Trombotik İnme Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Trombotik inme nedir?

Trombotik inme, bir tür iskemik inmedir. Bu, beynin bir kısmının yaralandığı anlamına gelir çünkü normalde ona kan sağlayan arter tıkanır, böylece kan akışı azalır veya tamamen durur.

Ulusal İnme Derneği'ne göre, tüm inmelerin neredeyse yüzde 90'ı iskemiktir. Yaklaşık yüzde 10, beyninizdeki yırtık veya yırtılmış bir kan damarından kaynaklanan kanamadan kaynaklanmaktadır. Buna hemorajik inme denir.

Trombotik bir inmede arter, orada oluşan bir trombüs (kan pıhtısı) tarafından bloke edilir. Trombüs, sertleşmiş kolesterol ve plak adı verilen diğer maddelerden oluşur.

Birikmeye neden olan hastalığa ateroskleroz denir. Vücudunuz bu birikimi bir yaralanma olarak görür, bu nedenle bir kan pıhtısı oluşturmak için pıhtılaşma faktörleri göndererek yanıt verir. Yeterince büyüdüğünde, pıhtı arteri tıkar.

Vs. embolik inme

Diğer iskemik inme türü embolik inmedir. Bu durumda vücudun başka bir yerinde emboli adı verilen kan pıhtısı oluşur. Kanınızla birlikte beyninizde sıkıştığı ve atardamarı tıkadığı bir atardamara doğru hareket eder.

Trombotik inme türleri

Trombotik bir inme, beyninizdeki büyük veya küçük arterleri etkileyebilir:

Büyük damar trombozu

Büyük arterler beyninizin daha büyük bölümlerine kan sağlar. Birinde bir kan pıhtısı oluştuğunda, hasar önemli olabilir ve önemli vücut işlevlerini etkileyebilir.

Çoğu zaman, plak zamanla siz herhangi bir belirti fark etmeden yavaş yavaş birikir. Semptomlar, aniden bir pıhtı oluşarak arteri tıkadığında ortaya çıkar.

Küçük damar trombozu

Beyninizin derinliklerinde küçük arterler bulunur. Beyninizin küçük bölgelerine kan sağlarlar. Tıkandıklarında, laküner vuruşlar meydana gelir. Araştırma tahminleri, tüm vuruşların yaklaşık yüzde 25'inin laküner vuruşlardır.

Trombotik inme belirtileri

Genel semptomlar şunları içerebilir:

• baş ağrısı (bu hemorajik inmede daha yaygındır)
• baş dönmesi
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Bazen genel semptomlar yoktur.

Büyük damar trombozunun belirtileri

Bir kolu hareket ettirmek, konuşmak ve dengede kalmak gibi vücudunuzun yaptığı her şey beyninizin belirli bir bölümü tarafından kontrol edilir. Bu nedenle, büyük bir damar trombotik inmenin semptomları, yerine ve yaralanmanın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Büyük damar trombozunun neden olduğu semptomlar genellikle aniden ortaya çıkar. Ancak, yavaş yavaş da ortaya çıkabilirler. Belirtiler şunları içerebilir:

• vücudunuzun bir tarafında kol, bacak ve / veya yüzünüzün zayıflığı veya felci (hemiparezi)
• vücudunuzun bir tarafında uyuşma veya his kaybı
• bir veya iki gözde görüşünüzün bir kısmının kaybı
• Yürümeyi, ayakta durmayı ve otururken dik kalmayı etkileyebilecek denge sorunları
• söyleyecek doğru kelimeyi bulmakta zorluk
• Açıkça konuşmada zorluk (dizartri), söyleyecek doğru kelimeyi bulmak veya duyduğunuzu veya okuduğunuzu anlamak (afazi)
• koordinasyon kaybı

Küçük damar trombozu / laküner inme belirtileri

Tipik olarak, küçük damar trombozunun hiçbir semptomu yoktur. Durum, laküner inme meydana gelene kadar kötüleşir. Laküner inmeler genellikle beş klasik sendromdan birine neden olur. Her sendromun semptomları genellikle vücudunuzun yalnızca bir tarafını etkiler. Onlar:

• Saf motor hemiparezi: yüz (yüzde sarkma), kol ve / veya bacakta güçsüzlük veya felç
• Saf duyusal sendrom: anormal duyu
• Sensorimotor inme: zayıflık veya felç ve his kaybı
• Ataxic hemiparezi: kol veya bacakta güçsüzlük ve sakarlık
• Dizartri-beceriksiz el: kelimeleri oluşturamama veya telaffuz edememe ve beceriksiz el hareketleri

Trombotik inmenin nedenleri

Trombotik inmeler, tıkalı bir arter nedeniyle beyninizin bir kısmına yetersiz kan akışından kaynaklanır.

Trombotik inme için risk faktörleri, ateroskleroz ile aynıdır. Onlar içerir:

• yüksek kolestorol
• yüksek tansiyon
• sigara içmek
• şeker hastalığı
• obezite
• egzersiz eksikliği

Siz veya ailenizden biri trombotik inme geçirdiyse riskiniz de daha yüksektir. Yaşlandıkça riskiniz artar. İnme daha genç yaştaki erkeklerde ve daha büyük yaştaki kadınlarda daha yaygındır.

Tüm risk faktörleri arasında, yüksek tansiyon, laküner inmeler için ana risk faktörüdür ve bunlara neden olmada büyük rol oynar.

Yüksek kolesterol, büyük damar trombotik inmeler için birincil risk faktörüdür.

Trombotik inme tedavisi

İskemik inme için mevcut standart tedavi, alteplaz adı verilen bir "pıhtı eritici" ilaçtır. Bu doku plazminojen aktivatörü (tPA), inme başlangıcından sonraki 4,5 saat içinde bir damar yoluyla verilmelidir. Pıhtıyı parçalar ve atardamarları açar, böylece kan beyin dokusuna tekrar akabilir.

Doktorlar ayrıca kasıklarınızdaki artere bir kateter yerleştirip beyninize kadar geçirerek alteplazı doğrudan pıhtı olan bölgeye enjekte edebilirler.

Büyük damar trombozu bir karotis arterinde (boyunda) veya orta serebral arterin ilk kısmında (beyinde) olduğunda, doktorunuz mümkünse tPA'dan sonra mekanik trombektomi adı verilen bir işlem yapacaktır. İnmeden sonraki altı saat içinde yapılmalıdır.

Bu prosedürde, doktorunuz pıhtıyı çıkarır ve bir artere yerleştirilen bir kateter kullanarak arteri açık tutmak için bir stent yerleştirir. Bu prosedür, tPA bir seçenek olmadığında veya önerilmediğinde bu damarlardaki kan pıhtıları için tek başına kullanılır.

Hemorajik inme olmadığından emin olmak için her zaman önce kafa BT taraması yapılır. Beyninde kanayan birine tPA verilmesi kanamayı artıracaktır. Bu, hemorajik inmeyi önemli ölçüde daha kötü hale getirir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eder.

Yüksek risk altındaysanız veya daha önce trombotik inme geçirdiyseniz, doktorunuz gelecekteki bir felci önlemeye yardımcı olmak için kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştırmak için muhtemelen bir antitrombosit ilaç yazacaktır. Bu ilaçlar şunları içerir:

• aspirin
• klopidogrel (Plavix)
• aspirin ve dipiridamol kombinasyonu (Aggrenox)

Warfarin (Coumadin) gibi embolik felçleri tedavi etmek için kullanılan antikoagülanlar tipik olarak trombotik inmeler için kullanılmaz.

Trombotik inmeden iyileşme

Uygun tedaviyi hızlı bir şekilde almak, iyi bir sonuç için çok önemlidir. Beynin bir kısmı kan almadığında, hücreler birkaç dakika içinde ölmeye başlar. Arter yeniden açıldığında, yaralı beyin dokusu tekrar kan alır ve iyileşmeye başlar.

Hasar şiddetli değilse, felcin neden olduğu kayıp işlevin bir kısmını geri kazanmak ve daha iyi bir sonuca ulaşmak mümkündür. İnme başlangıcı ile arterin yeniden açılması arasındaki süre ne kadar uzun olursa, o kadar uzun vadeli etkilere sahip olursunuz.

Bir trombotik inme birkaç saat içinde başarıyla tedavi edildiğinde tam bir iyileşme mümkündür. Bir iskemik inme semptom başlangıcından sonraki 4,5 saat içinde tPA ile tedavi edilirse, olumlu bir sonuca sahip olma olasılığınız neredeyse iki kat daha fazladır.

İnme sonrası sonucu iyileştirmek için fiziksel, konuşma ve mesleki terapi önemlidir:

• Fizik tedavi kaslarınızı güçlendirebilir ve denge, koordinasyon, yürüme ve vücudun bir tarafındaki güçsüzlük gibi işlev kaybıyla başa çıkma sorunlarına yardımcı olabilir.
• Konuşma terapisi, konuşma, yazma, okuma ve yutma sorunlarına yardımcı olabilir.
• Mesleki terapi, yemek pişirme ve giyinme gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirmek için ihtiyaç duyduğunuz becerileri yeniden öğrenmenize yardımcı olur.

Trombotik inme sonrası görünüm

Trombotik inme zor olabilir. İnsanın yürümesini, konuşmasını veya net düşünmesini engelleyebilir. Ancak teşhis edildiğinde ve birkaç saat içinde başarıyla tedavi edildiğinde, tam iyileşme mümkündür.

Bakış açınızın en önemli göstergesi, inme başladıktan sonra arterin ne kadar hızlı yeniden açıldığıdır. Tıkalı arter açılmadan önce çok fazla zaman geçerse, semptomların bir kısmı veya tamamı kalıcı olabilir. Ayrıca felçten de kurtulamazsınız.

Bir inme için uyarı işaretlerini hatırlamak önemlidir, böylece birisinin geçirdiğini anlayabilir ve hemen 911'i veya yerel acil servislerinizi arayabilirsiniz.

Ulusal İnme Derneği'nin kolay bir hafıza yardımcısı "HIZLI" dır:

• F yüz sarkması içindir. Yüzünüzün bir tarafı uyuşmuş veya sarkık ve orantısız bir gülümsemeniz var.
• A, kol zayıflığı içindir. Bir taraftaki kolunuz uyuşmuş veya zayıftır ve her iki kol kaldırıldığında aşağı doğru kayar.
• S, konuşma zorluğu içindir. Konuşamıyorsun ya da anlaşılamıyorsun, sözcüklerin geveliyor, söylemek istediğin sözcüğü düşünemiyorsun ya da bir cümleyi tekrarlayamıyorsun.
• T, 911'i arama zamanıdır. Bunlardan herhangi biri, kısa bir süre sürseler bile, felç geçirdiğinizi gösteren bir işaret olabilir. Sizde veya çevrenizde bunlardan herhangi biri varsa, derhal 911'i arayın, onlara birinin felç geçirdiğini söyleyin ve semptomların ne zaman başladığını hatırlayın (böylece doktora söyleyebilirsiniz). Bu, tedaviye başlamanın ve sonucu iyileştirmenin en iyi ve en hızlı yoludur.

Trombotik inmenin önlenmesi

Trombotik inmeyi önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz şeyler var. En iyi yol, risk faktörlerinizi azaltmak veya ortadan kaldırmaktır. Aşağıdakileri yapın:

• Kolesterolünüzü düşürün. Bu, sağlıklı, düşük kolesterollü bir diyet uygulayarak ve yiyerek yapılabilir. Ancak çoğu insan, risklerini azaltmaya yetecek kadar düşürmek için ilaca ihtiyaç duyar.
• Yüksek tansiyonu tedavi edin. Kan basıncınız hedef seviyeye ulaştıktan sonra bile ilacınıza devam etmeniz önemlidir.
• Diyabeti tedavi edin. Diyet, egzersiz ve ilaçlarla kan şekerinizi mümkün olduğunca normal aralığa yakın tutun.
• Sigara içmeyi bırak. Ulusal İnme Derneği'ne göre, sigara içen bir kişide felç riski, sigara içmeyenlere göre iki kat daha yüksektir.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün. Bu, orta düzeyde egzersiz ve sağlıklı bir diyet içermelidir. Gerekirse kilo verin.
• Yasadışı uyuşturucu kullanmaktan kaçının. Kokain ve metamfetamin arterlerinizi daraltarak kan akışını azaltabilir.