Ekzokrin Pankreas Yetmezliğinde Tedavi Seçenekleri

EPI nedir?

Ekzokrin pankreas yetmezliği (EPI), pankreasınız yeterince sindirim enzimi yapmadığında veya salmadığında gelişir.

Bu, bağırsaklarınızda sindirilmemiş yiyecekler bırakır ve bağırsak ağrısına, şişkinliğe ve ishale neden olur. Şiddetli EPI, yağlı, gevşek dışkı ve yetersiz beslenme nedeniyle kilo kaybına neden olabilir.

Aşağıdakiler dahil çeşitli koşullar EPI'ye neden olabilir:

pankreatit
kistik fibrozis
Crohn hastalığı
şeker hastalığı
sindirim sistemi ameliyatı

EPI'nizin altında yatan nedene bakılmaksızın, doktorunuz muhtemelen ilk olarak semptomlarınızı hafifletmek için diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir.

Şiddetli EPI'niz varsa veya sindirim sistemi ameliyatı geçirdiyseniz, doktorunuz pankreasınızın normalde salgıladığı enzimleri değiştirmek için enzimler yazacaktır.

EPI için bir tedavi olmamakla birlikte, doktorunuz semptomlarınızı hafifletebilecek, altta yatan koşulları tedavi edebilecek ve nihayetinde yaşam kalitenizi artırabilecek tedaviler bulmak için sizinle birlikte çalışacaktır.

İlaçlar

EPI'nin tedavisinde ve yönetilmesinde yardımcı olabilecek bazı ilaçlar şunlardır:

Reçeteli ilaçlar

Pankreas, amilaz, lipaz ve proteaz gibi sindirim enzimlerini ince bağırsağa bırakır. Bu enzimler, düzgün sindirim için gereklidir. Pankreas bu enzimleri yeterince üretmediğinden, pankreas enzim replasman tedavisinden (PERT) yararlanabilirsiniz.

PERT enzimlerin yerini alabilir ve yediğiniz gıdalardaki besinleri emmenize yardımcı olabilir. Doktorunuz, durumunuzun ciddiyetine göre doza karar verecektir.

Kapsülleri her yemeğin veya atıştırmanın başında alacaksınız ve asla aç karnına almayacaksınız. Doktorunuz veya diyetisyeniniz onu nasıl ve ne zaman alacağınızı açıklayacaktır. Etkili olması için, her yediğinizde aynen reçete edildiği gibi alınmaları gerekir.

PERT alırken mide ekşimesi ile ilgili problemleriniz varsa, doktorunuz mide asidini azaltmak için bir proton pompası inhibitörü (PPI) ekleyebilir.

ÜFE'ler, midenizin astarındaki bezlerin ürettiği asit miktarını azaltarak çalışır. PERT'deki herkesin ÜFE'ye ihtiyacı yoktur.

Reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar

Hafif mide ekşimesi olma eğilimindeyseniz, reçeteli bir ÜFE'ye ihtiyacınız olmayabilir. Bu ilaçlar reçetesiz olarak esomeprazol (Nexium) ve lansoprazol (Prevacid) gibi isimler altında satılmaktadır.

Gastroenteroloğunuz, belirli bir dozda belirli bir OTC ürünü önerebilir. Eczacınızdan tavsiyeler de isteyebilirsiniz.

Reçetesiz satılan bazı pankreas enzim replasman takviyeleri vardır. Bu takviyeler tutarlılık ve etki açısından farklılık gösterir.

EPI'niz varsa, OTC pankreas enzimi replasman takviyelerinden kaçınmalısınız.

Onları denemeye karar verirseniz, doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun, böylece tam olarak hangi takviyeyi düşündüğünüzü bilsinler. Bu bilgiler, sağlık uzmanınızın, tıbbi durumunuza göre takviyenin sizin için uygun olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Doktorunuz gerekirse PERT yazabilir ve semptomları iyileştirmeye çalışırken tıbbi gözetimden ek fayda elde edersiniz.

Diyet değişiklikleri

Geçmişte EPI düşük yağlı bir diyetle tedavi ediliyordu.

Düşük yağlı diyetler kilo vermeyi daha da kötüleştirebileceği için artık tavsiye edilmiyor. Az yağlı bir diyet, vücudunuzun yağda çözünen vitaminleri emmesini de zorlaştırır.

Bunun yerine doktorunuz size sağlıklı yağlar yemenizi önerebilir.

Sağlıklı yağlar şu konumlarda bulunur:

Fındık
tohumlar
bitki bazlı yağlar
balık

Özellikle hidrojene yağlar veya büyük miktarlarda hayvansal yağ içeren sindirimi zor ve yüksek oranda işlenmiş gıdalardan kaçınmalısınız.

Çok fazla lif yemek sindirim sisteminizi de zorlayabilir. Sık, daha küçük öğünler yemek ve büyük, ağır öğünlerden kaçınmak, bağırsağınızın yağları ve proteinleri parçalamasını kolaylaştıracaktır.

Herkes farklıdır, bu nedenle size en uygun diyeti bulmak biraz zaman alabilir. EPI semptomlarınızı hafifleten sağlıklı, uygun fiyatlı yemekler ve atıştırmalıklar planlama hakkında daha fazla bilgi edinmek için bir diyetisyene danışmak isteyebilirsiniz.

Diyet takviyeleri

EPI, vücudunuzun gıdalardaki besinleri emme yeteneğini engeller. Bu, yağda çözünen vitamin A, D, E ve K alımınızı etkileyebilir. Diyet takviyeleri almanız gerekebilir.

Bununla birlikte, PERT kullanıyorsanız, ihtiyacınız olan tüm besinleri takviye olmaksızın uygun bir diyetle alabilirsiniz.

Ayrıca, bazı takviyeler OTC veya reçeteli ilaçlara müdahale edebilir. Gastroenteroloğunuz çok spesifik vitamin ve mineralleri kesin miktarlarda tavsiye edebilir.

Diyet takviyeleri almadan önce doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

EPI semptomlarınızı iyileştirmek için olası yaşam tarzı değişiklikleri hakkında doktorunuzla konuşun. Aşağıda, EPI ile yaşam kalitenizi iyileştirmek için atabileceğiniz bazı adımlar bulunmaktadır:

Sağlıklı bir diyet uygulayın. Doktorunuzun tavsiyelerine göre dengeli bir diyet uygulayın. Başlamak için yardıma ihtiyacınız varsa, bir diyetisyenle çalışmayı düşünün.
Alkolden uzak durun. Alkol pankreasa zarar verebilir. Alkolden uzak durmakta sorun yaşıyorsanız, güvenli bir şekilde nasıl bırakılacağı konusunda doktorunuzla konuşun.
Sigarayı bırakmak. Sigara içmek, pankreatit ve pankreas kanseri gibi pankreas rahatsızlıkları ile ilişkilidir. Sigara içiyorsanız, doktorunuzdan sigarayı bırakma programları hakkında bilgi isteyin.
Düzenli egzersiz. Düzenli hareket, genel sağlığınızı iyileştirebilir. Doktorunuza sizin için en iyi egzersizleri sorun.
Stresi azaltın. Stresi tamamen ortadan kaldıramazsınız, ancak başa çıkmanın yollarını öğrenebilirsiniz. Derin nefes egzersizleri, yoga veya tai chi deneyin.

Ayrıca, hazırlıklı olmak her zaman yardımcı olur. Kendinizi EPI hakkında eğitmek ve her duruma hazır olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

EPI hakkında öğrenebildiğiniz her şeyi öğrenin.
Hangi yiyeceklerin semptomları tetiklediğini veya sorunları daha da kötüleştirdiğini anlamak için bir yemek günlüğü tutun.
Yeni veya kötüleşen semptomları hemen bildirerek doktorunuzla ortak olun.
Şişmiş hissettiğiniz veya ağrınız olduğunda elinizde bol giysiler bulundurun.
Reçetelerinizi güncel tutun ve ilaçlarınızı elinizin altında bulundurun. PERT kullanıyorsanız, evden çıkarken yanınıza bir miktar götürmeyi unutmayın.

Ya tedavi işe yaramazsa?

Enzim replasman tedavisi gören kişilerin neredeyse yarısı normal yağ sindirimine tam olarak dönmez. Bu, enzim değişimlerinizi yanlış bir şekilde almak veya çok düşük dozlar dahil olmak üzere bir dizi nedenden dolayı olabilir.

Bağırsaklardaki asit dengesizlikleri veya bağırsaklarda mikrop büyümesi de tedavinin çalışmasını engelleyebilir.

Tedaviniz işe yaramıyorsa, doktorunuzun tedavi planınızı değiştirmesi gerekebilir.

Değişiklikler şunları içerebilir: