Periferik nöropati nedir?
Periferik nöropati, beyin ve omurilikten uzaklaşan sinirler olan periferik sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanan ağrı ve rahatsızlık ve diğer semptomlar için kapsamlı bir terimdir.
Periferik sinir sistemi, beyinden ve omurilikten vücudunuzun geri kalanına sinyaller taşır ve daha sonra omurilik ve beyin tarafından alınmak üzere çevreden sinir sinyallerini geri gönderir. Yoldaki herhangi bir sorun, ellerinizin, ayaklarınızın ve vücudun diğer bölümlerinin cildini, kaslarını ve eklemlerini etkileyebilir.
Bazı kemoterapi ilaçları dahil pek çok şey nöropatiye neden olabilir. Bu ilaçların periferik sinirlere verdiği hasar, CIPN olarak kısaltılan kemoterapiye bağlı periferik nöropati olarak adlandırılır.
CIPN nadir değildir. Kemoterapi ile tedavi edilen kanserli kişilerin yaklaşık yüzde 30 ila 40'ı CIPN geliştirir. Bazılarının kanser tedavisini erken bırakmasının nedenlerinden biri de budur.
Kemoterapiye bağlı periferik nöropatinin semptomları, ilaçları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
CIPN'nin semptomları nelerdir?
CIPN genellikle vücudunuzun her iki tarafını da aynı şekilde etkiler. Semptomlar muhtemelen ayak parmaklarınızda başlar, ancak ayaklarınıza, bacaklarınıza, ellerinize ve kollarınıza hareket edebilir. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişir. Daha yaygın semptomlardan bazıları şunlardır:
- karıncalanma veya karıncalanma hissi
- keskin, bıçak gibi acı
- yanma veya şok benzeri hisler
- his kaybı veya tam uyuşma
- yazma, mesajlaşma ve düğme gibi küçük motor becerilerle ilgili sorun
- kavrama sorunları (bir şeyleri düşürmek)
- beceriksizlik
- zayıflık
Şunları da deneyimleyebilirsiniz:
- dokunmaya aşırı duyarlılık
- Yürürken tökezlemeye veya düşmeye neden olabilecek denge ve koordinasyon sorunları
- sıcaklığa duyarlılığınızdaki farklılıklar, sıcağı ve soğuğu ölçmeyi zorlaştırır
- azaltılmış refleksler
- yutma zorlukları
- Çene ağrısı
- işitme kaybı
- kabızlık
- idrar yapma sorunu
Şiddetli periferik nöropati, aşağıdakiler gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir:
- kan basıncında değişiklikler
- kalp atış hızındaki değişiklikler
- nefes almada zorluk
- düşme nedeniyle yaralanma
- felç
- organ yetmezliği
CIPN'ye ne sebep olur?
Kemoterapi ilaçları sistemik tedavilerdir - yani tüm vücudunuzu etkilerler. Bu güçlü ilaçlar zarar verebilir ve bazıları periferik sinir sisteminize zarar verebilir.
Her kemoterapi ilacı, tedavi gören her kişi gibi farklı olduğundan, CIPN'ye neyin sebep olduğunu tam olarak söylemek zordur.
CIPN ile ilişkili kemoterapi ilaçlarından bazıları şunlardır:
- nanopartikül albümin bağlı paklitaksel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaksel (Jevtana)
- karboplatin (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- dosetaksel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposit (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oksaliplatin (Eloksatin)
- paklitaksel (Taksol)
- pomalidomid (Pomalist)
- talidomid (Talomid)
- vinblastin (Velban)
- vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbin (Navelbine)
Kemoterapinin yanı sıra, periferik nöropati kanserin kendisine bağlı olabilir, örneğin bir tümörün periferik bir sinire baskı yapması gibi.
Ameliyat ve radyasyon tedavisi gibi diğer kanser tedavileri de periferik nöropatiye yol açabilir. Kemoterapi alıyor olsanız bile, nöropatiye aşağıdakiler gibi başka durumlar neden olabilir veya şiddetlenebilir:
- alkol kullanım bozukluğu
- otoimmün bozukluklar
- şeker hastalığı
- HIV
- sinir hasarına yol açan enfeksiyonlar
- zayıf periferik kan dolaşımı
- zona hastalığı
- omurilik yaralanması
- B vitamini eksikliği
Ne kadar sürer?
Kemoterapi başlar başlamaz semptomlar ortaya çıkabilir. Kemoterapi rejimi ilerledikçe semptomlar kötüleşme eğilimindedir.
Bazıları için sadece birkaç gün veya hafta süren geçici bir sorundur.
Diğerleri için aylarca veya yıllarca sürebilir ve hatta ömür boyu sürecek bir sorun haline gelebilir. Nöropatiye neden olan başka tıbbi durumlarınız varsa veya buna neden olan diğer reçeteli ilaçları kullanıyorsanız, bu daha olası olabilir.
CIPN nasıl tedavi edilir?
Onkologunuz (kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor) periferik nöropatinizin kemoterapiden kaynaklandığını belirlediğinde, semptomların kötüleşip kötüleşmediğini görmek için tedavinizi izleyecektir. Bu arada semptomlar şu şekilde tedavi edilebilir:
- iltihabı azaltmak için steroidler
- topikal uyuşturma ilaçları
- sinir ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilecek antiseizür ilaçlar
- narkotikler (opioidler) gibi reçeteli ağrı kesiciler
- antidepresanlar
- elektriksel sinir uyarımı
- mesleki ve fizik tedavi
Belirtiler devam ederse, doktorunuz şunları yapmaya karar verebilir:
- kemoterapi ilacınızın dozunu düşürün
- farklı bir kemoterapi ilacına geç
- semptomlar düzelene kadar kemoterapiyi ertelemek
- kemoterapiyi durdur
Semptomları yönetmek
Nöropatinin kötüleşmesini önlemek için doktorunuzla birlikte çalışmak çok önemlidir. Ek olarak, yapabileceğiniz birkaç şey daha vardır, örneğin:
- gevşeme terapisi, rehberli görüntüler veya nefes egzersizleri
- masaj terapisi
- akupunktur
- biofeedback
Başlamadan önce doktorunuza tamamlayıcı tedavileri sorduğunuzdan emin olun.
Ağrı, uyuşma veya tuhaf hisler ellerinizle çalışmanızı zorlaştırabilir, bu nedenle keskin nesnelere daha fazla dikkat etmelisiniz. Bahçe işleri için veya aletlerle çalışırken eldiven giyin.
Semptomlar ayaklarınızı veya bacaklarınızı ilgilendiriyorsa, yavaş ve dikkatli bir şekilde yürüyün. Mümkünse tırabzanları ve tutunma çubuklarını kullanın ve duş veya küvetinize kaymaz paspaslar koyun. Evinizdeki gevşek alan kilimlerini, elektrik kablolarını ve diğer takılma tehlikelerini kaldırın.
Ayaklarınızı korumak için içeride ve dışarıda ayakkabı giyin. Ayağınızda şiddetli uyuşukluk varsa, onları hissedemeyeceğiniz kesikler, yaralanmalar ve enfeksiyonlar açısından her gün kontrol ettiğinizden emin olun.
Sıcaklık hassasiyeti de bir sorun olabilir.
Su ısıtıcınızın güvenli bir seviyeye ayarlandığından emin olun ve duşa veya banyoya girmeden önce suyun sıcaklığını kontrol edin.
Kışın dışarı çıkmadan önce hava sıcaklığını kontrol edin. Soğuğu hissetmeseniz bile, eldivenler ve sıcak çoraplar ayaklarınızı ve ellerinizi donmadan korumaya yardımcı olabilir.
Periferik nöropati semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olduğunu fark ederseniz, ellerinize veya ayaklarınıza bir buz torbası uygulayabilirsiniz, ancak her bir tekrar uygulama arasında en az 10 dakika ara vererek, bir seferde yalnızca 10 dakikadan daha kısa bir süre için.
İşte birkaç ek ipucu:
- Dolaşımı engelleyen dar giysiler veya ayakkabılar giymeyin.
- Alkollü içeceklerden kaçının.
- Tüm ilaçlarınızı belirtildiği gibi alın.
- Tedavi sırasında bol bol dinlenin.
- Diyet ve egzersiz için doktorunuzun tavsiyelerine uyun.
- Onkoloğunuzu yeni veya kötüleşen semptomlar hakkında bilgilendirin.
Outlook ve önleme
Şu anda, kemoterapinin neden olduğu nöropatiyi önlemenin bilimsel olarak kanıtlanmış bir yolu yoktur. Ve bunu kimin geliştirip kimin geliştirmeyeceğini önceden bilmenin bir yolu yok.
Bu 2015 çalışması ve bu 2017 çalışması gibi bazı araştırmalar, glutatyon, kalsiyum, magnezyum veya belirli antidepresan veya nöbet önleyici ilaçların alınmasının bazı insanlar için riski azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, araştırma sınırlı, zayıf veya en iyi ihtimalle karışık sonuçlar gösteriyor.
Kemoterapiye başlamadan önce, onkologunuza periferik nöropatiye yol açabilecek diabetes mellitus gibi diğer sağlık durumlarını anlatın. Bu, sizin için en iyi kemoterapi ilacını seçmelerine yardımcı olabilir.
Onkoloğunuz, daha uzun bir süre boyunca daha düşük dozlarda kemoterapi ilaçları reçete ederek riski azaltmaya çalışabilir. Semptomlar başlarsa, kemoterapiyi durdurmak ve semptomlar düzeldiğinde yeniden başlamak uygun olabilir. Bu, duruma göre karar verilmesi gereken bir şeydir.
Hafif semptomlar kısa bir süre içinde düzelebilirken, daha şiddetli vakalar aylarca veya yıllarca oyalanabilir. Hatta kalıcı hale gelebilir. Bu nedenle, onkoloğunuzu tüm semptomlarınız ve yan etkileriniz hakkında bilgilendirmeniz çok önemlidir.
CIPN'yi erken ele almak, semptomları hafifletmeye ve daha kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir.
