Genel Bakış
Metastatik renal hücreli karsinom (RCC) için cerrahi, hedefe yönelik tedavi ve kemoterapi dahil çeşitli tedaviler vardır.
Ancak bazı durumlarda, hedefe yönelik tedaviye yanıt vermeyi bırakabilirsiniz. Diğer zamanlarda, hedefe yönelik tedavi ilaçları ciddi yan etkilere veya alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
Böyle bir durumda, doktorunuz immünoterapi adı verilen başka bir tedavi yöntemi önerebilir. İşte immünoterapinin ne olduğuna ve sizin için doğru olup olmadığına ayrıntılı bir bakış.
İmmünoterapi nedir?
İmmünoterapi, vücudunuzdaki hücrelerin davranış şeklini değiştirmek için doğal ve yapay maddeler kullanan bir kanser tedavisi türüdür. Bazı immünoterapi türleri kanser hücrelerini yok etmek veya yok etmek için çalışır. Diğerleri bağışıklık sisteminizi güçlendirir veya güçlendirir ve kanserinizin semptomlarını ve yan etkilerini yönetmeye yardımcı olur.
Metastatik RCC için iki ana tip immünoterapi tedavisi vardır: sitokinler ve kontrol noktası inhibitörleri.
Sitokinler
Sitokinler, vücutta bağışıklık sistemini harekete geçiren ve güçlendiren proteinlerin insan yapımı versiyonlarıdır. Böbrek kanserini tedavi etmek için en sık kullanılan iki sitokin, interlökin-2 ve interferon-alfa'dır. Hastaların küçük bir yüzdesinde böbrek kanserini küçültmeye yardımcı oldukları gösterilmiştir.
İnterlökin-2 (IL-2)
Bu, böbrek kanserini tedavi etmek için en etkili sitokindir.
Bununla birlikte, yüksek IL-2 dozları ciddi ve bazen ölümcül yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkiler arasında yorgunluk, düşük tansiyon, nefes darlığı, akciğerlerde sıvı birikmesi, bağırsak kanaması, ishal ve kalp krizi yer alır.
Potansiyel olarak yüksek riskli yapısı nedeniyle, IL-2 genellikle yalnızca yan etkilere dayanacak kadar sağlıklı kişilere verilir.
İnterferon-alfa
İnterferon-alfa, bazen böbrek kanserini tedavi etmek için kullanılan başka bir sitokindir. Genellikle haftada üç kez deri altı enjeksiyon olarak verilir. Yan etkileri arasında grip benzeri semptomlar, mide bulantısı ve yorgunluk bulunur.
Bu yan etkiler IL-2'den daha az şiddetli olsa da, interferon kendi başına kullanıldığında o kadar etkili değildir. Sonuç olarak, genellikle bevacizumab adı verilen hedefli bir ilaçla birlikte kullanılır.
Kontrol noktası inhibitörleri
Bağışıklık sisteminiz, "kontrol noktaları" kullanarak vücudunuzdaki normal hücrelere saldırmasını engeller. Bunlar, bağışıklık yanıtını başlatmak için açılması veya kapatılması gereken bağışıklık hücrelerinizdeki moleküllerdir. İptal hücreleri bazen bağışıklık sistemi tarafından hedeflenmekten kaçınmak için bu kontrol noktalarını kullanır.
Kontrol noktası inhibitörleri, bu tür kontrol noktalarını hedef alan ilaçlardır. Bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerine verdiği tepkiyi kontrol altında tutmaya yardımcı olurlar.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumab, PD-1'i hedefleyen ve bloke eden bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörüdür. PD-1, bağışıklık sisteminizin T hücrelerinde bulunan ve vücudunuzdaki diğer hücrelere saldırmalarını önleyen bir proteindir. Bu, kanser hücrelerine karşı bağışıklık tepkinizi artırmanıza yardımcı olur ve bazen tümörlerin boyutunu azaltabilir.
Nivolumab tipik olarak iki haftada bir intravenöz olarak verilir. Diğer ilaç tedavilerini kullandıktan sonra RCC'si yeniden büyümeye başlayan insanlar için uygun bir seçenektir.
İpilimumab (Yervoy)
İpilimumab, T hücrelerindeki CTLA-4 proteinini hedefleyen başka bir bağışıklık sistemi inhibitörüdür. Dört tedavi için genellikle üç haftada bir olmak üzere intravenöz olarak verilir.
İpilimumab, nivolumab ile kombinasyon halinde de kullanılabilir. Bu, henüz tedavi görmemiş, ilerlemiş böbrek kanseri olan kişiler içindir.
Bu kombinasyonun genel hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde artırdığı gösterilmiştir. Genellikle dört doz halinde verilir, ardından kendi başına bir kür nivolumab verilir.
New England Journal of Medicine'de yayınlanan bu çalışmadan elde edilen veriler, nivolumab ve ipilimumab kombinasyon tedavisi ile 18 aylık olumlu bir genel sağkalım oranı gösterdi.
16 Nisan 2018'de FDA, bu kombinasyonu zayıf ve orta riskli ileri derecede böbrek hücreli karsinomu olan kişilerin tedavisi için onayladı.
Olası yan etkiler
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin en yaygın yan etkileri yorgunluk, deri döküntüsü, kaşıntı ve ishaldir. Nadir durumlarda, PD-1 ve CTLA-4 inhibitörleri, yaşamı tehdit edebilecek ciddi organ sorunlarına yol açabilir.
Şu anda bu ilaçlardan biri veya her ikisiyle immünoterapi tedavisi görüyorsanız ve herhangi bir yeni yan etki yaşamaya başlarsanız, bunları derhal doktorunuza bildirin.
Paket servisi
Sizin ve doktorunuzun karar vereceği tedavi birkaç faktöre bağlıdır. Metastatik RCC ile yaşıyorsanız, tedavi seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
Sizin için uygun bir tedavi yolu olup olmadığını birlikte tartışabilirsiniz. Ayrıca yan etkiler veya tedavinin süresi ile ilgili endişeleriniz hakkında da sizinle konuşabilirler.
