Tip 1 diyabet (T1D) ile kilo vermeye çalışmanın en zor yanı güç vermemesi, düşük kan şekeridir.
Ben de T1D ile kişisel bir antrenör ve yaşam tarzı koçuyum ve bu, koçluk müşterilerimin birlikte çalışmadan önce uğraştığı en yaygın 1 numaralı sorun. Bana göre, insülin dozlarının genel olarak ayarlanması gerektiği aşikar görünüyor. Ancak bazı nedenlerden dolayı insanlar bunu bilmiyor, korkuyor ya da ne zaman ve nasıl yapacaklarını bilmiyor.
Elbette, T1D ile kilo kaybı, tekrarlayan düşük kan şekerlerinin bir yığın porsiyonuyla gelebilir, ancak böyle olması gerekmez.
Burada, bu düşük seviyelerin neden bu kadar çabuk ortaya çıktığını yakından inceleyeceğiz - daha skalada veya kotunuzun nasıl oturduğunu görmeden önce - ve bu konuda ne yapmanız gerektiğine. Hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olacak bazı temel kilo verme bilgeliğine de bakacağız.
Kilo verme çabaları neden sık hipoglisemiye yol açar?
Mesele şu: Bolus (hızlı etkili) insülinimizin yiyeceklerimizi karşıladığı ve bazal insülininizin arka plan insülin ihtiyaçlarımızı karşıladığı öğretilse de, aslında biraz çaprazlama yapabilirler. Ve hiçbir şey bunu, günlük alışkanlıklarınızda aniden yiyecek, egzersiz, alkol ve diğer içecekler etrafında bazı sağlıklı değişiklikler yaptığınız zamandan daha fazla ortaya koymaz.
Wynnewood'dan sanal bakım sağlayan Entegre Diyabet Hizmetleri'ne kayıtlı diyetisyen ve diyabet eğitmeni Jennifer C. Smith, "Diyetinizi temizlemeye ve her gün yürümeye başladığınız her seferde, çok büyük olan iki değişkenin değiştiğini" açıklıyor. , Pennsylvania. “İnsülin dozlama ihtiyaçlarınız, siz herhangi bir gerçek kilo kaybını fark etmeden önce muhtemelen değişecektir. Egzersiz ekleyerek ve toplam kalorinizi azaltarak insülin ihtiyacınızı azaltarak insülin duyarlılığınızı anında değiştiriyorsunuz. "
İnsülin ihtiyaçlarınız, daha az kalori yemeye, daha fazla sebze ve daha az işlenmiş gıda yemeye, öğle yemeği molasında veya işten sonra yürüyüşe çıkmaya, şekerli yerine kahvenizi siyah içmeye, Zumba'ya gitmeye veya ağırlık kaldırmaya başladığınız gün değişmeye başlayacaktır. .
Ne kadar çok alışkanlığı değiştirirseniz ve bu değişiklikler ne kadar dramatik olursa, insülin ihtiyaçlarınız üzerindeki etkisi o kadar belirgin olacaktır.
Şunu açıklığa kavuşturalım: İnsülin sizi şişmanlatmaz
Diyabet Topluluğunda, günlük temel insülin dozlarımızın, diyabetik olmayan akranlarımıza kıyasla T1D'li kişilerin kilo vermesinin daha zor olmasının nedeni olduğuna dair yaygın bir korku vardır.
Ancak tüm canlı memelilerin insüline ihtiyacı vardır. İnsülinin kendisi kilo almaya neden olmaz ve kilo kaybına müdahale etmez.
Smith, "İnsanlar kilo almanın insülinin hatası olduğunu düşünüyor" diyor."Ama diyabet hastası olmayanlar için de aynı şey geçerli: Herhangi birimiz vücudumuzun ihtiyaç duyduğundan daha fazla kalori tüketirsek veya insülin direncine yol açan alışkanlıklarımız varsa - bu da daha fazla insüline ihtiyaç duymamıza yol açar - kilo alma olasılığımız daha yüksektir."
İnsülinin bir “depolama hormonu” olduğunu hatırlatıyor. Vücudunuza getirilen glikozu anında enerji için kullanmıyorsanız, insülin vücudunuzun bu glikozu daha sonra enerji kullanımı için kaslarınızda veya karaciğerinizde depolamasını sağlar. Bu depolar doluysa vücut yağı olarak depolanır.
"Teşhisinizden sonra kilo almanız da insülinin hatası değil; Sorun insülin dozundaki yanlış ayarlamadan daha fazlasıdır. İnsülin dozlarınızın ince ayarını yapmak, kilo vermek için çok önemlidir. Ve günlük toplam insülin ihtiyacınızı azaltmaya yönelik çalışmak - yaşam tarzı alışkanlıklarınızdaki sağlıklı değişikliklerle - kilo vermenize yardımcı olacak ”dedi.
Diyabetik olsun ya da olmasın, yaşam tarzı alışkanlıklarımız aracılığıyla sağlıklı insülin duyarlılığı elde etmek ve sürdürmek söz konusu olduğunda hepimiz aynı hedeflere sahibiz.
Bazal (arka plan) insülininizle başlar
Peki, alışkanlıklarınızda değişiklik yapmaya başladığınızda ve böylece vücudunuzun insülin ihtiyacını azaltırken insüline duyarlılığınızı artırdığınızda insülin dozlarınızı nasıl güvenli bir şekilde ayarlarsınız? Ve ne zaman bu değişiklikleri yapıyor musun?
Smith, DiabetesMine'e, bu sağlıklı değişikliklerden yaşayabileceğiniz düşük kan şekerinin, yeni kilo verme hedefinize başladıktan sonra sadece birkaç gün içinde başlayabileceğini söyledi. Bu, diyabet sağlık ekibinizin desteğiyle hızlı bir şekilde küçük ayarlamalar yapmanız gerekeceği anlamına gelir.
“Bazal insülininizle başlar. Gerçekten iyi bir temele sahip olmalısınız - bazal oranlarınız veya uzun etkili insülin dozunuz evinizin temelidir. İyi inşa ettiyseniz, üzerine inşa ettiğiniz her şey daha iyi çalışacaktır. Evinizin temeli bir veya iki birim fazla insülinle bile bozuluyorsa, işleri menzil içinde tutmak çok zor olacak. "
Birden fazla günlük enjeksiyon alanlar için
Önce, geceleyin kan şekerinize bakacaksınız. Bir gecede düşük mü yaşıyorsunuz? Amaç, arka plandaki insülininizi bir gecede düşük veya yüksek olmayacak şekilde ayarlamaktır - bu da günde 8 saat fazla insülin almadığınız veya fazla kalori tüketmediğiniz anlamına gelir ”diye açıklıyor Smith.
Kilo vermek adına yeni alışkanlıklar başlattıktan sonra gündüz veya gece sık sık düşükler yaşıyorsanız, çoğu insan toplam uzun etkili arka plan insülin dozunda yüzde 5 ila 10'luk bir azalma bulacaktır, ilk adımdır.
Örneğin, günde 30 birim Lantus insülini alırsanız, 30 x .10 = 3 birimini birden fazla yaparsınız. Bu, toplam uzun etkili insülin dozunuzu 3 birim azaltacağınız anlamına gelir. Daha saklı bir indirim için, yüzde 5, 1.5 birimlik bir azalma anlamına gelir.
İnsülin pompası veya kapsül kullananlar için
İnsülin pompaları, doz ayarlamaları söz konusu olduğunda çok daha fazla seçenek sunarken, değişikliklerin uygulanmasını biraz daha zor hale getirebilirler.
Smith, "Pompa kullanıyorsanız, günün hangi saatlerinde daha yüksek veya düşük kan şekeri yaşadığınıza daha yakından bakabilirsiniz" diye açıklıyor. "Toplam bazal insülininizdeki yüzde 5 ila 10'luk azalma, enjeksiyondakilere benzer olsa da, bu ayarlamayı hangi belirli saatlerde yapacağınız konusunda daha fazla kontrole sahipsiniz."
Smith, en basit yaklaşım olarak tüm bazal oranlarda bir indirim yapabilseniz de, indirimin en çok nerede gerekli olduğunu belirleyebilirseniz muhtemelen daha iyi ücret alacağınızı söylüyor.
“Toplam bazal insülininiz nedir? Örneğin toplam 24 birimde yüzde 10'luk bir azalma, 2,4 birim daha azdır. Ancak daha sonra bunu tüm gün boyunca panoya bölmek zorundasınız ve her bazal oranını düşürmeniz gerekecek, "dedi, pompalarında değişken bazal oranları ayarlanmış olanlara atıfta bulunarak.
Küçük değişiklikler yapmayı ve ardından günün en düşük seviyeye sahip olduğunuz belirli bir dönem olup olmadığını belirlemek için yakından izlemenizi önerir. "Bu akşam veya gece olabilir - şimdi bazalinizi nerede azaltabileceğinizi tam olarak görebilirsiniz," dedi.
Yemek boluslarını ayarlama zamanı ne zaman?
Yemek boluslarını azaltmanın en zor kısmı, düşük sonra yemek yemeniz, ayarlamanın yemek bolusunuzdan gelmesi gerektiği anlamına gelmez. Bu nedenle önemli ilk Smith'in tarif ettiği gibi bazal oranlarınızı azaltın.
Ancak, düşük seviyenizin çoğunun yemekten sonra geldiğini hissediyorsanız, daha ağır, karbonhidrat yüklü öğünlerden daha sağlıklı öğünlere geçtiyseniz, insülin-karbonhidrat (IC) oranınızın büyük bir değişikliğe ihtiyacı olabilir. sebzeler, yağsız protein vb. ”diye açıklıyor Smith.
Örneğin, öğle yemeğinde her zaman büyük bir sandviç yediyseniz ve şimdi bir salata yiyorsanız, artık aynı orana ihtiyacınız olmayabilir çünkü öğünün yağ ve nişasta oranı o kadar yüksek değildir. "
IC oranlarınızda bir değişiklik yapmak, bazallerde yüzde 5 ila 10'luk azalma gibi küçük başlayacaktır. Mevcut IC oranınız 1: 8 ise (her 8 gram karbonhidrat için 1 birim insülin), karbonhidrat gramını 1: 10'a yükselterek insülin dozunuzda hafif bir azalma yapabilirsiniz, bu da yemek için daha az insülin sağlar.
Günlük alışkanlıklarınızdaki değişiklikleri hesaba katmak için insülin dozlarını azaltma süreci çok hassas bir hokkabazlık eylemidir. Bir hafta bu yüzde 10 ayarlamasını yapmanız gerekebilir ve ardından önümüzdeki veya iki hafta hiçbir değişiklik göremeyebilirsiniz.
Bununla birlikte, hepimizin kesin olarak bildiği şey, düşük sıklıkların ihtiyacınız olandan daha fazla insülin aldığınız anlamına gelmesidir. İşin zor kısmı, tam olarak ne kadar ve ne zaman daha fazla olduğunu belirlemektir.
Egzersiz sırasında düşük kan şekerini önlemek için iki kritik ipucu
Kilo vermek yeterince zor değilmiş gibi, T1D'li bizlerin listeye ekleyebileceği en büyük engellerden biri egzersiz çevresinde düşük kan şekerini önlemektir.
Smith iki temel ipucu sunuyor: "Egzersizinizin zamanlaması en önemli şey. Birkaç seçeneğiniz var. Yemek için insülin almadan önce kahvaltı yapmadan önce egzersiz yaparsanız, enerji için glikoz yerine yağ yakma olasılığınız daha yüksektir, çünkü aç durumdasınız. Bu, antrenmanınız sırasında daha istikrarlı kan şekeri seviyeleri oluşturur. "
Ya da yemekten hemen sonra egzersiz yapabileceğinizi de ekliyor.
"Yemek yedikten hemen sonra egzersiz yapmak iki anlama gelir. Öncelikle, kişiye, süreye ve egzersiz türüne bağlı olarak yemek dozunuzu yüzde 30 ila 70 oranında azaltmanız gerekir. Bu aynı zamanda günlük toplam insülininizi düşürdüğünüz anlamına da gelir ki bu iyi bir şeydir. Ve bu sadece egzersiz için kan şekerinizi beslemek için fazladan kalori yemeyeceğiniz anlamına gelir, "dedi Smith.
Elbette kan şekeri yönetimi ve egzersizle ilgili çok sayıda değişken vardır. İyi notlar almak ve dikkatli ayarlamalar yapmak, vücudunuzun her bir farklı egzersiz türü ve günün saati için tam olarak neye ihtiyacı olduğunu anlamanın gerçekten tek yoludur.
DiabetesMine burada kapsamlı rehberlik sunar: Tip 1 Diyabet ve Egzersiz: Bilmeniz Gerekenler.
Sürdürülebilir bir diyet (ve sabır) anahtardır
Smith, "Diyabetten bağımsız olarak kilo vermek uzun zaman alıyor" dedi. “İnsan vücudu değişimi sevmez. Bir süredir bulunduğunuz kiloya ulaşırsınız ve vücudunuz buna alışır. Kilo vermek vücudunuz için streslidir - vücudunuz buna direnmek için her şeyi yapar! "
Bu nedenle yavaş Smith, kilo kaybı her zaman çok hızlı büyük sonuçlar veren bir diyet planından daha başarılıdır. Bu stresli temponuzu sürdüremezseniz ve bu hızlı kilo kaybını sağlamak için diyetinizde ve egzersizinizde yaptığınız yoğun değişiklikleri kaldıramazsanız, vücudunuz daha önceki konumuna geri dönecektir.
"Diyetlerin çoğu insan için uzun vadede işe yaramamasının nedeni, şiddetli olmaları ve kaçınılmaz olarak kısa vadeli olmalarıdır. Planınızın kalorisi çok düşükse veya yiyip yiyemeyeceğiniz şeyler konusunda çok katıysa, çoğu insan böyle bir planla başarılı olmak için mücadele edecektir. "
Kilo verme diyet planınızın gerçekçi olup olmadığını belirlemek için şu soruyu soruyor: "99 yaşına gelene kadar bu diyeti uygulayabilir misin?"
En iyi diyetin sizi ve yaşam tarzınızı karşılayacağı konusunda uyardı.
“Her bir kişi için işe yarayan tek bir kesip kurulama planı yoktur. Olsaydı, bu büyük diyabet diyeti ve diyabet yönetimi sorunumuz çözülürdü! ”
Şahsen, Smith şaka yollu “Jenny Diyeti” olarak adlandırdığı kendi planını yediğini söylüyor - her gün bitter çikolata içerir.
"Günümün büyük çoğunluğu bütün gıdalardır. Vücudunuz yediğiniz şeye nasıl tepki veriyor? Her gün beyaz ekmek yiyip kan şekerinizi bunun etrafında yönetebiliyorsanız - ve kendinizi iyi hissediyorsanız - beyaz ekmeğinizin tadını çıkarabilirsiniz! "
Smith, yüksek karbonhidratlı bir öğle yemeğinin günün geri kalanında yüksek kan şekeri ile boğuştuğunu ve uyuşukluk hissini bıraktığını bildiğini tekrar bir örnek olarak kendi vücudunu kullanıyor. Bunun yerine, gündüz yemeklerini sebzeler, humus, biraz meyve ve diğer sağlıklı protein kaynaklarına odaklıyor.
"Günün ilerleyen saatlerinde karbonhidratlarımın tadını çıkarıyorum - enerjim ve kan şekerlerim için daha iyi çalışıyor" diye ekliyor. "Kilo vermeye başlamadan önce, nasıl olduğunuza daha yakından bakmanın zamanı gelmiş olabilir. hissetmek Şu anda yediğiniz yiyecek seçimlerinden sonra. "
Tip 1 diyabet hastaları kilo verme ilaçları alabilir mi?
Şu anda yoldan bir şey çıkaralım: Tipik vitamin mağazanızdan reçetesiz olarak satın alabileceğiniz zayıflama hapları, uyarıcılarla yüklü oldukları için T1D'li olanlar için ideal değildir.
Ve uyarıcılar ne yapar? Aslında, genellikle karaciğerinizi daha fazla glikoz salması için uyararak kan şekerinizi yükseltirler ve böylece insülin ihtiyaçlarınızı artırır.
Pazarlama pisliğine düşmeyin. Bu haplar çözüm değil.
Bununla birlikte, Integrated Diabetes Services ekibindeki bir başka kayıtlı diyetisyen ve diyabet eğitimcisi olan Dana B. Roseman, T1D'li kişilerin kilo vermesine yardımcı olan birkaç Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) onaylı ilaç olduğunu söylüyor.
Roseman, işin zor kısmı, bu ilaçların çoğunun tip 2 diyabet için tasarlandığını, yani bir T1D olarak bunları "etiket dışı" kullanıp muhtemelen onlar için cepten ödeme yapacağınız anlamına geliyor.
"Symlin, kilo vermeye yardımcı olan tip 2 diyabet için tasarlanmış ilk ilaçlardan biriydi ve düzenli olarak T1D'de kullanıldı, ancak günde üç kez almalısınız ve genellikle mide bulantısının yan etkileriyle birlikte gelir," dedi. Roseman.
Kilo kaybına ve insülin direncine yardımcı olduğu gösterilen daha yeni ilaçlar, GLP-1 ilaç sınıfındaki Victoza, Ozempic, Trulicity ve Xenatide'dir.
“GLP-1 ilaçları, pankreastan glukoza bağlı insülin salınımını uyarır ve insüline karşı koyan glukagon salınımını azaltır. Bu, karaciğerden glikoz çıkışının azalmasıyla sonuçlanır ve ilacı başlatırken insülin dozlarınızı hızlı bir şekilde titretmezseniz düşük kan şekerine yol açabilir. GLP-1'ler ayrıca sindirim sürecini yavaşlatır ve bu da iştahınızı azaltır ”dedi Roseman.
Kilo kaybının ek bir yan etkisi olan diğer bir diyabet ilaçları kategorisi, Invokana ve Jardiance gibi SGLT2 inhibitörleridir.
Roseman, "Bunlar kilo kaybını teşvik ediyor çünkü fazla şekeri idrarla atıyorsun" dedi. Ancak maya enfeksiyonları gibi bazı sıkıcı yan etkilere ve işeme ihtiyacının artmasına neden olabilirler. Bu ilaç kategorisiyle kendinizi her gün bol sulu tutmanız önemlidir. Bazı tip 1'ler için, normal kan şekerleri ile bile diyabetik ketoasidoza (DKA) girme vakaları da olmuştur. Bunun neden bazıları için olurken diğerleri için olmadığını tam olarak anlamıyorlar. Bu nedenle, bunu etiket dışı kullanıp kullanmadığınızın çok farkında olmak önemlidir. "
Ek bir ilacın insülin duyarlılığınızı artırmanıza ve kilo verme hedeflerinizi desteklemenize yardımcı olabileceğini düşünüyorsanız, ilk adım bunu doktorunuzla tartışmak olacaktır.
Roseman, "Bugünlerde çoğu endokrinolog, bu ilaçları tip 1 diyabette etiket dışı kullanım için kabul ediyor" dedi. "Daha büyük sorun, sigortanızın bunu karşılamayacağı için çok pahalı olacağıdır."
Günün sonunda, Roseman ve Smith bize hiçbir ilacın veya modaya uygun diyetin temel sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını telafi edemeyeceğini hatırlatıyor. Yiyecek, alkol, egzersiz, stres ve uyku konusunda daha iyi alışkanlıklar uyguladığınızda kilo kaybı da gelir. Unutmayın, dilediğiniz kadar hızlı gelmese bile, oynadığınız uzun vadeli bir oyun. Yavaş ve sakin olan yarışı kazanır.
Ginger Vieira, çölyak hastalığı ve fibromiyalji ile yaşayan bir tip 1 diyabet savunucusu ve yazardır. “Tip 1 Diyabetli Gebelik”, “Diyabet Tükenmişliğiyle Başa Çıkmak” ın ve Amazon'da bulunan diğer birkaç diyabet kitabının yazarıdır. Ayrıca koçluk, kişisel eğitim ve yoga sertifikalarına sahiptir.
.jpg)
