Uzun zamandır kurtarmanın önemli bir bileşeni olarak kabul edilen 12 adımlı programlar, her zamanki gibi popülerdir. Ancak bu, herkes için çalıştıkları anlamına gelmez.
Gençken Dave Marlon'un arkadaşları vardı ama okulunun "havalı kalabalığının" bir parçası değildi.
16 yaşındayken bir fıçı bira aldı. Marlon, "Bira beni havalı yaptı," dedi. Kısa süre sonra, Marlon daha çok içtiği üniversiteye gitti.
Mezun olduktan sonra kendini bir iş, eş ve çocukla buldu. Yine de zihninde içki içme yoluna giriyorlardı.
Marlon, "Yavaş yavaş, içmem üçünü de hayatımdan çıkarmaya başladı" diyor.
Marlon, Adsız Alkolikler (AA) hakkında daha fazla şey öğrendiği 30 günlük bir tedavi tesisine girdi. Programı ve insanların birbirine yardım ettiği bir arkadaşlık fikrini satın aldı.
Taburcu edildiği gün sabah saat 4'te tesisten ayrıldı, böylece sabah 8'de Las Vegas'ta bir AA toplantısına gidebildi.
Marlon, "Bu 30 günlük deneyimden sonra bir daha içki içmeyeceğimden yüzde 100 emindim, ancak Vegas'a geri döndüğümde, bir arzu duymaya başladım," dedi. "Direksiyonumla dövüştüğümü ve yol ayrımına geldiğimde terlediğimi hatırlıyorum."
Marlon’un AA toplantısı soldaydı. Downtown Vegas sağ taraftaydı.
Sola gitti - zar zor.
"Toplantıya geldiğimde," Ne kadar yakın olduğu hakkında hiçbir fikrin yok "gibiydim" dedi. "Görünüşe göre, herkesin ne kadar yakın olduğu konusunda bir fikri vardı."
Marlon, AA'ya sıkıştı ve uyuşturucu ve alkol tedavisi ve iyileşme konusunda çalışmaya devam etti. Artık lisanslı bir alkol ve uyuşturucu danışmanı ve hem kar amacı gütmeyen Vegas Stronger hem de Güney Nevada'daki CrossRoads rehabilitasyon kuruluşunun CEO'su.
İyileşmesine 15 yıl kala, Marlon hala haftada yaklaşık beş kez AA toplantılarına katılıyor.
Yine de herkes hayran değildir ve AA, meslektaş desteği bulmak için tek seçenek olmaktan uzaktır.
Orijinal 12 adımlı program
Bill W. ve Dr. Bob S. 1935'te AA'yı kurdu. 2019 itibariyle AA, dünya çapında 2 milyondan fazla aktif üyesi olduğunu tahmin ediyor.
AA, bir kişinin alkole karşı güçsüz olduğunu ve hayatlarının yönetilemez hale geldiğini kabul etmesiyle başlayan 12 adımlı bir model kullanır.
1953'te başlayan Narcotics Anonymous (NA) gibi diğer programlar da benzer modeller kullandı.
AA’nın 6.000’den fazla üyesiyle 2014 yılında yaptığı en son üyelik araştırması, üyelerinin yüzde 22'sinin 20 yıl veya daha uzun süre ayık kaldığını söyledi.
Araştırma ne diyor
Anketteki bu rakamlar etkileyici, ancak herkes onları satın almıyor.
"Ayık Gerçek: 12 Adımlı Programlar ve Rehabilitasyon Endüstrisinin Ardındaki Kötü Bilimi Çürütmek" te, Lance Dodes, MD ve Zachary Dodes, yüzde 22'nin aslında sadece yüzde 5 ila 10 arasında olduğunu iddia ediyor.
Gerçek şu ki, bir kurtarma programının etkinliğini ölçmek zor olabilir.
Choosing Therapy'ye katkıda bulunan bir yazar olan LPC'den Eric Patterson, "Bağımlılık alanındaki herhangi bir şeyin ölçülmesi zor" diyor. "Nasıl ölçüyoruz? Bir hafta ayıklık mı? Bir yıl? Bir ömürboyu?"
Ancak kurtarma seçenekleriyle ilgili araştırmanın 2020 incelemesi, AA'nın etkinliğine biraz ışık tutuyor.
Araştırmacılar, 10.565 katılımcıyı içeren 27 çalışmayı analiz ederek, AA katılımının bilişsel davranışçı terapi (CBT) gibi diğer tedavilere göre daha uzun ayıklık sürelerine yol açtığını buldu.
Ancak bu, her zaman işe yarayacağı veya diğer seçeneklerin uygun olmadığı anlamına gelmez.
Herkes için mi? Kesinlikle hayır, ”diyor Marlon. "Tüm insanlar benzersizdir ve kendi yolumuzu bulmalıyız."
Patterson ve Marlon, birey için işe yarayan bir şey bulmanın, bir kurtarma aracının etkililiğini tartışmaktan daha önemli olduğu konusunda hemfikir.
Senin için doğru mu?
Kesin bir cevap yok, ancak AA'nın artılarını ve eksilerini tartmak, başlamak için iyi bir yerdir.
Profesyoneller
AA ve NA, oldukça faydalı olabilecek bir yapı ve topluluk duygusu sağlar.
Marlon’un ilk iyileşme yılında işinden ayrıldı, boşandı ve taşındı. Üç büyük yaşam değişikliğinin tümü onu tekrar içmeye başlamasına neden olabilirdi.
Bunun yerine, Marlon yeni AA topluluğuna yaslandı ve bir amaç buldu: Kahveyi sabah 6:45'teki bir toplantıya hazırlamak için sürekli bir taahhüdü vardı.
"Bazen, saat 8: 00'de, 'Tüm sorumluluklarımı bitirdim' diye düşünürdüm. Dışarı çıkıp bir bira içebilirim ama bunu yaparsam sabah 6'da uyanmam, ”diye hatırlıyor Marlon. "Bu küçük taahhüt gerçekten önemliydi."
AA ve NA edebiyatı, Big Books gibi, 12 adımın ardında yatan mantıkla ve ayıklıkta gezinmeye yardımcı olacak araçlarla doludur.
Kitaplar paraya mal olur, ancak program ücretsizdir. Ve katılmak kolaydır - tek yapmanız gereken kapıdan içeri girmek.
Eksiler
Bağımlılık karmaşıktır, bu nedenle iyileşme için herkese uyan tek bir yaklaşım olmayacağı mantıklıdır.
Patterson, "En büyük eksiler, bağımlılık gibi gerçekten kişiselleştirilmiş, kişiselleştirilmiş bir sorunu evrensel bir yaklaşımla ele almaya çalışıyor" diyor. "Bu kadar çok insanı geniş bir fırçayla boyamaya çalıştığınızda, uyum sağlamayan çok fazla insan var."
Birincisi, opioid kullanım bozukluğu için ilaç destekli tedavi görüyorsanız, NA en iyi seçenek olmayabilir.
NA konuyla ilgili bir tavrı olmadığını söylese de, bazı toplantıların diğerlerinden daha az hoş karşılanabileceğini kabul ediyor.
Yapı aynı zamanda serttir ve adımlar genellikle belirli bir sırayla yapılır.
7. adımda, Tanrı'dan eksikliklerinizi gidermesini istersiniz. 8. adımda, zarar verdiğiniz kişilerin bir listesini çıkarır ve telafi etmeye istekli olursunuz. Bu her zaman birisi için en iyi emir olmayabilir.
Patterson, "Bir ev grubunun veya sponsorun katılığına bağlı olarak, değiştirilmiş bir yaklaşım sunmayabilirler," diyor.
AA ve NA'nın insanları rahatsız edebilecek manevi bir yönü de vardır: 12 adımın 4'ünde Tanrı'dan bahsedilir.
Yakın zamanda yapılan bir literatür taraması, AA katılımcılarının ayık kalmalarına yardımcı olduğu için manevi yönlerden ziyade programa sosyal, bilişsel ve duygusal faydaları kredi olarak verdiklerini göstermektedir.
AA ve NA, dini gruplar olmadıklarını vurgularken, Patterson, "Kendinizi bir Hıristiyan olarak görmüyorsanız veya bu zihniyete uymuyorsanız, literatür misafirperver olduğunu söylese bile, size kapalı görünebilir," diyor Patterson. .
Son olarak, AA ve NA'nın insanlara tartışmalar ve okumalar yoluyla yardımcı olması amaçlansa da Patterson, toplantıların bazı insanlar için tetikleyici olabileceğini söylüyor.
Bazı toplantılarda, katılımcılar yanan arzularını paylaşmaya davet edilir. Diğer zamanlarda, konuşmacılar yolculuklarını daha önceki uyuşturucu veya alkol kullanımına odaklanarak paylaşabilirler.
Patterson, "İnsanlar kişisel bilgilerini paylaşırken bile, gerçekten olumlu bir yol olarak [kullanarak] ve hayatlarının en önemli noktasını bu aşırıya kaçmak için çerçeveleyebilirler," diyor Patterson. "İnsanların alkol ve diğer maddelerle önceki deneyimleri hakkında konuştuklarını duymak, iyileşmenin herhangi bir aşamasında insanlar için çok büyük bir tetikleyici olabilir."
AA ve NA'ya alternatifler
Yukarıda tartışılan eksiler size ikinci düşünceler veriyorsa, endişelenmeyin. Başka seçenekleriniz var.
SMART Kurtarma
Yapılandırılmış bir grup toplantısı fikrinden hoşlanıyorsanız, ancak 12 adımlı grupların çok uygun olmadığını düşünüyorsanız, SMART Recovery harika bir alternatif olabilir.
Aşağıdakilere odaklanan dört noktalı bir program kullanır:
- değişmek için motive kalmak
- kullanma dürtüsü ile nasıl başa çıkılacağını öğrenmek
- rahatsız edici düşünceleri, duyguları ve davranışları yönetmek
- dengeli, sağlıklı bir yaşam sürmek
AA'nın aksine, insanlardan güçsüz olduklarını kabul etmelerini istemez. Daha yüksek güçler söz konusu değildir ve bağımlılık bir hastalıktan çok bir alışkanlık olarak görülme eğilimindedir.
Yakın tarihli ancak sınırlı bir çalışma, bunun 12 adımlı model kadar etkili olabileceğini gösteriyor.
Patterson, "Daha çok bir akıl sağlığı yaklaşımı var" diyor. "Daha esnektir. Adımların sertliğine sahip değil. "
Ancak Patterson, esnekliğin bir dezavantaj olabileceğini kabul ediyor.
Patterson, "Bazı insanların hoşuna gidecek daha fazla özgürlük olacak ve bazı insanlar bu özgürlüğün içinde boğulacak" diyor.
Aynı zamanda o kadar iyi bilinmemektedir veya erişilebilir değildir (en azından şimdilik).
Tesislerinde SMART Recovery kullanan Marlon, "Las Vegas'ta haftada binlerce AA toplantısı yapılıyor" diyor. "Bir veya iki SMART Kurtarma toplantısı var."
COVID-19 salgını işleri sanallaştırmaya zorladığından, SMART Recovery'yi denemek isterseniz artık bir sanal toplantı takvimi bulabilirsiniz.
CBT
2020 incelemesinde AA'nın CBT'den daha etkili olduğu görülse de bu herkes için geçerli olmayacak.
CBT, yardımcı olmayan düşünce ve kalıpları değiştirmeye ve bunlara meydan okumaya odaklanır. Bir terapist ile bire bir seanslar halinde veya küçük gruplar halinde yapılabilir.
Patterson, CBT'nin 12 adımlı bir program veya SMART Recovery ile birlikte yapıldığında yararlı bir araç olabileceğine inanıyor, ancak birçok insan CBT'yi kendi başına yararlı buluyor.
Patterson, bu sorunları bireysel veya daha küçük bir grup ortamında ele alırken daha rahat hissedebileceğinizi (ve daha fazla zamanınız olabileceğini) belirtiyor. Ancak terapi paraya mal olur ve herkesin sahip olmadığı bir sigorta gerektirir.
Profesyonel tedavi ne olacak?
Patterson, bazen, sadece bu toplantılara katılan ve profesyonel muamele görmeyen 12 aşamalı veya SMART toplantısında biriyle tanışabileceğinizi belirtiyor.
Bu bazı insanlar için kesinlikle işe yarasa da, ek yardıma ihtiyaç duyan (veya basitçe istediği) bir kişiden "daha zayıf" veya "daha az" olmadığınızı hatırlamak önemlidir.
Potansiyel olarak zararlı yoksunluk semptomlarından kaçınmak için bir maddeyi azaltmanız gerekiyorsa, bu özellikle önemlidir.
Kafayı karıştırmak zorunda olduğunuzu varsaymayın.
Sizin için doğru programı nasıl bulabilirsiniz
Marlon, "Ben büyük bir hayranıyım, eğer kanser varsa, bir onkologa gitmelisin," diyor. “Evinizde sıhhi tesisat sorununuz varsa, bir tesisatçı tutmalısınız. Madde kullanım bozukluğunuz varsa, ruhsatlı bir alkol veya uyuşturucu danışmanı görmelisiniz. Kimse bilmek zorunda değil. Gizlidir. "
Planlar ve tedavi haritaları değişebilir. Bir AA toplantısı işe yaramıyorsa, farklı bir toplantıya veya gruba tamamen katılmayı deneyin. Çok erişilebilir olduğu için başka toplantıları bulmakta sorun yaşamayacaksınız.
Patterson, "Her grubun kendi kültürü olabilir" diyor.
Bazı toplantı grupları sadece erkekler için, diğerleri kadınlar için ve diğerleri genç yetişkinler için olabilir.
Birisi bunu tedavi planınıza koymasa bile, Patterson insanlara CBT ve SMART Kurtarma dahil birkaç farklı seçeneği mümkünse en az bir kez denemelerini tavsiye eder. Bu, iyileşmedeki yerinizi bulmanıza yardımcı olabilir.
Ya / ya da olması gerekmiyor, dedi. "Zamanla, ikisini birden yapmaya veya birine bağlı kalmaya karar verebilirsiniz."
Alt çizgi
İyileşme, her duruma uyan tek bir yolculuk değildir. Çoğunluk için işe yarayan bir kişi için işe yaramayabilir. Diğer seçenekleri göz önünde bulundurmak ve denemek, özellikle AA ve NA çalışmıyorsa önemlidir.
Bazı insanlar 12 adımı çok katı veya manevi bulabilir. SMART Recovery daha az katıdır, ancak topluluklarda daha az yaygın olarak bulunur. TCMB paraya mal olur ve genellikle sigorta gerektirir, ancak bazı insanlar daha bütünsel ve kişiselleştirilmiş yaklaşımından yararlanabilir.
Zaman ve para izin verirse aynı anda birkaç seçeneği deneyebilir ve hepsine bağlı kalabilir veya zaman içinde sizin için en iyisini seçebilirsiniz.
Beth Ann Mayer, New York merkezli bir yazardır. Boş zamanlarında, maraton ve oğlu Peter ve üç tüylü bebekle çekişme eğitimini bulabilirsiniz.
