Biyolojik yanıt değiştiriciler, romatoid artriti (RA) tedavi etmek için kullanılan yeni bir ilaç sınıfıdır. Bu modern biyolojikler, RA'lı birçok kişi için tedaviyi büyük ölçüde geliştirmiştir.
Daha eski hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçların (DMARD) aksine, biyolojik DMARD'lar (bDMARD'lar) biyoteknoloji kullanılarak yapılır. Bağışıklık sisteminizde doğal proteinler gibi davranmak üzere genetik olarak tasarlanmışlardır.
Doktorunuz, teşhisinizden hemen sonra ilaç tedavisine başlamanızı önerebilir, bu da eklem hasarının giderilmesine yardımcı olabilir.
Biyolojikler RA'yı iyileştirmezken, ilerlemesini yavaşlatabilirler. Ayrıca diğer ilaç türlerine göre daha az yan etkiye neden olabilirler.
Doktorunuz size bir anti-romatizma olan metotreksat ilacının yanında veya yerine biyolojik bir ilaç verebilir. Metotreksat ile biyolojik bir ilaç almak, birçok insan için RA tedavisinde etkilidir.
Bazı biyolojikler, interlökin-1 (IL-1) adı verilen bir bağışıklık sistemi proteininin etkisini engeller. IL-1, vücuttaki lokal ve sistemik inflamasyonu kontrol ettiği için genellikle ana sitokin olarak adlandırılır.
Mevcut biyolojikler
Biyolojik DMARD'lar (bDMARD'lar) bağışıklık sistemi yollarını hedefleyerek çalışır.
Genellikle interlökin-6 (IL-6), interlökin-1 (IL-1), c-reaktif protein (CRP) ve CD80 / 86 gibi iltihaplanmaya neden olan çeşitli proteinleri, reseptörleri ve hücreleri inhibe ederler.
Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) romatoid artrit için onayladığı bu ilaç sınıfındaki bDMARD'lar şunları içerir:
- tocilizumab (Actemra): bir interlökin 6 (IL-6) inhibitörü
- sarilumab (Kevzara): bir IL-6 inhibitörü
- anakinra (Kineret): bir IL-1β inhibitörü
- abatacept (Orencia): bir CD80 / 86 inhibitörü
- rituximab (Rituxan): CD20 proteinine karşı bir antikor
Tümör nekroz faktörü alfa veya TNF alfa, vücutta doğal olarak oluşur. RA'lı kişilerde artarak ağrıya ve şişmeye neden olabilir.
TNF-alfa inhibitörleri, TNF'deki bu artışı engellemeye yardımcı olur. Biyolojik DMARD'lar ayrıca aşağıdakiler gibi TNF-alfa inhibitörlerini içerir:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksimab (Remicade)
- golimumab (Simponi), enjekte edilebilir bir ilaç
- golimumab (Simponi Aria), bir infüzyon ilacı
Biyobenzerler, TNF-alfa inhibitörleri veya bDMARD'lar olarak kategorize edilir ve benzer sonuçlar elde etmek için mevcut biyolojiklere yeterince benzerdir.
RA tedavisinde kullanılan biyobenzerler şunları içerir:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Siltezo)
- etanersept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliksimab-dyyb (Inflectra)
- infliksimab-abda (Renflexis)
Bu ilaçların bazıları oldukça hızlı etki eder. Diğerlerinin tam anlamıyla etkili olması haftalar veya aylar sürebilir. Her insan bu ilaçlara farklı tepki verir ve herkes aynı ilaca iyi yanıt vermez.
Bazı insanlar bir biyolojik ilacı tek başına alabilir, ancak birçok insan biyolojik ilaca ek olarak başka bir ilaç sınıfına ihtiyaç duyacaktır.
Biyolojikler nasıl verilir?
Çoğu biyolojik madde enjeksiyonla verilir. Bazıları deri altına enjekte edilir. Diğerleri doğrudan bir damara enjekte edilmelidir.
RA için biyolojikler nasıl çalışır?
Biyoloji, eklem dokusunda hasara neden olan iltihaplanma sürecine dahil olan bağışıklık sistemi sinyallerini kesintiye uğratarak çalışır.
RA tedavisinde kullanılmak üzere onaylanan ilk biyolojik tür, TNF adı verilen proteini hedeflemek için tasarlandı. Bu ilaçlara anti-TNF biyolojikleri adı verilir ve iltihaplanma sürecindeki belirli adımları bloke ederler.
Bağışıklık sistemini geleneksel DMARD'lar gibi genel olarak bastırmasalar da, bağışıklık sistemi işlevini etkilerler.
Yöntemler
Biyolojikler bazen RA ilerlemesini kontrol etmede diğer DMARD'lardan daha iyidir çünkü RA iltihabının belirli aracılarını hedef alırlar. Bu yeni biyolojik ilaçlar vücutta farklı şekillerde çalışır.
Bu ilaçlardan bazıları iltihaplanmaya katılan belirli kimyasal sinyalleri bozar veya iltihaplanma sürecine müdahale etmek için doğrudan T hücreleri veya B hücreleri üzerinde çalışabilirler.
Birçok biyolojik, önemli bir bağışıklık sistemi proteini olan tümör nekroz faktörünün (TNF) aktivitesine müdahale ederek çalışır.
Diğer biyolojik olmayan çözümler
Tofacitinib (Xeljanz), Janus ile ilişkili kinaz (JAK) inhibitörleri adı verilen yeni bir ilaç sınıfındadır.
Biyolojik olmayan oral DMARD olarak sınıflandırılmıştır. Hücrelerin içindeki hücresel sinyal yolunu bloke ederek çalışır. Bu, iltihaplanmaya neden olan bileşenlerin yapılmasını durdurur.
Daha eski biyolojikler, hücrelerin dışından iltihaplanmayı engeller, ancak JAK inhibitörleri hücrelerin içinden çalışır. Tofacitinib enjekte edilmez. Günde iki kez alınan bir hap olarak gelir.
Upadacitinib (Rinvoq), ağızdan alınan bir başka yeni JAK inhibitörüdür. 2019'da RA'yı tedavi etmek için FDA onayı aldı.
RA için biyolojiklerin yan etkileri
Eklemlerdeki iltihabı azaltmak için bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını hedefledikleri için biyolojikler daha fazla insan için RA tedavisinde çalışır.
Bu, diğer ilaç türlerine göre daha az yan etkiye sahip olabileceği anlamına gelir. Ancak bağışıklık sistemini baskılayan her ilaç risk taşır.
Yan etkiler şunları içerebilir:
- akciğer enfeksiyonları gibi ciddi enfeksiyonlar
- karaciğer hasarı
- yeni kan hücreleri yapma kabiliyetinin azalması
- mide bulantısı
- enjeksiyon bölgesinde ağrı veya şişlik
- belirli kanser türlerinin potansiyel olarak artan riski
Bağışıklık sistemini etkileyen RA tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar, özellikle lenfomalar olmak üzere kanser riskini artırma potansiyeline sahiptir.
Otoimmün artrit ile yaşayan insanlarda, iltihabın şiddeti geçmişte artmış lenfoma riski ile ilişkilendirilmiştir.
Daha yeni araştırmalar, bu ilaçların kanser riskini artırmayabileceğini ileri sürdü, bu nedenle daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Diğer risklerle yaşayan birçok kişi için, RA'yı yönetmenin faydaları, daha yüksek kanser risklerinden ağır basar.
Doktorunuza, ateşiniz veya açıklayamayacağınız diğer semptomları içerebilecek olağandışı semptomları anlatın.
Örneğin biyolojikler, uykuda olan bir enfeksiyonun tekrar aktif hale gelmesine neden olabilir. Bu nedenle bu ilaçlardan birini almadan önce verem testi ve hepatit taraması yaptırmanız gerekmektedir.
Karaciğer hastalığı olan kişiler biyolojik bir ilacı alamayabilir. Karaciğer sorunlarınız varsa, biyolojiklerin sizin için güvenli olup olmadığını doktorunuza sorun.
Doktorunuzla ne zaman konuşmalısınız
Biyolojikler nispeten yenidir. Siz ve doktorunuz biyolojik bir ilaç almayı düşünüyorsanız, aşağıdakileri aklınızda bulundurun:
- Biyoloji, semptomlarınızı yönetmede eski RA ilaçlarından daha iyi çalışabilir.
- Çoğu biyolojik madde enjeksiyonla verilir.
- Biyolojikler, eski ilaçlara göre daha az yan etkiye neden olma eğilimindedir. Ancak tüm ilaçlar gibi yine de yan etkilere neden olabilirler.
- RA'nızı biraz farklı şekilde yönetmek için çalışan birkaç biyolojik ilaç türü vardır. Sizin için en iyi seçeneği seçmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
.jpg)
.jpg)
