Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hava akışını engelleyen bir grup ilerleyici akciğer hastalığıdır.
KOAH, Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen bir ölüm nedenidir ve 16 milyon Amerikalıyı ve bunun olduğunu bilmeyen milyonlarca insanı etkilemektedir.
Yavaş gelişen semptomlarla artan nefes darlığı ile karakterizedir. Şu anda KOAH için bir tedavi olmamasına rağmen, genellikle önlenebilir ve tedavi edilebilir. En yaygın neden sigara içmektir.
Dünya çapında 65 milyondan fazla insan orta veya şiddetli KOAH hastası ve uzmanlar bu sayının önümüzdeki 50 yıl içinde dünya çapında artmaya devam edeceğini tahmin ediyor.
Bununla birlikte, uygun yönetimle, KOAH'lı çoğu kişi iyi semptom kontrolü ve yaşam kalitesi elde edebilir, ayrıca kalp hastalığı ve akciğer kanseri gibi diğer ilişkili durumlar riskini azaltabilir.
KOAH'ın nedenleri ve semptomlarının yanı sıra tedavi seçenekleri ve daha fazlası hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.
KOAH türleri ve sıklığı
Geçmişte doktorlar, kronik obstrüktif akciğer hastalıklarını kapsayan daha genel bir terim olan KOAH'ı kullanmaktansa, hastalarına kronik bronşit veya amfizem olduğunu söyleme olasılıkları daha yüksekti.
Hem amfizem hem de kronik bronşit, en yaygın iki KOAH türüdür.
Kronik bronşit
Bronşit, akciğerlere giden hava yolları olan bronşların iltihaplanmasıdır.
2016'da 8.9 milyondan fazla Amerikalıya kronik bronşit teşhisi kondu ve vakaların yaklaşık yüzde 75'i 45 yaşın üzerindeki insanları içeriyordu.
Amerika Birleşik Devletleri'nde kadınlarda kronik bronşit oranı erkeklerin neredeyse iki katı. 2016 yılında, bu süre zarfında teşhis edilen 3 milyon erkeğin aksine, son 12 ayda 5,9 milyon kadına kronik bronşit teşhisi kondu.
Irklar arasında da bazı farklılıklar var. 2016'daki rakamlar ayrıca İspanyol olmayan beyazların ve Siyahların kronik bronşit teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi.
Amfizem
Amfizem, ciğerlerinizdeki hava keseleri olan alveollere zarar verir. Hasar görmüş hava keselerinin duvarları gerilir ve ciğerleriniz aslında büyür, bu da havanızın içeri ve dışarı hareketini zorlaştırır.
Yaklaşık 3,5 milyon Amerikalıya amfizem teşhisi kondu ve vakaların yüzde 90'ından fazlası 45 yaşın üzerindeki insanları içeriyor.
2016 yılına kadar 1,6 milyon kadın ve 1,8 milyon erkekte amfizem vardı.
Yaygınlık
2015 yılında, dünya genelinde 3,2 milyon kişi KOAH'dan öldü, bu 1990'a göre yüzde 11,6 arttı. Aynı dönemde, KOAH prevalansı yüzde 44,2 artarak 174,5 milyon kişiye yükseldi.
Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 16 milyon yetişkinde KOAH vardır. Ancak bu küçümsenebilir. Amerikan Akciğer Derneği (ALA), KOAH ile yaşayan 24 milyon kadar Amerikalı yetişkin olabileceğini düşünüyor.
KOAH oranları, Güneydoğu ve Ortabatı eyaletlerinde en yüksektir. 2015 yılında, oran sadece bir eyalette - Utah'da yüzde 3,8'e kadar düşmüştür. Batı Virginia'da en yüksek oran yüzde 12 idi.
KOAH, kalp hastalığı, kanser ve kasıtsız yaralanmaların ardından 2016 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde dördüncü önde gelen ölüm nedeniydi.
Kadınlar, özellikle 65 yaşından önce savunmasız görünmelerine rağmen, yaşamlarının çoğu boyunca erkeklerden daha yüksek KOAH oranlarına sahiptir.
Dünya çapında KOAH daha önce erkeklerde daha yaygındı, ancak hastalık artık erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkiliyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde kadınların KOAH'a yakalanma olasılığı erkeklerden yüzde 37 daha fazladır.
7 milyondan fazla ABD'li kadında KOAH var ve milyonlarcasının semptomları olduğuna inanılıyor, ancak henüz teşhis konulmadı.
Her yaşta alabilirsiniz, ancak orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlere büyük olasılıkla KOAH teşhisi konulmaktadır.
Nedenleri
KOAH'ın çoğu sigara içmekten kaynaklanır. Bununla birlikte, sigara içen beş kişiden yalnızca biri önemli KOAH'a yakalanacaktır.
KOAH, işyerinde uzun süre maruz kalan ve zararlı kirleticilerle temas eden kişilerde de ortaya çıkabilir. Bu zararlı akciğer tahriş edicilerinden bazıları belirli kimyasalları, tozu veya dumanları içerir. Diğer bir neden kimyasal dumanlara maruz kalmaktır.
Evde ikinci el dumanla veya organik pişirme yakıtı gibi akciğerdeki diğer tahriş edici maddelerle ağır veya uzun süreli temas da KOAH'a neden olabilir.
Nadiren, alfa-1-antitripsin (AAT) eksikliği denen bir şeyden kaynaklanır. Akciğerlerin korunmasına yardımcı olan düşük AAT proteini seviyelerine neden olan genetik bir durumdur. Mayo Clinic'e göre, KOAH vakalarının yaklaşık yüzde 1'inin nedeni budur. Genetik, hava kirliliği ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları katkıda bulunan faktörler olabilir.
Semptomlar
KOAH'ın erken semptomlarını göz ardı etmek kolaydır. Nefes darlığı veya kolayca yorulmayı içerir.
Daha sonra öksürük geliştirebilirsiniz. Öksürük mukus, balgam veya kan lekeleri oluşturabilir. Göğüste yorgunluk ve gerginlik bir problem haline gelebilir. Bir kat merdiven çıkmak gibi fiziksel efor, hırıltılı nefes almanıza veya nefes nefese kalmanıza neden olabilir.
KOAH ilerledikçe bacaklarda ve ayaklarda şişlik olabilir. Kan dolaşımınızdaki düşük oksijen seviyeleri, dudaklarınızda ve tırnaklarınızda gri veya mavi renk değişikliğine neden olabilir. Ayrıca kilo kaybı da yaşayabilirsiniz.
Yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:
- sürekli öksürük, bazen "sigara içen öksürüğü" olarak anılır
- günlük aktiviteleri yaparken nefes darlığı
- Kolay nefes alamama veya derin nefes alamama
- aşırı mukus üretimi balgam olarak öksürdü
- hırıltılı solunum
- dudakların veya tırnak yataklarının maviliği
- sık solunum yolu enfeksiyonları
- enerji eksikliği
Birisi KOAH'a sahip olabilir ancak hastalık orta aşamaya gelene kadar semptomları fark etmeyebilir. Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda doktorunuza akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçen noninvazif spirometri testi yaptırmasını istemeniz önemlidir:
- şimdiki veya önceden sigara içiyorsun
- zararlı akciğere maruz kalmış
uzun süre tahriş edici maddeler - Ailenizde KOAH öyküsü var
Tedavi ve komplikasyonlar
Tedavi genellikle KOAH semptomlarını başarılı bir şekilde yönetebilir, ancak bu ciddi bir durumdur.
KOAH için mevcut tedaviler akciğerlerinizdeki hasarı onaramaz, ancak bazı tedaviler alevlenme riskinizi azaltabilir. Bu, nefes almanızı ve daha iyi hissetmenizi kolaylaştırır.
KOAH tedavisinin hedefleri şunları içerir:
- semptomlarınızı hafifletmek
- hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak
- egzersiz toleransınızı veya aktif kalma yeteneğinizi geliştirmek
- komplikasyonları önlemek ve tedavi etmek
- genel sağlığınızı iyileştirmek
KOAH için herhangi bir tedavi planındaki en önemli adım, tüm sigarayı bırakmaktır. Sigarayı bırakmak kolay değildir, ancak nikotin yerine koyma ürünleri ve ilaçlar yardımcı olabilir.
Diğer tedavi seçenekleri arasında solunum yolları çevresindeki kasları gevşeten bronkodilatörler ve kronik solunum problemleri olan kişilerin sağlığını iyileştirmeye yardımcı olan geniş bir program olan pulmoner rehabilitasyon yer alır.
KOAH'ınız varsa, soğuk algınlığı, grip ve zatürreye karşı daha savunmasızsınızdır. KOAH ayrıca akciğerlere hizmet eden arterlerdeki yüksek tansiyon olan pulmoner hipertansiyon gelişme riskinizi artırır.
KOAH kaynaklı diğer komplikasyonlar şunları içerir:
- solunum yolu enfeksiyonları
- kalp sorunları
- akciğer kanseri
- akciğer arterlerinde yüksek tansiyon
- depresyon
Hayatta kalma oranları
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2015 yılında 3 milyondan fazla insanın KOAH nedeniyle öldüğünü bildirdi. Bu, dünya çapındaki tüm ölümlerin yüzde 5'ini temsil ediyor.
Bu ölümlerin yaklaşık yüzde 90'ı düşük veya orta gelirli bölgelerde gerçekleşti.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm KOAH ölümlerinin yüzde 90'ına kadar sigara içmekle bağlantılıdır. Giderek artan sayıda kanıt, kadınların tütün dumanı ve çevre kirleticilerinin neden olduğu akciğer hasarına biyolojik olarak daha duyarlı olabileceğini göstermektedir.
Kadınlar arasında KOAH kaynaklı ölümlerin sayısı 1980'den bu yana dört katına çıktı. 2000 yılına gelindiğinde, KOAH ilk kez erkeklerden daha fazla kadının hayatına mal olmuştu ve şimdi kadınlar KOAH'a atfedilen tüm ABD ölümlerinin yaklaşık yüzde 53'ünü oluşturuyor.
Kadınlarda sigara içenlerin KOAH nedeniyle ölme olasılığı sigara içmeyen kadınlara göre 22 kat daha fazladır. Erkekler için sigara içenlerin, sigara içmeyen meslektaşlarına göre KOAH nedeniyle ölme olasılığı 26 kat daha fazladır.
Yaşa göre ayarlanmış ölüm oranı hem beyaz hem de Siyah erkekler için azaldı, ancak beyaz kadınlar için sabit kaldı ve 2000'den 2014'e kadar Siyah kadınlar için arttı.
Maliyet
KOAH maliyetlidir ve 65 yaşın üzerindeki kişiler için yüksek oranda hastaneye yatışla sonuçlanır.
2010 yılında KOAH ile ilişkili hasta bakımı için 32 milyar dolardan fazla harcandı ve bu maliyetlerin 2020 yılına kadar 49 milyar dolara çıkması bekleniyor.
ALA'ya göre, KOAH'lı kişilerde yapılan bir anket, yüzde 51'inin iş yerinde işlev görme yeteneklerinin sınırlı olduğunu gösterdi. Yüzde yetmiş, fiziksel aktiviteyi sınırladığını söyledi. Yüzde elli altısı ev işlerinin bir sorun olduğunu ve yüzde 50'sinin uyumakta güçlük çektiğini söyledi. Yüzde elli üç, sosyal faaliyetlerde de sınırlı hissederken, yüzde 46'sı aile faaliyetlerine müdahale ettiğini hissetti.
