Crohn hastalığı, anormal bir bağışıklık sistemi tepkisinin sindirim sisteminde kronik iltihaplanmaya neden olduğu bir tür iltihaplı bağırsak hastalığıdır (IBD). Bu yol açabilir:
- karın ağrısı
- şiddetli ishal
- yorgunluk
- kramp
- kilo kaybı
- yetersiz beslenme
Crohn hastalığı genellikle, sadece kalın bağırsağı etkileyen benzer bir IBD olan ülseratif kolit ile karıştırılır.
2015 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 3,1 milyon yetişkin IBD teşhisi almıştı ve Crohn's & Colitis Foundation'a göre, Crohn hastalığı 780.000 kadar Amerikalıyı etkileyebilir.
2003 ile 2013 yılları arasında, Crohn hastalığı birincil tanı olduğunda hastaneye yatış oranında önemli bir değişiklik olmamıştır. Bununla birlikte, hastanede yatış oranı, Crohn hastalığının ikincil tanı olduğu bu dönemde önemli ölçüde arttı ve 2003'te 120.000'den fazla hastanede kalıştan 2013'te 196.000'in üzerine çıktı.
Crohn hastalığına kim yakalanır?
Herkes Crohn hastalığı veya ülseratif kolit geliştirebilir. Bununla birlikte, IBD'ler genellikle 15 ila 35 yaş arasındaki genç yetişkinlerde teşhis edilir.
Çocuklara Crohn teşhisi konma olasılığı ülseratif kolitin iki katıdır. Erkekler IBD'leri kızlardan biraz daha yüksek oranda geliştirir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde ülseratif kolit erkeklerde biraz daha yaygındır, Crohn hastalığı ise kadınlarda daha sıktır. Beyazlar ve Aşkenaz Yahudileri, diğer etnik kökenlere göre daha yüksek oranda Crohn geliştiriyor.
Kanada, dünyadaki en yüksek Crohn insidansına sahiptir. Hem ülseratif kolit hem de Crohn hastalığı için güney eyaletlerine kıyasla kuzey eyaletlerinde IBD'ye bağlı hastaneye yatış oranları da artmıştır.
Crohn hastalığı için risk faktörleri net olarak belirlenmemiştir, ancak aile öyküsü ve sigara içimi, hastalığın gelişiminde faktörler olabilir.
Aktif sigara içenlerin Crohn hastalığı geliştirme olasılığı sigara içmeyenlere göre iki kat daha fazladır ve sigara içmek tedavi sonuçlarını kötüleştirir ve Crohn hastalığı olan kişilerde alevlenmeleri artırır.
Nedenleri
Crohn hastalığının bir nedeni, bağışıklık sisteminin GI kanalındaki sağlıklı bakterilere yanlışlıkla saldırdığı bir otoimmün reaksiyon olabilir.
Crohn en yaygın olarak ince bağırsağın sonunu (ileum) ve kolonun başlangıcını etkiler. Bununla birlikte, ağızdan anüse kadar GI yolunun herhangi bir bölümünü de etkileyebilir.
Kronik iltihaplanma, semptomları tetikleyen bağırsak duvarının kalınlaşmasına neden olur.
IBD'li kişilerin yaklaşık yüzde 20'sinin IBD'li başka bir aile üyesi vardır ve aileler sıklıkla benzer bir hastalık modelini paylaşır. IBD'li kişilerin yüzde 5 ila 20'sinin biriyle birinci derece akrabası vardır.
Her iki ebeveynin de iltihaplı bağırsak hastalığı olduğunda, çocuklarının Crohn hastalığına yakalanma riski yüzde 35'tir.
Bir çevresel unsur da olabilir. Crohn oranları, gelişmiş ülkelerde, kentsel alanlarda ve kuzey iklimlerinde daha yüksektir.
Stres ve diyet Crohn hastalığını kötüleştirebilir, ancak hiçbirinin hastalığa neden olduğu düşünülmemektedir. Crohn hastalığına bir dizi faktörün neden olması muhtemeldir.
Semptomlar
Hastalığın semptomları Crohn türüne bağlı olarak kişiden kişiye değişir.
En yaygın olanı ileokolit, ince bağırsağın sonunu (ileum) ve kalın bağırsağı (kolon) etkiler. Belirtiler şunları içerir:
- alt veya orta kısımda ağrı
karın - ishal
- kilo kaybı
İleitis sadece ileumu etkiler, ancak aynı semptomlara neden olur.
Gastroduodenal Crohn hastalığı, ince bağırsak (duodenum) ve midenin başlangıcında ortaya çıkar. Başlıca semptomlar iştahsızlık, mide bulantısı ve kusmadır ve bu kilo kaybına neden olabilir.
Bir başka Crohn türü olan jejunoileitis, ince bağırsağın üst kısmında (jejunum) iltihaplanma alanlarına neden olur. Özellikle yemek yedikten sonra şiddetli karın ağrısı ve kramplara neden olabilir. Diğer bir semptom ishaldir.
Crohn sadece kolonu etkilediğinde buna Crohn granülomatöz koliti denir. Bu tip Crohn'lar ishale ve rektal kanamaya neden olur. İnsanlar anüs bölgesinde apse ve ülser geliştirebilir. Diğer semptomlar arasında eklem ağrısı ve cilt lezyonları bulunur.
Crohn hastalığının diğer genel semptomları arasında yorgunluk, ateş ve gece terlemeleri bulunur.
Diğer semptomlar şunları içerir:
- ishal
- karın ağrısı ve kramp
- dışkıda kan
- ağız yaraları
- iştah azalması ve kilo kaybı
- yakınında veya çevresinde ağrı veya drenaj
bir tünelden deriye giden iltihaplanma nedeniyle anüs (fistül)
Bazı insanlar acil olarak bağırsaklarını hareket ettirme ihtiyacı duyarlar. Kabızlık da bir sorun olabilir. Kadınların adet döngüsünde bir kesinti olabilirken, küçük çocuklar gelişmeyi geciktirmiş olabilir.
Crohn'lu çoğu insanda hastalık aktivitesi atakları ve ardından remisyonlar görülür. Bir alevlenmenin stresi, kaygıya ve sosyal geri çekilmeye neden olabilir.
Teşhis ve tedavi
Crohn hastalığını pozitif olarak teşhis edebilecek tek bir test yoktur. Semptomlarınız varsa, doktorunuz muhtemelen diğer koşulları ekarte etmek için bir dizi test yapacaktır.
Teşhis testleri şunları içerebilir:
- enfeksiyon aramak için kan testleri
veya anemi - olup olmadığını görmek için dışkı testleri
dışkıda kan - kapsül endoskopi veya
çift balonlu endoskopi, küçüklerin daha iyi görülebilmesini sağlayan iki prosedür
bağırsak - esnek sigmoidoskopi,
doktorunuzun kolonunuzun son bölümünü görüntülemesine yardımcı olan bir prosedür - Kolonoskopi, doktorların vücudunuzun tüm uzunluğuna iyi bir şekilde bakmasını sağlamak için
kolon ve analiz için örnekleri çıkarmak (biyopsi) - bilgisayarlı gibi görüntüleme testleri
ayrıntılı resimlerini almak için tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
karın bölgesi ve bağırsak yolu
Bir kolonoskopide enflamatuar hücrelerin varlığı Crohn’ları teşhis etmeye yardımcı olabilir.
Crohn hastalığının tedavisi yoktur ve tedavi genellikle bir kombinasyon yaklaşımı içerir. Tıbbi tedavinin amacı, belirti ve semptomlarınızı tetikleyen iltihabı azaltmaktır.
Bağışıklık baskılayıcılar, bağışıklık sisteminizin enflamatuar tepkisini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Antiinflamatuar ilaçlar, kortikosteroidler ve antibiyotikler dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar, bireysel semptomları tedavi etmek için kullanılabilir.
Crohn's & Colitis Foundation, Crohn hastalığı olanların üçte ikisi ila dörtte üçünün yaşamları boyunca bir veya daha fazla ameliyat geçireceğini tahmin ediyor. Cerrahi hastaların yaklaşık yüzde 30'u 3 yıl içinde bir alevlenme yaşayacak ve yüzde 80'i 20 yıl içinde alevlenecek.
Crohn hastaları için iyi beslenme kararları çok önemlidir. Özellikle şiddetli alevlenmeler sırasında diyet değişiklikleri, hastalık semptomlarını azaltmaya ve kaybedilen besin maddelerini değiştirmeye yardımcı olabilir.
Bir doktor, diyetinizde aşağıdaki gibi değişiklikler yapmanızı tavsiye edebilir:
- gazlı veya "gazlı" olmaktan kaçınmak
içecekler - patlamış mısır, sebze derilerinden kaçınmak,
fındık ve diğer yüksek lifli yiyecekler - daha fazla sıvı içmek
- daha küçük öğünleri daha sık yemek
- yemek tutmak
sorunlara neden olan yiyecekleri belirlemeye yardımcı olan günlük
Komplikasyonlar
Crohn, anüsün iç yüzeyinde çatlaklara veya yırtıklara neden olabilir. Bu kanamaya ve ağrıya neden olabilir.
Yaygın ve ciddi bir komplikasyon, iltihaplanma ve yara dokusunun bağırsakları tıkamasıdır. Crohn'lar ayrıca bağırsaklarda ülsere neden olabilir.
Diğer bir ciddi komplikasyon, vücuttaki organları birbirine bağlayan anormal boşluklar olan fistüllerin oluşmasıdır. Crohn's & Colitis Foundation'a göre, fistüller Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 30'unu etkiliyor. Bu anormal geçişler sıklıkla enfekte olabilir.
Crohn hastalığı da kolorektal kanser riskini artırabilir.
Crohn hastalığı ile yaşamak aynı zamanda duygusal bir zarar da getirir. Banyo sorunlarıyla ilgili utanç, sosyal yaşamınıza ve kariyerinize müdahale edebilir. IBD'li kişiler için danışmanlık almak veya bir destek grubuna katılmak yararlı olabilir.
IBD'si olanların, IBD'si olmayanlara kıyasla belirli kronik sağlık koşullarına sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bunlar şunları içerir:
- kalp-damar hastalığı
- solunum yolları rahatsızlığı
- kanser
- artrit
- böbrek hastalığı
- karaciğer hastalığı
Maliyetler
Crohn's pahalı bir hastalıktır.
2008 yılında yapılan bir incelemede, Amerika Birleşik Devletleri'nde hasta başına doğrudan tıbbi maliyetler yılda 18.022 ila 18.932 ABD Doları arasındaydı. Amerika Birleşik Devletleri'nde IBD'nin toplam yıllık mali yükü tahminen 14,6 milyar ila 31,6 milyar ABD dolarıdır.
Daha şiddetli hastalık aktivitesi olan kişiler için maliyetler daha yüksekti. En yüksek yüzde 25'teki hastalar yılda ortalama 60.582 dolardı. İlk yüzde 2'de yer alanların ortalaması yılda 300.000 dolardan fazlaydı.
.jpg)
