Dizkapağı yaralanmaları
Subluksasyon, bir kemiğin kısmi çıkığı için başka bir kelimedir. Patellar subluksasyon, diz kapağının (patella) kısmi çıkığıdır. Patellar dengesizlik veya dizkapağı dengesizliği olarak da bilinir.
Dizkapağı, uyluk kemiğinizin (femur) alt kısmına yakın bir yere yapışan küçük bir koruyucu kemiktir. Dizinizi büküp düzeltirken, diz kapağınız uyluğun altındaki troklea adı verilen bir oyukta yukarı ve aşağı hareket eder.
Birkaç kas ve bağ grubu diz kapağınızı yerinde tutar. Bunlar yaralandığında, diz kapağınız oluktan dışarı çıkarak ağrıya ve dizinizi bükmede zorluğa neden olabilir.
Çıkığın boyutu, buna patellar subluksasyon mu yoksa çıkık mı denildiğini belirler.
Yaralanmaların çoğu diz kapağını dizin dışına doğru iter. Bu aynı zamanda medial patello-femoral ligament (MPFL) olarak bilinen dizin iç tarafındaki bağa da zarar verebilir. MPFL düzgün bir şekilde iyileşmezse, ikinci bir çıkık için aşamayı ayarlayabilir.
Semptomlar neler?
Patellar subluksasyon ile aşağıdaki semptomları yaşayabilirsiniz:
- diz bükülmesi, yakalanması veya kilitlenmesi
- diz kapağının diz dışına kayması
- uzun süre oturduktan sonra ağrı
- aktiviteden sonra kötüleşen diz önündeki ağrı
- dizde patlama veya çatlama
- diz sertliği veya şişmesi
Kendi kendinize teşhis koyabilmenize rağmen, tedavi için bir doktora görünmeniz gerekecektir.
Patellar subluksasyona ne sebep olur?
Herhangi bir aşırı aktivite veya temas sporu, patellar subluksasyona neden olabilir.
Patellar subluksasyonlar ve çıkıklar, özellikle 10 ila 20 yaşları arasındaki genç ve aktif insanları etkiler. İlk yaralanmaların çoğu spor sırasında meydana gelir.
İlk yaralanmadan sonra ikinci bir çıkık olasılığı çok yüksektir.
Patellar subluksasyon nasıl teşhis edilir?
Bir patellar subluksasyonu teşhis etmek için, doktorunuz yaralı dizinizi bükecek ve düzeltecek ve diz kapağının etrafındaki alanı hissedecektir.
Diz kapağının patellanın altındaki oyuğa nasıl oturduğunu görmek ve olası diğer kemik yaralanmalarını belirlemek için röntgenler kullanılabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bağları ve patella çevresindeki diğer yumuşak dokuları görselleştirmek için kullanılabilir. Çocuklar ve ergenler bazen patellar çıkık olduklarının farkında olmazlar. MRI bunu doğrulamaya yardımcı olabilir.
Cerrahi olmayan tedavi seçenekleri nelerdir?
İlk kez patellar subluksasyon veya çıkığı olan kişilerin çoğu için cerrahi olmayan tedavi önerilir.
Cerrahi olmayan tedavi şunları içerir:
- PİRİNÇ (dinlenme, buzlanma, sıkıştırma ve yükseklik)
- ibuprofen (Advil, Motrin) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID)
- fizik Tedavi
- Dizden ağırlık almak için koltuk değneği veya baston
- dizini hareketsiz hale getirmek için diş telleri veya alçılar
- diz kapağı üzerindeki baskıyı azaltmak için özel ayakkabılar
Bir patellar subluksasyondan sonra, tekrarlama şansınız yaklaşık yüzde 33'tür.
2007'de, önceki 70 çalışmanın sistematik bir incelemesi, patellar çıkığı nedeniyle ameliyat olanlarla ameliyatı olmayanlar arasında uzun vadeli sonuçlarda çok az fark olduğunu buldu. Ameliyat geçirenlerin ikinci bir çıkık olma olasılığı daha düşük, ancak dizde artrit geliştirme olasılığı daha yüksekti.
2015 yılında yapılan bir araştırma, cerrahi tedavi gören kişilerde diz kapağının tam çıkıklarının daha düşük bir oranını bulmuştur. Ancak patellar subluksasyonun nüksetme oranı, kişi ameliyat olsun ya da olmasın neredeyse aynıydı (yüzde 32,7'ye karşı yüzde 32,8).
Cerrahi tedavi seçenekleri nelerdir?
İlk kez patellar subluksasyon vakalarının çoğu cerrahi olmadan konservatif olarak tedavi edilir. Tekrarlayan bir bölümünüz varsa veya özel durumlarda cerrahi tedavi önerilir.
Tekrarlayan patellar subluksasyon veya dislokasyon atakları için bazı yaygın ameliyat türleri şunlardır:
Medial patellofemoral ligament (MPFL) rekonstrüksiyonu
Medial patellofemoral ligament (MPFL) diz kapağını bacağın içine doğru çeker. Bağ zayıfladığında veya hasar gördüğünde diz kapağı bacağın dışına doğru çıkabilir.
MPFL rekonstrüksiyonu, iki küçük kesi içeren artroskopik bir cerrahidir. Bu ameliyatta bağ, kendi hamstring kasınızdan veya bir donörden alınan küçük bir tendon parçası kullanılarak yeniden yapılandırılır. Yaklaşık bir saat sürer. Dizinizi sabitlemek için genellikle aynı gün bir destek takarak eve dönersiniz.
Korse, yürürken bacağınızı düz tutar. Altı hafta giyilir. Altı hafta sonra fizik tedaviye başlıyorsunuz. Çoğu insan MPFL rekonstrüksiyonundan dört ila yedi ay sonra spor yapmaya ve etkinliklere devam edebilir.
Tibial tüberozite transferi
Tibia, kaval kemiğinizin başka bir adıdır. Tibia tüberositesi, dizinizin hemen altındaki tibiada dikdörtgen bir yükselme veya çıkıntıdır.
Troklear olukta yukarı ve aşağı hareket ederken diz kapağınıza kılavuzluk eden tendon tibial tüberoziteye bağlanır. Diz kapağının yerinden çıkmasına neden olan bir yaralanma, bu tendonun bağlantı noktasına zarar vermiş olabilir.
Tibial tüberkül transfer operasyonu, kaval kemiğinin yaklaşık üç inç üzerinde bir kesi gerektirir. Bu ameliyatta, doktorunuz tendonun yapışmasını iyileştirmek için küçük bir parça tibial tüberositeyi aktarır. Bu daha sonra diz kapağının oluğunda düzgün hareket etmesine yardımcı olur.
Cerrah, transfer edilen kemik parçasını sabitlemek için bacağınızın içine bir veya iki vida yerleştirecektir. Operasyon yaklaşık bir saat sürer.
Ameliyatı takip eden altı hafta boyunca kullanmanız için koltuk değneği verilecektir. Bundan sonra fizik tedavi başlar. Çoğu insan ameliyattan iki hafta sonra işe veya okula dönebilir. Spora dönebilmeniz yaklaşık dokuz ay sürer.
Yanal salım
Yaklaşık 10 yıl öncesine kadar, lateral gevşetme patellar subluksasyon için standart cerrahi tedavi idi, ancak günümüzde nadirdir çünkü diz kapağındaki instabilitenin tekrarlama riskini arttırır.
Bu işlemde diz kapağını yana doğru çekmemesi için diz dış tarafındaki bağlar kısmen kesilir.
İyileşmek ne kadar sürer?
Ameliyatsız
Ameliyat olmadıysanız, iyileşmeniz RICE olarak bilinen dört harfli temel tedaviyle başlayacaktır. Bu,
- dinlenme
- buz örtüsü
- sıkıştırma
- yükseklik
Başlangıçta, kendinizi rahat olandan daha fazla hareket etmeye zorlamamalısınız. Doktorunuz dizinizin ağırlığını almak için koltuk değneği veya baston yazabilir.
Yaralanmadan sonraki birkaç gün içinde muhtemelen doktorunuzu tekrar göreceksiniz. Aktiviteyi artırmaya başlama zamanının geldiğini size söyleyeceklerdir.
Muhtemelen ilk altı hafta boyunca haftada iki veya üç kez fizik tedavi alacaksınız. Fizyoterapistiniz, spora ve diğer yorucu aktivitelere ne zaman geri dönmeye hazır olduğunuzu değerlendirmenize yardımcı olacaktır.
Ameliyatla
Ameliyat olduysanız, iyileşme daha uzun bir süreçtir. Spor yapmaya devam edebilmeniz dört ila dokuz ay sürebilir, ancak iki ila altı hafta içinde hafif aktivitelere devam edebilirsiniz.
Patellar subluksasyon nasıl önlenir
Bazı egzersizler bacak kaslarınızı güçlendirmeye ve patellar subluksasyon dahil diz yaralanmaları olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu tür yaralanma riskinizi azaltmak için, aşağıdaki egzersizlerden bazılarını rutininize ekleyin:
- çömelme ve bacak kaldırma gibi kuadrisepsinizi güçlendiren egzersizler
- iç ve dış uyluklarınızı güçlendirmek için egzersizler
- hamstring curl egzersizleri
Halihazırda diz kapağı yaralanması geçirdiyseniz, korse takmak nüksetmeyi önlemeye yardımcı olabilir.
Temaslı sporlarda uygun koruyucu giysiler giymek, her türden diz kapağı yaralanmasını önlemenin bir başka önemli yoludur.
Görünüm
Patellar subluksasyon, çocuklar ve ergenler için olduğu kadar bazı yetişkinler için de yaygın bir yaralanmadır. İlk olay normalde ameliyat gerektirmez. Ameliyat gerekiyorsa, bir dizi yeni teknik, önceki gücünüzün ve aktivitenizin tamamını veya çoğunu yeniden kazanmanızı sağlar.
