni vakaların yüzde 41'i
- Asya, Pasifik ve Karayipler'deki tüm yeni vakaların yüzde 25'i
- Doğu Avrupa, Orta Asya, Orta Doğu ve Kuzey Afrika'daki tüm yeni vakaların yüzde 20'si
- Batı ve orta Afrika'daki tüm yeni vakaların yüzde 12'si
Bölgesel farklılıklar olsa da, bu münferit bir eğilim değil. Dünyanın çoğu yerinde MSM, diğer gruplara kıyasla daha fazla HIV teşhisi riskiyle karşı karşıyadır.
Bölgesel ve evrensel zorluklar
Yeni HIV bulaşmalarını önleme konusunda bazı dünya bölgelerinin kendine özgü engelleri vardır.
Örneğin, birçok ülkede - ve özellikle Afrika ve Orta Doğu'da - erkekler arasındaki seks suç sayılıyor. Bu, MSM'yi cinsel uygulamalarını gizlemeye ve HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar hakkında tıbbi tavsiye almaktan kaçınmaya itiyor. Ayrıca sağlık hizmeti sağlayıcılarının ve savunuculuk gruplarının MSM'ye HIV bulaşma riskini nasıl azaltabilecekleri konusunda cinsel sağlık bilgileri sunmalarını daha zor hale getirebilir.
Dünyanın her yerinde - eşcinsel uygulamaların, ilişkilerin ve evliliklerin yasal olduğu ülkelerde bile - ayrımcılık ve homofobi devam ediyor. Bu, çeşitli derecelerde MSM'nin yüksek kaliteli sağlık hizmetlerine ve bilgilere erişme yeteneğini ve istekliliğini etkileyebilir. HIV teşhisine eşlik edebilecek damgalanmanın da bir etkisi vardır.
HIV testinin mevcudiyeti dünya çapında değişiklik göstermektedir. Dahası, MSM sağlık hizmeti sağlayıcılarının olası yargılarından korkuyorsa, teste girme olasılıkları daha düşük olabilir.
İnsanlar HIV testi yaptırmadıklarında, virüse sahip olup olmadıklarını öğrenemezler. Buna karşılık, tedaviye ve antiretroviral tedaviye erişemeyecekler. Ayrıca virüsü başkalarına bulaştırma olasılıkları daha yüksektir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) alınan verilere göre, ABD'de HIV taşıyan yaklaşık 6 MSM'den 1'i virüsle yaşadıklarının farkında değil. Bazı ülkelerde durum daha kötü. Örneğin, Kenya, Malawi ve Güney Afrika'da, HIV'li her üç MSM'den biri, sahip olduklarını bilmiyor.
Bazı biyolojik faktörler de MSM'yi daha büyük HIV riskine sokabilir. Çoğu MSM, virüsü prezervatif olmadan anal seks yapmaktan alır. Prezervatifsiz anal seks, oral seks gibi diğer bazı cinsel uygulamalardan daha yüksek HIV bulaşma riskine sahiptir.
Prezervatifler HIV bulaşmasını önlemeye yardımcı olur, ancak MSM arasında prezervatif kullanım oranları dünya çapında farklılık gösterir. Cinsel eğitim eksikliği, prezervatiflere erişim eksikliği ve prezervatiflerle ilgili kültürel normlar, kullanım oranlarını etkileyen temel konulardır. Prezervatif kullanımının düşük olduğu ülkelerde MSM, HIV'e ek olarak sifiliz, bel soğukluğu ve klamidya gibi cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklarla temas etme riski daha yüksektir.
Antiretroviral tedaviler ayrıca HIV bulaşma riskini önemli ölçüde azaltır. Bunlar, temas öncesi profilaksi (PrEP) ve temas sonrası profilaksi (PEP) ilaçlarını içerir. Prezervatifsiz seks gibi virüse maruz kalsa bile, PrEP ve PEP bulaşmayı önlemede oldukça etkilidir. Ancak dünyanın her yerinde, HIV için en çok risk altında olan kişiler, erişim eksikliği veya bilgi eksikliği nedeniyle bu ilaçları almakta güçlük çekebilir.
Eyleme dönüştürülebilir çözümler
Bu zorlukların üstesinden gelmek göz korkutucu görünebilir, ancak bu mümkündür. Dünya çapında, yeni HIV tanılarının oranını düşürmek söz konusu olduğunda, belirli yaklaşımların büyük bir fark yaratabileceğine dair kanıtlar artıyor.
MSM'de yeni vakaları azaltmaya yönelik en önemli adımlardan biri, ülkelerin büyük ölçekte PrEP gibi antiretroviral tedaviler sunmasıdır. Avustralya, Brezilya, Kenya, Güney Afrika, Amerika Birleşik Devletleri ve Zimbabwe gibi bir dizi ülkede yaygın PrEP programları uygulanmaktadır.
Şimdiye kadar sonuçlar umut vericiydi. Örneğin, Avustralya'nın bir bölgesinde, PrEP'in hızlı bir şekilde piyasaya sürülmesi, yeni HIV teşhislerinde yüzde 35'lik bir düşüşle bağlantılıydı. PReP yaygın olarak kullanıma sunulduğunda, reklam kampanyaları ve yerel girişimler, halkı ilacın mevcudiyeti ve etkinliği konusunda eğitmek için anahtar rol oynar.
Toplum temelli bakıma geçiş, yeni HIV vakalarını azaltmak için bir başka önemli stratejidir. Halk sağlığı çalışanlarından oluşan sosyal yardım programları, HIV'li kişilerin tedavi planlarına bağlı kalma olasılığını artırabilir.
Teknoloji aynı zamanda yeni çözümler de sunuyor. Çin'de, Blued adlı bir akıllı telefonla arkadaşlık uygulaması, 40 milyon kullanıcısını en yakın HIV testi sitesine bağlamak için bir sistem geliştirdi. Bu, insanların randevu almasını kolaylaştırır. 2016 verileri, uygulamada tanıtılan kliniklerin test edilen kişi sayısında yüzde 78'lik bir artış gördüğünü gösteriyor.
Aynı cinsiyetten uygulamaları ve ilişkileri suç olmaktan çıkarmak ve aynı zamanda damgalama ve ayrımcılığı ele almak büyük bir fark yaratıyor. UNAIDS, bunun HIV'li kişileri sağlık programlarına kaydolmaya ve bir tedavi planına bağlı kalmaya teşvik ettiğini belirtiyor.
Son olarak, UNAIDS, hükümetlerin uygun fiyatlı sağlık hizmeti sunmasının ve sağlık hizmeti kullanıcı ücretlerini ortadan kaldırmanın çok önemli olduğunu bildiriyor. Bu sadece antiretroviral tedaviyi daha erişilebilir hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda HIV ile ilişkili mali yükleri de azaltır.
Paket servisi olan restoran: Büyük resme bakmak
Erkeklerle seks yapan erkekler arasında yeni HIV enfeksiyonu oranı dünya çapında arttı, ancak 2020 yılına kadar 90-90-90 hedefine ulaşma hedefi unutulmadı. Oraya ulaşmak - veya en azından yakınlaşmak için - bireysel topluluklar ve ulusal sağlık sistemleri arasında işbirliği zorunludur. HIV testi ve antiretroviral tedavi, virüs açısından en riskli kişiler için erişilebilir olmalıdır.
Dünyanın dört bir yanındaki siyaset, toplum ve iş liderlerinin ilerlemenin gerçekleşmesini sağlamak için gereken finansal yatırımlar ve politika değişiklikleri için adım atmaları ve çalışmaları gerekir. MSM ve tüm insanlar için HIV ve AIDS tehdidini durdurmak için, sadece yerel olarak değil, küresel düzeyde de birlikte hareket etmemiz gerekiyor.
.jpg)
